Характеристики кашля, диагностика и лечение

Каждая болезнь сопровождается разным кашлем

Если кашель не утихает в течение недели и сопровождается повышенной температурой, слабостью и болями в костях, вероятно, у пациента ОРЗ, поэтому лечение должно быть направлено на симптоматическое облегчение. Для этого обычно назначаются противовирусные препараты, жаропонижающие средства, отхаркивающие сиропы и иммуномодулирующие растительные препараты.

В случае, когда неясно, почему кашель не утихает, врач обращает внимание на сопутствующие симптомы и особенности самого заболевания. Выраженные признаки, сопровождающие кашель, могут указывать на патологии различных органов и систем, которые иногда не имеют никакого отношения к дыхательным путям.

Кашель неизвестного происхождения может сопровождаться следующими симптомами:

• кашель с отделением жидкой или густой мокроты, которая может быть прозрачной или иметь необычный цвет, от желто-зеленого до темно-коричневого и черного – такой секрет выделяется при раковой опухоли легких;
• шумное дыхание, которое слышно самому пациенту, и хрипы в легких, выслушиваемые через фонендоскоп;
• перегруженность носа;
• излишнее слезотечение;
• ощущение раздражения и жжения в гортани;
• затрудненное дыхание, нехватка воздуха;
• ощущение жжения в области груди.

Если кашель продолжается более месяца, но при этом недавно не было острой вирусной или бактериальной инфекции, переохлаждения или воздействия бытовых химикатов, это должно стать причиной для прохождения обследования.

Непроходящий кашель с мокротой

С использованием мокроты органы дыхания очищаются от попавших на поверхность слизистой микроорганизмов, пыли и аллергенов. Когда выработка слизи становится слишком интенсивной, а сама она приобретает необычный оттенок, гнилостный запах, гнойные или кровяные включения – это указывает на наличие инфекции в организме. Для выявления возбудителя мокрота сдается на анализ, пациент предварительно собирает ее в стерильную баночку.

Появление зеленоватого слизистого секрета указывает на наличие гнойного воспаления в органах дыхания, например, на прорыв гнойника при бактериальной пневмонии или плеврите. Если мокрота имеет черный или темно-серый оттенок, это указывает на развитие онкологического заболевания легких.

В то же время слизь выходит из организма с неприятным запахом. Если мокрота имеет густую текстуру, это означает, что дыхательные пути поражены грибком Candida. Это происходит при длительном приеме антибиотиков.

Непроходящий кашель без мокроты

Длительный непродуктивный кашель может серьезно истощить организм, ухудшить его состояние и снизить работоспособность. При обращении к врачу на ранней стадии заболевания, специалисты назначают лечение, направленное на превращение сухого кашля во влажный, после чего начинают постепенно очищать легкие от скопившейся слизи, что обычно приводит к полному выздоровлению.

Длительный кашель обычно лечат с помощью препаратов, которые подавляют рефлекторный центр в мозге. Однако это не устраняет причину кашля, а лишь усугубляет заболевание. Такая терапия может привести к обструкции легких и развитию бронхиальной астмы.

Какие факторы могут вызывать постоянное появление сухого кашля:

• заболевания, вызванные грибковыми инфекциями;
• повреждения и травмы дыхательных путей;
• продолжительное употребление табачных изделий;
• попадание посторонних предметов на слизистую оболочку бронхов, включая пыль;
• чувствительность к аллергенам, включая бронхиальную астму;
• воздействие химических веществ на трахею и бронхи, вызывающее раздражение.

Интенсивный сухой кашель обычно не связан с инфекционным процессом, однако при определенных заболеваниях может возникать частое покашливание, например, при хроническом воспалении легких, которое сопровождается незначительным повышением температуры тела.

Не проходящий кашель при отсутствии температуры

Чаще всего люди не обращаются в медицинское учреждение, если у них длительное время есть кашель без повышения температуры – почему-то именно этот признак организма воспринимается пациентами как повод для посещения врача. Полагать, что кашель без температуры не представляет опасности или является нормальным – неправильно, так же как и самостоятельно лечить его.

