РН-метрия является важным методом оценки состояния и концентрации пищеварительных соков. Она применяется для диагностики и лечения кислотозависимых патологий. В процессе исследования определяются факторы, связанные с образованием кислоты и ее нейтрализацией в желудке. Этот тест позволяет выявить рефлюксы в пищеводе и двенадцатиперстной кишке, которые могут вызывать изменения в кислотности. Измерение уровня кислотности в пищеводе необходимо для контроля здоровья человека и предотвращения осложнений.
Показания
Существует несколько разновидностей рН-метрии, которые применяются в различных случаях. Варианты метода включают:
- 24-часовой мониторинг кислотности пищевода;
- 24-часовое исследование кислотности желудка;
- 2-3-часовое измерение колебаний кислотности в желудке;
- экспресс-метод, занимающий до 20 минут;
- эндоскопическая методика, проводимая в течение 5 минут во время гастроскопии.
Все эти методы могут использоваться в качестве дополнительных клинических исследований при обнаружении таких заболеваний, как:
- рефлюкс желудочного содержимого в пищевод или гастроэзофагеальный рефлюкс;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- различные формы хронического гастрита;
- опухолевые образования на островках поджелудочной железы с повышенной выработкой гастрина или заболевание Золлингера-Эллисона.
Использование рН-метрии помогает корректировать медикаментозную терапию. Процедура рекомендуется в следующих случаях:
- для выбора подходящего медикаментозного препарата;
- для оценки эффективности лекарственной терапии в регулировании выделения соляной или желчной кислоты;
- для проверки состояния пищеварительного сока после частичного или полного удаления желудка.
24-часовая или суточная рН-метрия пищевода необходима для выявления признаков гастроэзофагеального рефлюкса и диагностики неясных случаев. Суточное измерение кислотности в пищеводе или желудке рекомендуется в следующих ситуациях:
- При наличии специфических симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, но при отсутствии изменений в слизистой оболочке органа при эндоскопическом обследовании.
- При подозрении на экстрапищеводные симптомы рефлюксной патологии, такие как:
- болевой синдром в груди при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний;
- бронхолегочные симптомы или необъяснимые астматические приступы;
- лорфарингеальные симптомы, такие как хрипота голоса, хронический ларингит или кашель;
- стоматологические симптомы, такие как кариес, эрозия зубной эмали или слизистой рта.
Суточные измерения кислотности в пищеводе позволяют определить временные интервалы негативного воздействия кислоты на орган. Это полезно перед и после операции по устранению рефлюксного эзофагита, а также для оценки эффективности назначенной терапии, особенно у пациентов с незначительными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса.
С помощью суточного измерения рН можно точно определить время разрушения слизистой под воздействием агрессивной кислоты, оценить эффективность перистальтики пищевода и функцию слюнных желез. Кроме того, рН-метрия может быть дополнена импедансометрией, которая позволяет измерить волнообразные сокращения пищевода и оценить прохождение пищи по пищеводу.
Импедансометрия пищевода осуществляется путем измерения импедансного сопротивления между электродами, которыми оснащен рН-метрический зонд. Этот комплексный метод позволяет различить типы гастроэзофагеального рефлюкса (кислые, слабокислые, щелочные) и структуры гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (газообразные, жидкие), что помогает установить этиологию и патогенез заболевания.
Читайте также:
Противопоказания
Замеры pH-метрии в пищеводе имеют определенные ограничения в связи с другими заболеваниями пациента. Каждый тип рН-метрии может применяться только в определенных случаях. Существуют ситуации, когда этот метод запрещен, например:
- при желудочных кровотечениях, только после 10 дней с момента их остановки;
- при диагностировании аневризмы аорты;
- при ожогах, дивертикулах и стриктурах пищевода;
- при тяжелых формах гипертонии и коронарной дисфункции;
- при обструкции носоглотки;
- при серьезных повреждениях челюстно-лицевого скелета;
- на последней стадии нарушения свертываемости крови.
Метод измерения кислотности следует использовать с осторожностью, если: - недавно произведены операции на органах ЖКТ;
- имеются опухолевые образования и язвы на слизистой;
- диагностирован варикоз вен органов ЖКТ;
- имеются кровотечения из верхних участков пищеварительного канала (часто рН-метрия пищевода применяется для контроля эффективности антисекреторных препаратов для предотвращения повторного кровотечения).
Вернуться к оглавлению
Подготовка к рН-метрии пищевода
Перед проведением процедуры pH-метрии необходимо следовать определенной диете. Врач проводит консультацию, в ходе которой выясняет симптомы пациента, объясняет особенности процедуры и дает рекомендации по подготовке для улучшения переносимости. Перед измерением pH в пищеводе важно тщательно подготовиться, соблюдая диету, соответствующую столу №1 с трехразовым питанием. Важно избегать перекусов, газированных напитков, алкоголя и продуктов, которые могут повлиять на рН в ЖКТ. Процедура pH-метрии проводится натощак. Если есть нарушение эвакуаторной функции пищевода, может потребоваться очистка желудка промыванием. Запрещено курить за 12 часов до процедуры и пить за 3 часа до нее. Некоторые лекарства также следует отменить перед процедурой. После введения зонда разрешается поесть через 45 минут. Во время суточных измерений pH пищевода рекомендуется сохранять обычный режим дня, не менять режим питания, заполнять дневник и записывать время употребления лекарств.
Загрузка...
