Острый аппендицит является одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости и относится к категории опасных хирургических патологий. Это состояние чаще всего возникает у молодых людей, особенно у женщин. С возрастом риск заболевания снижается, и у пожилых людей он составляет около 2%. Острый аппендицит — это опасное воспаление кишечного отростка, требующее немедленного лечения.
Общее понятие
Аппендикс — это недоразвитый отросток, который является частью кишечника и выполняет свои собственные функции. Этот орган представляет собой небольшую трубку, длиной от 5 до 15 см и шириной от 7 до 10 см. Его реальное предназначение до сих пор остается загадкой. Медики смогли определить, что аппендикс участвует в формировании иммунного ответа и поддерживает микрофлору в кишечнике. Острое воспаление аппендикса называется острый аппендицит.
Формы болезни
Острому воспалению аппендикса присваивается код 35 в соответствии с классификацией заболеваний МКБ-10. Эта классификация основана на характеристиках клинической картины, изменениях в строении аппендикса и его осложнениях. Заболевание подразделяется на различные типы в зависимости от сложности воспалительного процесса и его источника.
Классификация заболевания основана на следующих критериях:
- Характер течения: острое (быстрое развитие воспалительного процесса) и хроническое (развивается как осложнение острого течения).
- Сложность патологии: катаральный (воспаление только в слизистой оболочке), поверхностный (воспаление распространяется на ткани под слизистой), флегмозный (тяжелое течение с деструктивными изменениями во всех тканях органа) и гангренозный (осложнение флегмозного типа, сопровождающееся отмиранием клеток органа).
- Расположение: традиционное (аппендикс находится в стандартном анатомическом месте в правой подвздошной области) и атипичное (аппендикс может находиться рядом с почкой, прямой кишкой или в малом тазу).
- Причины развития: сосудистые (воспаление аппендикса вызывается воспалительным процессом в сосудах любого органа), инфекционные (проникновение болезнетворных бактерий при развитии инфекционных заболеваний в организме) и механические (образование пробки в просвете аппендикса).
Острый аппендицит может быть вызван аллергией, инфекциями или сбоями в пищеварении.
Причины развития острого аппендицита
Причины возникновения аппендицита до сих пор не полностью изучены. Ранее считалось, что основной фактор – наличие патогенных микроорганизмов в аппендиксе. Однако эта теория не была подтверждена, так как слизистая и лимфоидная ткани органа обеспечивают эффективную защиту. Существует несколько первопричин, которые могут способствовать развитию заболевания:
- Образование пробки, которая затрудняет прохождение содержимого органа и способствует размножению патогенных микробов. Расширение стенок аппендикса приводит к нарушению кровообращения и развитию воспаления. Если не начать лечение своевременно, может возникнуть гнойное воспаление. Устье аппендикса может быть забито:
- каловыми массами;
- паразитами;
- опухолью;
- посторонними предметами.
- Инфекционные заболевания (туберкулез, брюшной тиф).
- Воспаление стенок кровеносных сосудов.
- Аллергическая реакция.
Характерная симптоматика
Острый аппендицит характеризуется стремительным развитием воспаления и яркими клиническими признаками. Однако, не всегда врач сразу может поставить диагноз. Все характерные симптомы объединены в группу, называемую «острым животом». Это включает боль, расстройство органов пищеварения, повышение температуры и нарушение сердечного ритма и артериального давления. Симптомы аппендицита проходят через три стадии развития: раннюю, деструктивную и стадию осложнений.
Катаральный вид
Ранние симптомы острого аппендицита проявляются в виде боли в животе, которая обычно возникает вечером или ночью. Боль сосредоточена в эпигастральной области и может быть нестабильной по локализации. Она характеризуется тупым, порой приступообразным характером и не прекращается. Через несколько часов боль перемещается в подвздошную область. В это время пациент может испытывать тошноту и иногда рвоту. Нарушений мочеиспускания и стула не наблюдается. Температура тела может быть субфебрильной, составляющей 37—37,5 градусов. Флегмонозный вид острого аппендицита не сопровождается рвотой или тошнотой.
Читайте также:
Флегмонозный вид
На данной стадии развития заболевания, пациент чаще всего направляется в хирургическое отделение. Болевые ощущения имеют интенсивный характер и не исчезают. Боль локализуется в подвздошной области. Человек испытывает тошноту, но рвоты пока нет. При пальпации живота проявляются симптомы раздраженной брюшины (симптомы Ровзинга, Воскресенского, Бартомье-Михельсона). Боль усиливается при подъеме и ложении на левый бок. На правом боку интенсивность боли может уменьшиться. Температура тела поднимается до 38—38,5 градусов.
