Дирофиляриоз у человека: причины, симптомы и лечение

Дирофиляриоз у человека: что это

Дирофиляриоз – это паразитарное заболевание, вызванное личинками круглого гельминта дирофилярии. Оно характеризуется поражением гиподермы, иногда – внутренних органов. Это заболевание относится к группе зоонозов, но также может затронуть человека. Болезнь обычно протекает в хронической форме из-за медленного роста и развития паразита.

Перевод латинского слова «дирофилярия» означает «зловещую нитку». Этот термин был выбран из-за внешнего вида нематоды, который напоминает длинную, узкую белесую нить.

Наиболее часто человека заражают двумя видами червей – Дирофилярия репенс (D. repens) и Дирофилярия иммитис (D. immitis).

Женские особи D. repens могут достигать длины 14-15 сантиметров и иметь диаметр 6,3 миллиметра. Самцы этого вида обычно меньше: их длина составляет около 7 сантиметров, а диаметр – 4,3 миллиметра.

D. repens

D. immitis

Черви вида иммитис, вызывающие поражение внутренних органов, обитают в регионах с теплым и влажным климатом. Поэтому туристам, увлекающимся посещением южно-европейских, африканских и азиатских стран, рекомендуется пройти медицинское обследование на предмет наличия паразитов по возвращении домой.

Однако случаи заражения иммитис стали встречаться в России, Белоруссии и других странах бывшего СНГ. Специалисты объясняют это потеплением климата и миграцией переносчиков. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.

Типичный вид репенса, поражающий подкожную клетчатку и слизистую оболочку, встречается повсеместно в Европе. И активно распространен в России, особенно в Крыму, Астраханской области и Краснодарском крае.

В центральных частях страны также отмечалось поражение паразитами. Заболевание было зафиксировано в Тульской, Московской, Рязанской областях.

Дирофиляриоз у людей представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям при недостаточном лечении.

Как передается и пути заражения

Способ передачи дирофиляриоза человеку является трансмиссивным, то есть осуществляется через переносчика возбудителя заболевания.

Заражение происходит из-за укуса человека кровососущим насекомым, главным образом, комаром, который содержит личинки гельминта в инвазивной фазе.

Кровосос сам заражается от больных домашних животных – собак (иногда от кошек). Дикие или бродячие животные также могут быть носителями паразитов.

Комары являются основными носителями заболеваний. Однако в медицинской литературе описаны редкие случаи заражения после укусов слепней, блох и клещей.

Самой высокой вероятностью заражения подвержены:

• Отдыхающие.
• Владельцы загородных участков.
• Жители сельской местности, проживающие рядом с тенистыми водоемами и болотами.
• Хозяева кошек и собак.
• Люди, занятые в сфере рыболовства и лесного хозяйства.

По сути, все, кто регулярно взаимодействует с переносчиками микрофилярий – комарами, питающимися кровью.

Согласно статистике, наибольшее количество случаев заражения дирофиляриозом отмечается весной и летом.

Кстати, жители города подвержены такому же риску заражения гельминтами, как и жители сельской местности. Комары, которые постоянно присутствуют в подвалах многоэтажных зданий, могут легко проникать в помещения через вентиляционные системы и заражать жильцов в любое время года.

Причины

Патология развивается из-за того, что личинки нематоды дирофилярии (круглого червя) попадают в организм человека.

Дирофилярия представляет собой биогельминт, который является облигатным паразитом и не способен существовать вне организма своего хозяина.

Окончательным (основным) носителем червя являются животные, такие как собаки или кошки. Промежуточным носителем является комар. Человек выступает в роли факультативного носителя (паразит не может завершить полный цикл развития в его организме).

Оплодотворение самки происходит в теле животного, а затем происходит появление микрофилярий (дирофилярии, которые являются живородящими гельминтами), в кровеносную систему основного хозяина.

Молодые особи в неизменной форме способны перемещаться и проживать в кровеносной системе примерно 2,6 лет. При укусе насекомого-паразита личинки переходят вместе с кровью в пищеварительный тракт насекомого.

Через 48 часов личинки перемещаются в сосуды Мальпиги, где за следующие 14 дней происходит их развитие до стадии, способной к инвазии. После этого они переходят в нижнюю губу кровососа.

Когда зараженный комар кусает человека, он передает ему личинки дирофилярии.

У одного насекомого может содержаться до 30 микрофилярий, однако при укусе в человеческий организм обычно попадает лишь одна. В редких случаях – 2 или 3.

После проникновения в гиподерму (подкожную клетчатку) личинка начинает свое развитие и достигает взрослого возраста через 7-9 месяцев.

В организме человека зрелый паразит способен проживать длительное время, вызывая разнообразные симптомы в зависимости от того, где он обитает.

Симптомы

Период времени, в течение которого данный гельминтоз может развиваться, варьируется от 1 до 12 месяцев. Иногда первые признаки заболевания проявляются только через 24 месяца после заражения.

Обычно выделяют два основных вида дирофиляриоза – кожный и глазной.

Симптомы кожной формы включают в себя следующие проявления:

• Появлением плотной, похожей на нарыв, образовавшейся в месте укуса насекомого.
• Неприятными ощущениями и зудом кожи в зоне уплотнения.
• Увеличением размеров уплотнения до 5 см в диаметре.
• Ощущением движения внутри уплотнения.
• Появлением и исчезновением опухоли.
• Чувством покалывания по коже.
• Перемещением уплотнения в другую область под кожей.

