Анализы на биопсию кишечника

Измененный фрагмент:
Обновлено: 9 мая 2017, 13:43
Из-за своей длины (4-5 метров) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда могут быть определены с помощью аппаратных методов диагностики. Врачи часто прибегают к традиционной биопсии кишечника. Эта процедура включает в себя взятие образца биологического материала и/или клеток из кишки для последующего исследования под микроскопом и постановки диагноза. Она чаще всего проводится для подтверждения или опровержения наличия язвенного колита, патологии Крона или рака.
Необходимость тщательного изучения состояния кишечника достигается путем проведения биопсии.

Что это такое и что показывает?

Биопсия кишечника — это процедура, которая проводится в несколько этапов. Сначала специальный инструмент вводится в орган, затем с помощью щипцов или другого инструмента отбирается небольшой кусочек живой ткани, который затем осматривается под микроскопом в лаборатории. Эта процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник, которые проводятся с использованием зонда. Биопсия позволяет установить точный диагноз при заболеваниях кишечника. Главная цель биопсии — постановка точного диагноза, когда другие методы не могут этого сделать. Основное преимущество заключается в возможности визуального осмотра живых тканей с места повреждения кишечника в лаборатории патологии. Таким образом, с помощью этой процедуры можно определить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, а также масштаб воспаления и т.д. Обычно биопсия проводится однократно, но в случае получения отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор ткани. Результаты исследования биоматериала позволяют назначить соответствующее лечение.

Классификация биопсии кишечника

Биопсия кишечника может выполняться различными способами, в зависимости от того, какой метод выбран для взятия образца ткани. Эти методы включают инцизионную, пункционную, скарификационную, трепанационную, щипковую и петлевую биопсию. Щипковый и петлевой методы чаще всего используются при биопсийной колоноскопии кишечника для определения типа и характера патологии, ее распространенности и стадии развития. В зависимости от целей исследования, могут применяться дополнительные инструменты и методики. Кроме того, в зависимости от стадии патологии, могут использоваться прицельная и поисковая техники для взятия образцов ткани. Биопсия всегда проводится во время колоноскопии и позволяет точно определить наличие или отсутствие серьезной патологии на ранней стадии и немедленно начать лечение. Отказ от процедуры не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на прогнозе исхода лечения.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологического анализа биоматериала обусловлена подозрениями на различные патологии и состояния, включая опухолевые новообразования, полипы, сужения кишечного просвета, стойкую дисфункцию кишечника, обнаружение слизи и/или примесей крови в каловых массах, хронический колит язвенного типа, аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона), подозрение на аномалии развития кишки и обнаружение прямокишечных свищей.

Противопоказания

Биопсия кишечника не рекомендуется проводить при тяжелых заболеваниях кишечника, воспалении мочеполовой системы и инфекционных заболеваниях. Несмотря на преимущества этого метода, есть противопоказания к его использованию. Абсолютные противопоказания включают увеличение толстой кишки токсической природы, тяжелые состояния, реабилитационный период после недавней операции на кишечнике, дивертикулит, тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин, тазовый перитонит и тяжелые инфекционные патологии. Относительные противопоказания включают частичный стеноз и тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Подготовка

Подготовка к проведению колоноскопической биопсии требует тщательной очистки кишечника, аналогичной подготовке к операции. Важно, чтобы в просвете кишечника не осталось никакого содержимого, поскольку даже небольшие остатки могут закрыть мелкие участки начинающихся язв, полипов или опухолей.

Существуют современные методы очистки кишечника:

1. Использование теплой воды с помощью кружки Эсмарха для проведения очистительных клизм.
2. Медикаментозная очистка с использованием препарата «Фортранс». Этот метод эффективнее, чем несколько клизм. Процедура не вызывает дискомфорта. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальную дозировку в зависимости от особенностей обследуемого отдела кишечника (толстого, тонкого, прямого).
3. Следование бесшлаковой диете, включающей рафинированную и легкую пищу за неделю до обследования. В день процедуры рекомендуется пить только воду.

Как проводится процедура?

Для получения биоптата используется колоноскоп, который вводится через анальное отверстие. Чтобы обеспечить максимальный комфорт пациенту, предлагается три варианта анестезии: полная, местная и седация. При полной анестезии пациент погружается в сон и полностью теряет сознание. При местной анестезии наконечник колоноскопа смазывается анестетиком, что позволяет безболезненно продвигать прибор по кишке. При седации больному вводят транквилизаторы через вену, чтобы он находился в поверхностном сне. Полученные образцы живой ткани отправляются в лабораторию для патогистологических и цитологических анализов. Подход к отбору биоптата может меняться в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Тонкокишечная биопсия

Тонкий отдел кишечника считается сложным для проведения эндоскопии с биопсией. При эзофагогастродуоденоскопии материал для биопсии отбирается только из двенадцатиперстной кишки (ДПК). Для этого пациенту вводят длинную гибкую трубку с эндоскопом через ротовую полость. Зонд достигает желудка и затем ДПК (до перехода в тощий отдел). Дальнейшее продвижение затруднено из-за извитости петель и риска повреждений. Для повышения точности биопсии проводится многократный отбор проб. Под микроскопом изучаются повреждения ворсинок и подсчитывается количество лимфоцитов и т.д.

Толостокишечная биопсия

При проведении биопсии толстой кишки пациент не будет испытывать особого дискомфорта. Отбор биоптата из этого отдела не представляет трудностей. Процедура отбора происходит при ректороманоскопии, которая включает осмотр прямой кишки и сигмовидной кишки. Эта манипуляция позволяет взять образец ткани с пораженного патологией места, удалить небольшой полип и отправить его на анализ, а также взять материал с места ранее удаленной опухоли. Для осмотра вышележащих отделов, таких как ободочная кишка, используется процедура фиброколоноскопии, но перед этим требуется рентгенологическое обследование (ирригоскопия), чтобы увидеть особенности формы и состояния кишечного просвета и исключить возможные осложнения от повреждения стенок зондом. Для обследования детей проводится колоноскопия с биопсией, которая выполняется с использованием уменьшенного в размере фиброскопа и под непродолжительным наркозом.

Прямокишечная биопсия

Биопсия в данном отделе является безболезненной, хотя возможно появление небольшого дискомфорта. Анестезия не требуется, поскольку в прямокишечном отделе отсутствуют нервные рецепторы. Чаще всего биопсия необходима для подтверждения или опровержения наличия ранних стадий колоректального рака, когда болезнь протекает без симптомов.

Биопсия проводится во время ректороманоскопии с использованием инцизионной техники. Образец ткани отщипывается с помощью специальных щипчиков во время хирургического вмешательства. Самые достоверные результаты относительно злокачественности процесса можно получить при анализе тканей, взятых на границе здоровой и пораженной слизистой кишечника. Полученный биоптат направляется в лабораторию для морфологического анализа.

Во время процедуры может возникнуть небольшое кровотечение, которое быстро прекращается. Если кровотечение становится интенсивным, требуется медицинское вмешательство.

Осложнения и реабилитация

Биопсия обычно проходит без каких-либо негативных последствий. Однако, так как это инвазивная процедура, необходимо быть очень осторожным, чтобы избежать кровотечений и повреждения стенок и патологических участков. При правильной подготовке и выполнении процедуры осложнений не возникает, а точность биопсии достигает максимального уровня. Реабилитационный период не требуется. Если манипуляция проводится правильно, она занимает немного времени (30-40 минут) и является эффективной.