Двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварении и контроле выработки желчи и ферментов. Ее структура обеспечивает переработку и прохождение пищи по кишечному тракту. В этом отделе кишечника все пищевые вещества качественно перевариваются, превращаясь в аминокислоты, жирные кислоты и моносахариды. Заболевания двенадцатиперстной кишки могут нарушить процесс пищеварения и требовать лечения, а также соблюдения диеты и здорового образа жизни.
Анатомия и гистология
Двенадцатиперстная кишка имеет длину около 25-30 см и диаметр до 6 см. Она расположена за желудком и обхватывает головку поджелудочной железы. Форма кишки может быть подковообразной, угловатой или кольцевидной. Брюшина покрывает двенадцатиперстную кишку только с трех сторон, а ее фиксация происходит на уровне 2-3 поясничного позвонка с помощью соединительных волокон.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки осуществляется через панкреато-дуоденальные артерии, а отток венозной крови происходит через соответствующие вены. Иннервация кишки осуществляется ветвями блуждающего нерва и нервными сплетениями желудка и печени. У человека двенадцатиперстная кишка разделена на 4 отдела. Начальный отдел называется луковицей и имеет расширенную форму. В нисходящем отделе находятся поджелудочные протоки и желчь. Кишка устойчива к действию ферментов, пепсина и желудочного сока. Ее эпителий имеет прочные оболочки и быстро обновляется.
Стенки двенадцатиперстной кишки состоят из нескольких слоев: серозной мембраны, слоя мышечных волокон, подслизистой основы и слизистого покрова.
Отделы двенадцатиперстной кишки
Структура двенадцатиперстной кишки
Части | Описание
Верхняя часть (луковица) | Начинается от пилорического сфинктера и имеет длину около 4 см. Ее расположение наклонное, с переди назад. Она образует изгиб и связана с печенью через печеночно-двенадцатиперстную связку.
Нисходящая часть | Длиной до 12 см, она малоподвижна. Расположена на уровне позвоночника, в поясничном отделе справа. В слизистой оболочке этой части есть плотная продольная складка, которая содержит большой сосочек двенадцатиперстной кишки, в который вливается желчный проток, а также малый сосочек, в котором находится каналец поджелудочной железы. Мышечный замыкатель, известный как сфинктер Одди, контролирует поступление желчи и поджелудочного сока.
Горизонтальная часть | Протяженностью около 6-8 см, она проходит справа налево поперек позвоночного столба и образует изгиб вверх.
Восходящая часть | Этот отдел имеет длину около 4-5 см. Он образует изгиб в месте соединения с тощей кишкой, слева от позвоночника, совпадая с поясничным отделом.
Вернуться к оглавлению
Выполняемые функции
Двенадцатиперстная кишка человека имеет особенность — она усваивает липиды и глюкозу. Этот орган играет важную роль в процессе пищеварения. Он содержит активно работающие железы и его мышечный слой перемешивает соки кишечника и желчь с пищей, что позволяет окончательно переварить углеводы и жиры. Одной из функций двенадцатиперстной кишки является изменение кислотности пищеварительного комка на щелочную сторону, чтобы не повредить последующие отделы кишечника. Таким образом, этот отдел тонкого кишечника выполняет следующие функции:
- выделение гормонов и ферментов кишечного секрета;
- перемешивание и перемещение химуса по тонкому кишечнику;
- изменение pH химуса с кислого на щелочное;
- проталкивание химуса в следующий отдел кишечника;
- регулирование выработки желчи и ферментов поджелудочной железы;
- поддержание обратной связи с желудком, включая рефлекторное закрытие и открытие привратника.
Пищеварение в тонком кишечнике
Пищеварение в двенадцатиперстной кишке имеет свои особенности и происходит с помощью кишечного сока и панкреатических ферментов. Среда в полости кишки щелочная. Желудочный привратник открывается рефлекторно, и пища, ставшая полужидкой кашей, попадает в тонкую кишку. Во время приема пищи в кишку поступает желчь, которая стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы, активирует их и усиливает перистальтику кишечника. Жир расщепляется в эмульсию, что облегчает работу ферментов и ускоряет пищеварение.
Панкреатический сок, за исключением жиров, также расщепляет белки и крахмал. Собственные железы двенадцатиперстной кишки вырабатывают вещества, которые способствуют расщеплению белков и усиленной секреции поджелудочной железы. Это гормон секретин и гормон холецистокинин-панкреозимин. Расщепленные питательные вещества легко всасываются в стенки кишечника.
Весь кишечный секрет имеет щелочную реакцию и нейтрализует кислотность пищевой массы из желудка, чтобы не повредить стенки последующих отделов. Процесс пищеварения регулируется нервно-рефлекторным путем через сфинктеры, которые открываются и закрываются, через гормоны и механическое раздражение слизистой оболочки.