Гангренозный вид
Развитие некроза стенок органа может привести к началу гнилостного процесса. В этом случае сила боли может уменьшиться или полностью исчезнуть. Увеличение симптомов воспаления может быть вызвано большим количеством токсических веществ, что может привести к повторной рвоте. При пальпации можно заметить вздутие и снижение напряжения стенок брюшины, но глубокое нажатие может вызвать усиление боли. Температура тела восстанавливается и может быть нормальной или немного пониженной.
У детей симптомы развиваются быстро, в то время как у взрослых они часто могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику.
Диагностика и анализы
Диагностика аппендицита может быть сложной, несмотря на его распространенность. Чтобы избежать ошибок в диагностике, постановка диагноза проводится в несколько этапов. Вначале проводится осмотр и сбор анамнеза, которые играют важную роль в постановке диагноза. При аппендиците острого характера характерны симптомы Кохера-Волковича, поэтому их обязательно оценивают, включая общее состояние, осмотр живота и пальпацию. Для постановки диагноза острого аппендицита не требуется большое количество лабораторных анализов. Достаточно провести анализ мочи для выявления сопутствующих заболеваний и анализ крови, который покажет увеличение количества лейкоцитов. Однако, большое увеличение лейкоцитов не характерно для этой патологии.
Как отличить от других патологий?
Для подтверждения острого аппендицита используются результаты дифференциальной диагностики. Важно провести дифференциальную диагностику острого аппендицита, особенно на ранних стадиях, чтобы отличить его от других патологий брюшной полости и забрюшинной области. Процесс дифференциальной диагностики начинается с осмотра, а затем применяются инструментальные методы исследования. Включаются следующие методы диагностики:
- УЗИ, которое помогает выявить атипичные формы патологии.
- Рентген.
- Диагностическая лапароскопия, которая позволяет получить точную информацию о местоположении воспалительного процесса. Для этого вводится эндоскоп с камерой через небольшой разрез на теле. Полученные данные при осмотре достаточны для постановки диагноза и, при необходимости, проведения операции.
Приступ и оказание первой помощи
Патология всегда возникает внезапно, и многие люди не знают, как правильно себя вести в случае приступа и как оказать неотложную помощь. Один из примеров патологии — острый аппендицит. Это состояние характеризуется болью в области пупка, которая постепенно распространяется в нижнюю правую часть живота. При этом мышцы напряжены, возможна тошнота и рвота. Важно вызвать врача для своевременной медицинской помощи, но до его приезда есть несколько действий, которые можно предпринять, чтобы предотвратить осложнения. Первая помощь включает в себя следующие меры:
- Обеспечить покой больному.
- Не рекомендуется употреблять пищу, пить воду или принимать лекарственные препараты.
- Наносить холод на живот через небольшие промежутки времени.
Лечение острого аппендицита обычно требует хирургического вмешательства.
Лечение заболевания
Лечение острого аппендицита на практике осуществляется только хирургическим путем. Консервативное лечение возможно только в случае образования инфильтрата. Врачи придерживаются одной тактики:
- госпитализация пациента;
- наблюдение не более 2 часов;
- подготовка к неотложной операции.
Операция по удалению
Хирургическое лечение аппендицита может быть проведено хирургом с помощью медицинской сестры двумя способами под общим наркозом. Первый способ — лапаротомический, который включает удаление червеобразного придатка через разрез в брюшной полости. Второй способ — лапароскопический, при котором удаление проводится через небольшое отверстие в стенке брюшины. Лапароскопическое лечение имеет более быструю реабилитацию и оставляет косметический шов после операции. Операция не имеет противопоказаний, за исключением случаев формирования аппендикулярного инфильтрата.
Возможные осложнения
В процессе развития патологии могут возникать различные осложнения. Острый аппендицит может привести к следующим осложнениям:
-
Читайте также:
- Эмпиема червеобразного отростка, которая возникает как осложнение флегмозной формы заболевания.
- Аппендикулярный инфильтрат.
- Аппендицит, который осложняется перитонитом из-за длительной предоперационной подготовки.
- Скопление гноя в брюшине.
Профилактика
Не существует конкретных профилактических мер, которые могут предотвратить развитие патологии. Однако информационные лекции и рекомендации могут помочь улучшить здоровье и защитные функции организма. Важными факторами являются правильное сбалансированное питание, своевременное лечение заболеваний и правильный режим питья.
Загрузка...
