Пародонтит является одной из самых распространенных причин потери зубов у взрослых. Это заболевание вызывает воспаление десен и окружающих тканей, которые поддерживают зубы. В результате разрушается костная ткань и связки, что делает зубы подвижными и шаткими. Если заболевание не лечится, зубы могут выпадать. В таких случаях применяются хирургические методы лечения, такие как гингивотомия и гингивэктомия. В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой гингивотомия и в каких случаях она применяется.
Что такое гингивотомия
Гингивотомия — это стоматологическая процедура, которая выполняется для разрезания пародонтального кармана с целью открытия пародонтального абсцесса или удаления десневого кармана. Разрезание десневого кармана выполняется вдоль вертикальной линии от края десны до переходной складки. Затем обрабатывается дезинфицирующими растворами и антисептиками, проводится выскабливание (кюретаж) и повторная обработка. После кюретажа рана орошается изотоническим раствором, костный карман заполняется биологически активными пастами, а откинутый лоскут десневой ткани возвращается на место и швы ушиваются. В случае проведения процедуры в области боковых зубов, заживление может происходить за счет вторичного натяжения. Лечебная защитная повязка накладывается на 1-3 дня.
Важно отметить, что гингивотомия рекомендуется при наличии глубоких и узких патологических зубодесневых карманов, при постоянном выделении гноя или наличии пародонтального абсцесса. Если воспалительный процесс затрагивает костную ткань, то выполняется гингивэктомия — операция по удалению излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы.
Основные различия между гингивотомией и гингивэктомией заключаются в том, что при гингивотомии производится только вертикальное разрезание десны без удаления ее части, в то время как при гингивэктомии хирург-стоматолог удаляет нежизнеспособный и излишний участок мягких тканей путем горизонтального разреза, а затем перемещает слизистый лоскут и ушивает его. Гингивэктомия выполняется на зубодесневых карманах глубиной более 4 мм, а также при фиброзном уплотнении десны, отсутствии костных карманов и гипертрофическом гингивите. Однако гингивэктомия противопоказана при глубоких костных карманах.
Показания и противопоказания
Гингивотомия выполняется в случае, если консервативные методы не дают результатов. Эта процедура помогает предотвратить воспаление и инфицирование корней зубов, а также предотвращает их потерю. Кроме того, нормализация состояния десен способствует улучшению общего самочувствия пациента, решает эстетические проблемы, связанные с поражением десен, и устраняет неприятные симптомы.
Гингивотомия может быть рекомендована в следующих случаях:
- Периодонтальные рецидивирующие абсцессы.
- Фиброматоз десен.
- Пародонтит с выделением гноя при средней и тяжелой степени воспалительного процесса.
- Узкие карманы, которые сложно просматриваются.
Перед проведением операции пациент должен пройти тщательную диагностику, так как есть некоторые противопоказания к гингивотомии:
- Заболевания крови.
- Нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системах.
- Онкологические заболевания.
- Неправильный прикус.
- Деструкция костной ткани альвеолярного отростка челюстей.
- Плохая гигиена ротовой полости.
- Сильно расшатанные зубы.
Подготовительный этап
Необходимо быть готовым к такому оперативному вмешательству. Врач удаляет налет и отложения на зубах, борется с кариесом, лечит и пломбирует пораженные зубы. В случае запущенного пародонтита некоторые зубы становятся подвижными и требуют удаления перед процедурой.
Пациент проходит обследование, сдает необходимые анализы и делает рентгенографию альвеолярного отростка челюстей. Врач подробно объясняет пациенту, как правильно чистить зубы и поддерживать гигиену полости рта.
Читайте также:
Хирургический этап
Гингивотомия выполняется с применением местной анестезии. Во время операции могут быть использованы различные разрезы, такие как вертикальные, разрезы через межзубный сосочек и полулунные. Продольное разделение позволяет более тщательно осмотреть внутреннюю поверхность десневого и частично костного кармана.
После разделения десневого кармана и разведения краев раны острым инструментом, зубные отложения удаляются с обнаженной части корня, а грануляции и эпителий выскабливаются с внутренней поверхности десневого кармана. Послеоперационная рана подвергается медикаментозной обработке, аналогичной после кюретажа.
Если гингивотомия выполняется в области передних зубов, на рану может быть наложено 1-2 шва для достижения лучшего косметического результата. В области боковых зубов швы не обязательны, и рана заживет вторичным натяжением. Гингивотомия также может быть выполнена одновременно в области 2-3 зубов.
Продолжительность операции составляет примерно полчаса. Если анестезия прошла, но все еще ощущается боль, можно принять «Но-шпу» или «Спазмалгон», которые оказывают миотропное действие на кровеносные сосуды.
Методики выполнения операции гингивотомия
Операционные методики рекомендуются врачом в зависимости от показаний и могут быть обсуждены с пациентом. Традиционная операция выполняется с использованием скальпеля, однако сейчас все более популярной становится лазерная гингивотомия. Преимущества лазерной гингивотомии заключаются в отсутствии контакта с тканями, что обеспечивает полную стерильность во время операции. Благодаря меньшей травматизации тканей, болезненные ощущения как во время, так и после операции значительно снижаются. Кроме того, лазерные свойства позволяют сократить кровотечение. По отзывам пациентов, заживление ран после лазерной гингивотомии происходит быстрее и без осложнений.
Реабилитационный период
После операции важно поддерживать чистоту полости рта, чтобы предотвратить повторное возникновение болезни. В первое время рекомендуется использовать травяные отвары для полоскания рта. Например, отвар ромашки может быть полезным.
Приготовление отвара простое: сухое сырье заваривается горячей, но не кипящей водой, и настаивается. Можно допустить небольшое проваривание. После этого напиток готов к употреблению. Таким же образом можно приготовить отвар из чабреца или крапивы. Рекомендуется тщательно промыть последнюю траву, ошпарить и затем заварить.
Для предотвращения повреждения оперированных участков до их полного заживления, пациенту рекомендуется употреблять пищу мягкой консистенции без острых приправ.
Последствия и осложнения
Правильное выполнение операции исключает возможность последующих осложнений. Гингивотомия может ослабить местную иммунную защиту полости рта и усилить хронические воспалительные процессы. Если во время операции рана заражается, это может привести к ее гнойному воспалению и замедлению процесса заживления.
-
Читайте также:
Важно! Несмотря на то, что разрезы делаются только на небольшом участке десны, это все равно хирургическая операция, и ее следует воспринимать всерьез, выполняя все рекомендации врача.
При наличии обширных десневых карманов существует риск повторного попадания пищи и образования новых бактериальных пленок с абсцессами. Однако такое образование часто является препятствием для проведения гингивотомии, и врач может предложить процедуру гингивэктомии. Гигиена полости рта имеет важное значение в предотвращении рецидивов заболевания.
Заключение
Гингивотомия используется для лечения пародонтита. Перед проведением операции пациент проходит тщательное обследование, так как есть определенные показания и противопоказания для процедуры. Суть операции заключается в разрезании стенки пародонтального кармана и удалении его содержимого под наблюдением хирурга.
Стоимость операции зависит от цены расходных материалов, квалификации хирурга и репутации клиники. Использование лазера делает процедуру более дорогостоящей. Окончательная стоимость также зависит от проведения предварительной диагностики, лечения кариеса и других мер по санации полости рта. Стоимость гингивотомии для одного зуба может варьироваться от 450 до 960 рублей.
Загрузка...