Самый отличительный признак заболевания кожи — перемещение паразита под кожей. За один день он способен переместиться на 20-30 сантиметров. При появлении в новом месте червя снова образуется плотное образование, которое исчезает после его перемещения в другую область.

При возникновении сильного зуда кожи и активном чесании возможно образование уплотнений, которые могут привести к их разрыву, в результате чего паразит может самостоятельно покинуть организм.

Симптомы глазной формы включают в себя:

1. Сильное зудение и покраснение кожи на веке.
2. Избыточное выделение слез.
3. Ощущение наличия постороннего предмета в глазу.
4. Отек века.
5. Появление уплотнения под кожей века.
6. Спазмы века.
7. Выпячивание глазного яблока.
8. Ощущение движения в пораженном месте.

Во время осмотра офтальмолог иногда может заметить наличие червяка под слизистой оболочкой глаза.

Если червь выберет глазницу в качестве места локализации, симптомы будут более ярко проявлены и станут более тяжелыми. Это может привести к ухудшению зрения.

Любая форма дирофиляриоза помимо специфических проявлений имеет слабо выраженные симптомы общей интоксикации. Больные жалуются на бессонницу, вялость, слабость, подъем температуры, головную боль.

Диагностика

Определить наличие дирофиляриоза у человека возможно лишь после проведения морфологического анализа паразита под микроскопом, извлеченного из организма пациента.

Данный подход дает возможность специалистам точно определить, принадлежит ли глист к роду Dirofilaria, и на основании этого сделать диагноз.

Также, перед выполнением операции необходимо провести ряд клинических и инструментальных методов вспомогательной диагностики. Сюда входят:

• Проведение общего анализа крови (для выявления наличия в организме воспалительного процесса).
• Иммуноферментный анализ (ИФА) (для определения наличия в крови антител к инфекционным агентам).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) (для выявления ДНК патогенных микроорганизмов).

Если требуется, для выявления местоположения гельминта проводят УЗИ и КТ.

Методы лечения

Избавление от паразита возможно только путем хирургического удаления.

Препараты против гельминтов обычно не применяются при этом типе гельминтоза, поскольку в большинстве случаев паразит обитает в организме в единичном количестве и не вызывает серьезной интоксикации.

При проведении операции производится удаление гранулем и узлов, которые затем отправляются на морфологическое исследование.

Хирургическая процедура выполняется при помощи местного обезболивания. За сутки до операции пациенту предписывается принимать Дитразина Цитрат – препарат, который блокирует движение глиста. Это необходимо для предотвращения его перемещения.

После хирургического вмешательства, в качестве симптоматической терапии могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

1. Препараты, такие как Ципрофлоксацин, могут быть рекомендованы врачом в качестве антибиотиков.
2. Ибупрофен относится к группе НПВС и может быть использован для облегчения боли и воспаления.
3. Диазолин — это один из видов антигистаминных препаратов, который может быть назначен для борьбы с аллергическими реакциями.
4. Для снятия нервного напряжения врач может порекомендовать препараты, такие как Персен или Пустырник форте.

При оперативном лечении глазной формы дирофиляриоза обязательно назначаются противовоспалительные средства для наружного применения и антигистамины. Пациенту рекомендуется следующее лечение:

• Препараты для глаз (например, Колбиоцин, Левомицетин).
• Средства от аллергии (например, Кларитен, Зиртек).

Также рекомендуется применять мазь на основе тетрациклина для нанесения под веко.

После тщательного выполнения технических процедур прогноз оказывается в пользу пациента.

Профилактика

Для предотвращения дирофиляриоза у людей необходимо выполнять следующие меры профилактики:

1. Ношение за пределами города, при отдыхе, одежды из прочной ткани.
2. Использование отпугивающих средств для защиты кожи и обработки одежды от насекомых.
3. Установку москитных сеток на окна.
4. Защиту домашних животных от укусов насекомых с помощью специальных спреев и ошейников.
5. Регулярную профилактическую дегельминтизацию домашних кошек и собак.

Для предотвращения распространения болезней, органы местного самоуправления и санитарные службы должны предпринимать действия по уменьшению количества бездомных животных, обработке мест, где комары размножаются, специальными препаратами, а также принимать меры по искоренению насекомых в подвалах жилых домов.

Частые вопросы

Какие причины возникновения дирофиляриоза у человека?

Дирофиляриоз у человека возникает при заражении филариальными червями, которые передаются через укусы комаров. Основные виды филариальных червей, вызывающие дирофиляриоз, — это Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori.

Какие симптомы сопровождают дирофиляриоз у человека?

Симптомы дирофиляриоза у человека могут включать в себя отечность конечностей, боль и дискомфорт в области пораженных участков, высыпания на коже, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и другие проявления.

Как осуществляется лечение дирофиляриоза у человека?

Лечение дирофиляриоза у человека включает в себя применение антипаразитарных препаратов, таких как ивермектин и диэтилкарбамазин, для уничтожения взрослых червей. Также могут применяться препараты для снятия воспаления и облегчения симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении симптомов дирофиляриоза, таких как отеки, боль и покраснение кожи, чтобы получить профессиональную консультацию и назначение лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте пребывания в местах с большим количеством комаров, используйте репелленты и носите защитную одежду, чтобы уменьшить риск заражения дирофиляриозом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте чистоту и гигиену кожи, особенно в местах, где повышен риск заражения, чтобы предотвратить проникновение микроорганизмов, переносителей дирофиляриоза.