Повышенная температура часто свидетельствует о наличии бактериального воспаления, однако есть случаи, когда это не справедливо, например, при воспалении легких гипертермия часто не проявляется.

Многие заболевания, сопровождающиеся кашлем, могут проявляться без повышения температуры тела: сердечно-сосудистые заболевания, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергические реакции, туберкулез. Иногда отсутствие повышения температуры наблюдается даже при бронхите и фарингите, если они не сопровождаются присоединением бактериальной инфекции.

Лечение

Устранение основной причины кашля поможет избавиться от этого неприятного симптома. К сожалению, рак легких обычно обнаруживается на поздних стадиях, когда лечение не способно полностью излечить заболевание. Лечение, направленное на облегчение страданий больного, называется паллиативным.

Паллиативная терапия должна не только облегчить процесс ухода, но и улучшить качество жизни пациентов и значительно продлить ее. В случае онкологических заболеваний дыхательной системы, следующие методы показали значительный эффект в устранении кашля и одышки:

1. Удаление опухоли с помощью бронхоскопии при ее росте внутрь бронхов позволит улучшить дыхание, увеличить объем воздуха, снизить одышку и частоту кашля.
2. Применение глюкокортикостероидов внутримышечно или внутрь помогает расширить дыхательные пути, снизить воспаление вокруг опухоли. Дозировка подбирается индивидуально, начальная доза эквивалентна 8 мг Преднизолона. Противопоказаны на ранних стадиях, так как могут способствовать росту опухоли.
3. Использование наркотических препаратов для подавления кашлевого рефлекса (например, Кодеин, Дионин).
4. Применение ненаркотических препаратов центрального действия (например, Пакселадин, Бутамират, Глауцин), которые не рекомендуется принимать одновременно с наркотическими анальгетиками.
5. Использование препарата Преноксдиазин (торговое название Либексин), который блокирует периферические рецепторы дыхательных путей.
6. Применение бета-адреномиметиков в виде ингаляций (например, Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин).
7. Использование антихолинэргических препаратов в виде ингаляций (например, Тиотропия бромид, Ипратропия бромид), а в терминальных случаях – инъекционно атропин. Они способствуют расширению дыхательных путей и снижению выработки слизи бокаловидными клетками.
8. Применение препаратов группы метилксантинов (ингибиторы фосфодиэстеразы) – Теофилин, Доксициклин, которые расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей и обладают противовоспалительным действием.
9. Использование противогистаминных препаратов, которые снижают воспаление и отек, а также обладают слабым седативным действием.
10. Применение муколитических препаратов (например, Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин), которые могут ухудшить самочувствие пациента, поэтому их прием совместно с вышеперечисленными препаратами нецелесообразен.
11. Своевременное лечение пневмоний и бронхитов, особенно учитывая возможное развитие анаэробной инфекции, для которой эффективны антибиотики ряда фторхинолонов (например, Левофлоксацин, Гатифлоксацин). Это основной метод облегчения дыхания и продления жизни, поскольку более 20% больных умирают от пневмонии.
12. Применение муколитиков и средств, усиливающих выведение мокроты путем стимуляции перистальтики ресничатого эпителия (например, Пертусин, лекарственные средства на основе алтея, корня солодки, плющ), хотя их эффективность ограничена, и их применение нецелесообразно.
13. При наличии эксудативного или гнойного плеврита при метастазах в плевру, необходимо своевременно осуществить дренирование плевральной полости, при необходимости – интраплевральное введение антибиотиков. Возможно создание постоянной дренажной стомы.
14. При значительных кровохарканьях и легочном кровотечении рекомендуется применение кровоостанавливающих препаратов (например, Транексамовая кислота в предельно допустимой дозировке, Дицинон, Аминокапроновая кислота), а также восполнение объема утраченной крови и проведение противошоковых мероприятий. Лечение должно проводиться только в стационарных условиях!

Прекращение курения не приведет к улучшению симптомов, а может лишь усугубить процесс отхождения слизи из дыхательных путей. Поскольку новому заболеванию уже не предотвратить, отказ от курения нецелесообразен. Это только принесет дополнительные страдания пациенту.

