Альвеококкоз: что это, причины, диагностика и лечение

Альвеококкоз: что это

Альвеококкоз (заболевание альвеолярным эхинококком) – серьезное заболевание, передающееся от животных к людям и относящееся к группе паразитарных заболеваний, вызванных ленточными червями.

Альвеококкоз — это заболевание, при котором печеночные ткани поражаются опухолевидными образованиями, которые могут распространяться и образовывать метастазы в других органах, таких как почки, головной мозг и легкие.

Болезнь часто прогрессирует в серьезной долгосрочной форме, иногда с фатальным исходом.

Трудность диагностики на ранних стадиях, высокая устойчивость к терапевтическим методам лечения, а также способность к метастазированию послужили поводом дать альвеококкозу наименование – «паразитарный рак».

Географическая распространенность

Альвеококкоз относится к группе гельминтозов, которые обитают в определенных природных очагах, поэтому его распространение ограничено. Эта болезнь встречается в различных странах, включая Швейцарию, Австрию, Германию, Китай, Канаду, регионы Центральной Азии и Северной Америки.

В России, эндемичными территориями являются: регион Дальнего Востока, Кировская, Томская, Новосибирская, Омская области, районы Крайнего Севера, Западная Сибирь.

Это заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 50 лет, независимо от их пола.

Возбудитель и причины заболевания

Источник возникновения заболевания заключается в личинках паразитического червя альвеококка (Alveococcus multilocularis), мелкого ленточного гельминта, относящегося к отряду циклофиллид (Cyclophyllidea), которые проникают в организм человека.

Взрослый паразит имеет размер от 1,2 до 3,5 мм в длину. На переднем конце паразита находятся 4 присоски и кольцо с крючками. Тело гельминта состоит из 3-4  сегментов (проглоттисов). Альвеококк является паразитическим червем с сложным (требующим смены хозяев) жизненным циклом.

Хищники семейства псовых (лисы, волки, песцы, собаки) являются основными хозяевами паразита.

Чаще всего ленточный этап жизненного цикла цепня паразитирует в пищеварительном тракте лисиц, поэтому этот червь получил название «лисий солитер».

Животные отряда грызунов (крысы, мыши-полевки, ондатры, нутрии, бобры) и человек играют роль промежуточных хозяев.

Тысячи взрослых гельминтов обитают в тонкой кишке основного хозяина, при этом зрелые члены содержат от 300 до 400 яиц.

Яйца паразитического червя, содержащие внутри себя онкосферу (молодую форму с крючками), выбрасываются в окружающую среду вместе с фекалями основных хозяев, попадают на растения, в почву и в водоемы.

Зрелые сегменты тела могут самостоятельно вылезать из заднего прохода животных. Разрушаясь, они распространяют вокруг себя сотни вредоносных яиц, часть из которых задерживается на шерсти.

Грызуны употребляют яйца гельминтов вместе с пищей или водой. Попадая в организм человека, онкосферы быстро освобождаются от оболочек яиц в кишечнике.

Проникая своими крючьями сквозь стенку тонкой кишки, они направляются вместе с кровотоком к месту предпочтительной локализации – печени.

Раковые клетки могут распространяться через лимфатическую систему или кровеносные сосуды и попадать в другие части тела, но большинство из них, более 85%, обнаруживается в тканях печени.

В печени происходит превращение личинок в пузырьки диаметром приблизительно 2 мм. После этого начинается создание паразитического узла. У человека этот процесс продолжается многие годы.

Люди заражаются в следующих ситуациях:

1. Собирать и употреблять растущие в лесу ягоды или травы без их предварительной очистки.
2. Пить воду из природных водоемов.
3. Употреблять пищу после контакта с животным, не вымыв руки после этого.
4. Обрабатывать туши диких животных, пойманных на охоте.
5. Снимать и обрабатывать шкуры диких животных (особенно лисиц).

Лица, занимающиеся охотой, работники зоопарков или зверинцев, а также обработчики мехового сырья подвержены наибольшему риску.

С точки зрения эпидемиологии, человек не является угрозой для окружающих, потому что в его организме гельминт не достигает половой зрелости и не способен производить яйца.

Симптомы альвеококкоза

Процесс развития и увеличения альвеококкового узла занимает продолжительное время. Бессимптомный период может протекать от 5 до 15 лет.