Вернуться к оглавлению
Распространенные заболевания
Заболевания этого отдела кишечника могут быть воспалительными или невоспалительными. Одним из распространенных воспалительных нарушений является дуоденит, который вызывает острое поражение слизистого слоя кишки и негативно влияет на пищеварительную систему. Опухолевые заболевания встречаются чаще у пожилых людей и часто диагностируются поздно из-за скрытых симптомов. Они чаще всего развиваются в нисходящем отделе кишечника и могут привести к кровотечению и непроходимости кишечника. Дискинезия (дуоденостаз) — это нарушение моторики кишки, которое препятствует движению пищи из двенадцатиперстной кишки и вызывает длительную стазу и неприятные симптомы.
Язвенная болезнь — это хроническое воспаление, которое может быть вызвано нервными перегрузками, наличием бактерии Helicobacter pylori, нездоровым образом жизни или приемом раздражающих медикаментов. Осложнения язвенной болезни могут быть опасными, и когда стенка пораженного участка прорывается (прободение), возникает угроза жизни пациента. Язва также может привести к раковому перерождению клеток кишечника, кровотечению и воспалению брюшины.
Читайте также:
Общие симптомы
Патологическое состояние приводит к нарушению структуры поверхности двенадцатиперстной кишки, что влияет и на ее секреторную, и на моторную функцию. Если у вас появляются первые слабые признаки, рекомендуется обратиться к врачу. Эти признаки могут включать:
- Проблемы с пищеварением (диспепсия), такие как изжога, тошнота, рвота, диарея или запор.
- Болевой синдром, который может проявляться в области эпигастрия или правого подреберья. Боли могут возникать как на голодный желудок, так и через несколько часов после еды.
- Изменения в аппетите: при язвенных патологиях аппетит может увеличиваться из-за того, что с приемом пищи уменьшается боль, в то время как при других заболеваниях может наблюдаться уменьшение аппетита.
- Психологический дискомфорт, такой как упадок сил и раздражительность.
- Кровотечения, которые могут проявляться через анемию, бледность, рвоту с примесями крови или черный стул.
Диагностика болезней
Гастроэнтеролог направляет пациента на диагностику, чтобы выявить причину его заболевания. Во время приема врач выслушивает жалобы и ощущения пациента, а также проводит осмотр и пальпацию живота для проверки наличия болевого синдрома. После сбора анамнеза назначаются анализы и аппаратное обследование, обычно включающее эндоскопию. Для получения точных результатов при аппаратной диагностике этих заболеваний необходимо соблюдать правила предварительной подготовки. На основании результатов полного обследования ставится диагноз и назначается соответствующее лечение (амбулаторное, стационарное или хирургическое). Для диагностики используются следующие методы исследования:
- Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия): позволяет проверить все части двенадцатиперстной кишки и взять небольшой участок для гистологического анализа.
- Биопсия: исследование фрагмента ткани кишечника для определения характера язвы или других образований.
- Рентген с применением контрастного вещества.
- Анализ на наличие Helicobacter pylori (кал, кровь, дыхательные тесты).
- УЗИ: используется как дополнительный метод, так как не всегда позволяет поставить точный диагноз.
- Троекратный анализ кала на скрытую кровь.
- Клинический анализ крови.
Вернуться к оглавлению
Лечение и диета
Лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки у человека может включать как радикальные методы, так и средства народной медицины. В случае отсутствия осложнений прогноз выздоровления благоприятный. После курса лечения рекомендуется прохождение диспансерного наблюдения. Для предотвращения рецидивов осенью и весной назначается повторная двухнедельная терапия. Медикаментозное лечение направлено на устранение возбудителя воспаления, снятие симптомов и восстановление слизистой оболочки. На ранних стадиях рекомендуется консервативное лечение, а в критических случаях — хирургическое. Лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки может включать следующие методы:
- Фармакотерапия:
- препараты, снижающие кислотность;
- антибактериальные препараты;
- препараты, снижающие секреторную функцию;
- анальгетики;
- препараты, улучшающие моторику ЖКТ;
- противовоспалительные или заживляющие препараты;
- седативные средства.
- Физиотерапия:
- прогревающие компрессы;
- электрофорез;
- бальнеотерапия;
- лечебная физкультура.
Лечение способствует восстановлению функциональности двенадцатиперстной кишки, однако для поддержания здоровья необходимо строго соблюдать рекомендации врача и диету. Нарушение режима питания и лечения может вызвать рецидивы.
При дисфункциях двенадцатиперстной кишки рекомендуется питание, щадящее для слизистого покрова органа. Пищу следует употреблять теплой, но не горячей, варенной или паровой, жидкой или полужидкой консистенции. Рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, каши, отварные овощи, пюре из них, фрукты и ягоды без кислого вкуса. В качестве напитков можно употреблять некрепкий чай, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, а сок перед употреблением следует разбавлять водой.
Загрузка...
