Акантамебный кератит: причины, симптомы и лечение

Акантамебный кератит – это заболевание, о котором важно осведомить людей, которые прибегают к использованию контактных линз в качестве основного средства коррекции зрения. Связь между причиной и проявлением этого заболевания была обнаружена в период массового распространения контактных линз.

Несмотря на то, что в настоящее время акантамебный кератит не является наиболее распространенным заболеванием, он представляет серьезную опасность для здоровья глаз, поскольку может привести к полной слепоте даже при своевременном лечении. Однако защитить себя и своих близких от этого заболевания довольно просто: нужно всего лишь соблюдать правила ношения контактных линз и изучить факторы риска, которым следует уделять особое внимание.

Причины и механизм заражения

Источником кератита является одноклеточный организм акантамеба, который обитает в водной среде и обладает высокой устойчивостью к внешним условиям. Поэтому этот паразит способен выживать не только в природных водоемах, но также в водопроводных системах и бассейнах, где вода проходит через множество химических обработок.

Акантамеба

Корневая оболочка также предоставляет условия для обитания и размножения акантамебы, что может привести к серьезным нарушениям работы зрительной системы.

Если вода, содержащая паразитов, попадает на линзы и затем контактирует с поверхностью глаза, то происходит мгновенное заражение.

Во время посещения бассейна, душа или сауны, а также из-за нарушения правил дезинфекции, неправильного хранения или использования, линзы могут стать загрязненными.

Формы акантамебного кератита

1. При первичной инфекции возникает отечность роговицы в центральной или парацентральной области. Возможно незначительное проявление признаков. Поражаются только поверхности эпителия.
2. При развитии инфекции в первую очередь наблюдается помутнение роговицы, появление сопутствующих симптомов, яркое чувство дискомфорта и ухудшение зрения.
3. При изучении глаза с использованием специальной техники можно заметить выступающие нервные стволы и светлые узелки, проявляющиеся на поверхности эпителия.
4. При кольцевой форме кератита амебы поглощают и разрушают эпителиальный слой роговицы, что приводит к раздражению и сильному отеку стромы – основы роговой оболочки, а также воспалению радужки глаза.
5. На последней стадии кератита без лечения роговица становится язвенной. В зависимости от предрасположенности и других факторов могут развиваться многие сопутствующие заболевания, в основном приводящие к потере зрения (глаукома, катаракта, склерит, иридоциклит и другие).

Симптомы акантамебного кератита

Признаки прогрессирующего кератита обычно очень выразительны из-за чувствительности поверхности глаза.

Первыми признаками заражения могут быть ощущения дискомфорта, ощущение наличия постороннего предмета в глазу, болезненность при снятии контактных линз, размытое зрение, отек и покраснение глаз.

Также часто отмечают режущие боли, невозможность смотреть на свет или открыть глаз, повышенная слезоточивость, раздражение слизистой века. На более глубоких стадиях можно визуально заметить помутнение роговицы, наличие точечных или кольцевидных язв на поверхности роговой оболочки.

Диагностика

Определить акантамебный кератит вовремя иногда представляется сложной задачей, в то время как важно обнаружить его как можно скорее. К сожалению, часто в первую очередь рассматриваются другие заболевания, такие как бактериальный кератит, и назначается неправильное лечение, что не приносит результатов и способствует прогрессированию болезни.

Опытный профессионал немедленно выдаст направление на полное офтальмологическое обследование при подозрении на акантамебный кератит. Это обследование включает в себя следующие процедуры:

• Удаление роговичного налета и анализ.
• Исследование роговицы методом биопсии.
• Диагностика состояния глаза с помощью биомикроскопии.

Также существенно упростить установку диагноза может анализ мазка и выращивание микроорганизмов с использованной контактной линзы.

Лечение

Излечение акантамебного кератита включает применение лекарственных препаратов и проведение оперативного вмешательства.

Патогенная микрофлора обладает устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов, что делает практически невозможным решение проблемы на продвинутой стадии с помощью лекарственных средств.

Прежде всего, следует полностью избавиться от применения контактных линз.

Возможно, офтальмолог порекомендует регулярное промывание глаз специальным раствором хлоргексидина 0,02% или мирамистина, одновременно с применением антибактериальных мазей и капель.

Существует возможность проведения активной терапии лекарствами противогрибкового действия широкого спектра (например, итраконазол, вориконазол и другие), включающей однократное употребление от 150 грамм и более препарата, а затем курс лечения с приемом 1-2 раза в день.

Для лечения возможно применить смесь клотримазола и паромомицина.

Для уменьшения повышенной чувствительности и частых сокращений мышц глаз применяются препараты против судорог и средства, уменьшающие активность холинергической системы (например, раствор скополамина 0,25% 2-3 раза в день).

Для борьбы с воспалением можно применять препарат Напроксен в форме таблеток по 200 мг дважды в сутки.

Также применяются препараты для облегчения боли с различной степенью эффективности.

Если лекарственная терапия не приносит результатов, офтальмолог может рекомендовать пересадку роговицы.

Операция не гарантирует стопроцентное восстановление зрения, однако существенно повышает его шансы. После проведения операции нельзя исключать риск рецидива заболевания, поэтому предшествовать хирургическому вмешательству должна интенсивная терапия, нередко сопряженная с потерей или значительным ухудшением зрения. Но и успешная трансплантация роговицы не всегда возвращает зрение в силу различных дополнительных факторов.

Профилактика

Ответственное отношение к гигиене контактных линз и зрительного аппарата является наилучшим способом защиты от возможной угрозы развития акантамебного кератита.

• Рекомендуется обрабатывать линзы специализированными растворами, которые может порекомендовать фармацевт или лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей.
• Ежедневно необходимо проводить стерилизацию линз в специальной бактерицидной жидкости.
• Для хранения контактных линз и использованных щипчиков для захвата также важно поддерживать чистоту, обрабатывая их перед извлечением линз или помещением внутрь.
• Перед прикосновением к линзам пальцами следует тщательно мыть руки или использовать медицинские салфетки, пропитанные антисептиком.
• Во время посещения бассейна, душа, бани или сауны рекомендуется снимать контактные линзы.
• Рекомендуется заменять линзы каждые 1,5-2 месяца.
• Не следует использовать линзы, на которые попала загрязненная вода, включая воду из-под крана.

Внимательное соблюдение профилактических мер играет ключевую роль в заботе о здоровье глаз и сохранении зрения.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию акантамебного кератита?

Акантамебный кератит может развиться при контакте глаз с водой, содержащей акантамебы, а также при использовании загрязненных контактных линз или неправильном уходе за ними.

Какие симптомы обычно сопровождают акантамебный кератит?

Симптомы акантамебного кератита могут включать болезненность, покраснение глаз, чувство чужеродного тела, размытость зрения, светобоязнь, а также излишнюю слезотечение.

Каковы методы лечения акантамебного кератита?

Лечение акантамебного кератита может включать применение противомикробных капель, антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

При появлении симптомов акантамебного кератита, таких как резкая боль, чувство песка в глазу, светобоязнь и покраснение глаза, немедленно обратитесь к офтальмологу для диагностики и лечения.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Избегайте контакта глаз с водой из ненадежных источников, таких как бассейны, горячие источники и пресноводные озера, чтобы предотвратить возможное заражение акантамебой.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

При использовании контактных линз строго соблюдайте правила гигиены: регулярно мойте руки перед снятием и надеванием линз, используйте специальные растворы для их очистки и хранения, и не носите линзы во время плавания.