Иногда паразитический опухоль может быть обнаружена у пациента случайно, например, во время проведения УЗИ для выявления другого заболевания.

Появление заболевания начинается с общих симптомов и сопровождается:

• Отвращением.
• Жжением в желудке.
• Болями в голове.
• Вздутием живота.
• Горечью во рту.
• Слабостью и усталостью.
• Болями в верхнем животе.
• Дискомфортом и ощущением тяжести в правом боку под ребром.

Также можно заметить увеличение селезенки и печени (спленомегалия и гепатомегалия).

При развитии альвеолярного эхинококкоза выделяют 4 стадии или этапа:

1. Первоначальный этап.
2. Фаза активного развития заболевания.
3. Этап серьезных симптомов.
4. Последний (терминальный) этап.

У каждой фазы имеется определенный набор типичных признаков.

Альвеококкоз печени

Сущность альвеококкоза заключается в том, что он может протекать скрыто и без проявления симптомов в течение длительного времени.

В первоначальной фазе развития, обычно спустя несколько лет после заражения, поражение печени альвеококком проявляется рядом признаков. Пациенты испытывают: легкое недомогание, дискомфорт в области печени после приема пищи, тошноту и снижение веса.

Эти признаки уже указывают на неполадки в функционировании органа и требуют немедленного обращения к врачу. Своевременное проведение обследования и установление диагноза значительно повышают вероятность успешного лечения.

Фаза активного развития характеризуется усилением проявлений заболевания. К уже упомянутым признакам добавляются: ощущение боли в области живота под грудиной и справа, неприязнь к еде, стойкое нарушение стула, рвотные позывы, постоянная усталость. Продолжается увеличение размеров печени и ее уплотнение.

Если не начать лечение на данном этапе, это может привести к развитию серьезных симптомов. К этому моменту альвеококковый узел может повредить большую часть железы, а также проникнуть в желчные протоки и воротную вену.

Пациент проявляет следующие признаки: окраска склер глаз и слизистой оболочки рта, лица и туловища в желтый цвет, изменение цвета кала, темнота мочи, повышенное давление в портальной вене, интенсивный зуд кожи (особенно на спине).

В данной фазе происходит распространение раковых клеток с поражением органов дыхания, мозга, сердца и почек.

Финальная фаза отличается сильным нарушением иммунитета, возникновением серьезных осложнений и необратимым повреждением внутренних органов. Возможно возникновение гнойного воспаления мозга, почечной или печеночной недостаточности.

В настоящее время прогноз выглядит очень неблагоприятным.

Альвеококкоз легких

Инфекция легких альвококкозом в качестве первичного поражения органа крайне редка. В таких ситуациях заражение происходит при попадании онкосфер гельминта в легкие через кровоток. Онкосферы оседают в этом месте и образуют первичный паразитарный очаг.

Тем не менее, чаще всего легкие подвержены поражению при прорастании альвеококковой опухоли из печени через поддиафрагмальное пространство.

Поражение легких альвеолярным эхинококкозом сопровождается дискомфортом в области грудной клетки, чаще всего справа, затрудненным дыханием и повышенной температурой. Пациент испытывает затруднения с дыханием и страдает от постоянного кашля с отхождением кровянистой или гнойной мокроты.

При прорыве альвеококкового очага из легкого в бронх возможно развитие септического плеврита или аспирационной пневмонии, которые очень тяжело поддаются лечению даже самыми лучшими антибиотиками.

Диагностика

Если у пациента обнаруживается твердая («железная») узловатая печень при пальпации, то возникает подозрение на заражение альвеококком. При этом учитываются данные из анамнеза – проживание в эндемичном регионе, профессия, связанная с обработкой шкурок пушных зверей, занятия охотой, а также контакты с животными (включая собак).

Для установления точного диагноза пациенту проводят лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Методы, используемые в лаборатории, включают в себя:

1. ОАМ (проявляется кровь в моче, наличие белка).
2. ОАК (выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, наличие эозинофилов, снижение уровня гемоглобина).
3. БАК (выявляется увеличение уровня билирубина, активность АЛТ).
4. ИФА (определяет наличие антител к возбудителю инфекции).
5. Микроскопия мокроты (выявляется возбудитель заболевания при изучении мокроты под микроскопом).

Методы обследования с использованием инструментов включают в себя:

• Ультразвуковое исследование (для выявления узлов и определения их размеров).
• Рентгеноскопия брюшной полости (позволяет определить степень изменения контуров живота и смещение диафрагмы).
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (для определения количества и размеров узлов, их местоположения).

Если у вас есть подозрения на поражение легких, то необходимо пройти рентгенографию грудной клетки.

Необходимо провести дифференциальную диагностику альвеококкоза с однокамерным (гидатидным) эхинококкозом и другими очаговыми поражениями печени, такими как цирроз, гемангиома и поликистоз.

При выявлении очага в легких необходимо провести дифференцирование с туберкулезом и онкологическими заболеваниями.

Лечение альвеококкоза

Для избавления от альвеококкоза применяется хирургическое вмешательство в сочетании с лечением противопаразитарными препаратами.

При обнаружении небольшой опухоли выполняется операция по удалению части печени с полным извлечением паразитарного узла.

К сожалению, только 15-20% пациентов могут пройти данную процедуру на начальных этапах заболевания.

В случае невозможности радикального удаления опухоли из-за ее прорастания в воротную вену, желчные протоки и соседние органы, выполняется частичное удаление узла или его энуклеация (вылущивание).

Для достижения хороших результатов оставшуюся часть можно заморозить жидким азотом или обработать специальными противопаразитарными химическими препаратами, такими как растворы акрифлавина или формалина.

При значительном прогрессировании процесса с образованием полостей разрушения паразитарной опухоли, осуществляется их дренирование, также проводятся операции по удалению желчи.

Когда необходимо обнаружить альвеококковый узел в легких, проводится аналогичная процедура.

При невозможности проведения операции и с целью предотвращения повторного возникновения заболевания, химиотерапия назначается всем пациентам. Исключение составляют люди, находящиеся в терминальной стадии заболевания.

Оптимальным препаратом для лечения альвеококкоза является Альбендазол. Рекомендуется принимать в дозе 20мг/кг веса один раз в день. Продолжительность лечения составляет 2-4 года с периодическими перерывами.

Под наблюдением лечащего врача проводится терапия с применением препарата Альбендазол из-за его высокой токсичности.

Человек, который перенес операцию, обязан посещать врачей регулярно и проходить обследования два раза в год, чтобы своевременно выявлять и предотвращать возможное повторение заболевания.

Профилактика

Для предотвращения заражения опасным паразитом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Необходимо тщательно вымывать руки с антисептиками после контакта с животными.
2. Не употреблять в пищу ягоды, растения, грибы без должной обработки.
3. В никаком случае не использовать для питья воду из природных водоемов.
4. При обработке шкурок животных использовать индивидуальные маски и тщательно вымывать руки после завершения работ.
5. Обязательно проводить плановую дегельминтизацию домашних питомцев.

При возникновении даже небольших подозрений на возможность заражения альвеолярным эхинококкозом, важно обратиться к специалисту и пройти соответствующее обследование, учитывая серьезность данной угрозы.

Частые вопросы

Что такое альвеококкоз?

Альвеококкоз — это паразитарное заболевание, вызванное ленточным червем Echinococcus multilocularis. Он может поражать печень, вызывая образование кист и опухолей.

Каковы причины возникновения альвеококкоза?

Причиной возникновения альвеококкоза является контакт с фекалиями хищных животных, таких как лисы и другие хищники, которые являются оконечными хозяевами паразита. Человек может заразиться, поедая пищу или воду, загрязненную яйцами паразита.

Как проводится диагностика и лечение альвеококкоза?

Диагностика альвеококкоза включает в себя обследование пациента, анализы крови, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Лечение включает хирургическое удаление кист, а также применение противопаразитарных препаратов, таких как альбендазол, для уничтожения паразита.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точной диагностики альвеококкоза, так как симптомы этого заболевания могут быть схожи с другими заболеваниями.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с зараженными животными, такими как лисы и другие хищники, чтобы уменьшить риск заражения альвеококкозом.

СОВЕТ №3

При посещении эндемичных районов, где высок риск заражения, следует соблюдать гигиенические меры, такие как мытье рук и овощей перед употреблением.