Существует риск создания ложной надежды и возможности отказа от проверенной научно медицинской терапии, что может привести к дополнительным финансовым затратам. Применение физиотерапевтических методов в случае онкологических заболеваний не рекомендуется, так как они часто ухудшают состояние пациента. Единственно эффективным способом длительного облегчения кашля у пациентов с опухолями в легких является полное уничтожение опухолевых клеток.

Необходимо осознавать, что при своевременном выявлении требуется комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией и, при необходимости, лучевой терапией.

Диагностика и лечение

Прежде всего, выявление проблемы основывается на сообщениях пострадавшего. В случае с детьми, на информации, предоставленной взрослыми об инциденте. Если нет явных признаков задыхания и отсутствуют внешние симптомы, диагностика может оказаться сложной.

Вначале врач проводит прослушивание дыхания у пациента, при этом возможно обнаружение различных признаков: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном закрытии бронхиального просвета врач не сможет услышать ничего. Затем назначаются следующие методы диагностики:

1. Исследование методом рентгенографии.
2. Использование рентгеноскопии для диагностики.
3. Проведение эндоскопического обследования.

Иногда на рентгенограммах нельзя увидеть предметы или пищу, попавшие в дыхательные пути. Это может быть вызвано непроницаемостью рентгеновских лучей или образованием в легких сильного отека, который скрывает инородное тело.

Детям выполняют эндоскопию исключительно в условиях общего наркоза. Есть еще один способ диагностики, который используется крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.

Неотложные действия

Какие первоочередные действия необходимо предпринять при аспирации? Когда инородное тело попадает в дыхательные пути, важно оценить состояние пострадавшего. Если он находится в сознании и не испытывает затруднений с дыханием, ему следует постараться откашляться. Если есть подозрение, что частицы могли застрять в дыхательной системе, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение стационара.

Если после аспирации у вас возник кашель в сопровождении одышки и появился цианоз на лице, необходимо немедленно предоставить следующую помощь:

1. Для удаления инородного тела из дыхательных путей можно положить пострадавшего через колено вниз лицом, чтобы голова оказалась как можно ниже, и нанести несколько сильных ударов между лопатками. Это поможет вытолкнуть инородное тело, если оно не очень глубоко.
2. Другой способ — положить пострадавшего на спину, сложить руки замком и надавить на область между пупком и ребрами несколько раз.
3. Если пострадавший находится в состоянии, можно попросить его сделать наклон через спинку стула, и резкими хлопками попытаться выбить инородное тело из дыхательных путей.

Не рекомендуется постукивать по спине, находясь в вертикальном положении, так как это может привести к еще большему погружению частиц! Особенно важно быть осторожными, когда дело касается детей. Если круглый или ровный предмет застрял у ребенка, лучше перевернуть его вниз головой и постучать по спине, возможно, предмет сам выпадет.

Медицинская помощь

Всегда следует обращаться за медицинской помощью при попадании инородного объекта в легкие или бронхи. Поэтому при первых признаках аспирации важно вызвать скорую помощь и, пока она не прибудет, помочь пострадавшему извлечь объект из дыхательных путей.

Терапия аспирации направлена на удаление чужеродных объектов из дыхательных путей. Если посторонние объекты попадают в гортань, то возможно извлечение чужеродного объекта вручную или с применением ларингоскопии. В случае обнаружения чужеродного объекта в трахее – выполняется процедура трахеоскопии.

Извлечение инородных тел из бронхов и бронхиальных путей является наиболее сложной задачей в рамках бронхоскопии. Часто приходится проводить эту процедуру несколько раз, особенно если инородный предмет сильно крошится, например, в случае попадания пищи в дыхательные пути.

Во время проведения эндоскопической процедуры помимо удаления инородных предметов, производится отсос гноя и слизи, накопившихся в бронхиальных проходах. В определенных случаях берется образец легочной ткани для проведения биопсии, поскольку существует возможность образования как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. После удаления предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение направлено на устранение последствий аспирации через проведение противовоспалительной терапии.

Виды кашля

Существует несколько типов кашля при раке легких:

Короткий кашель – это быстрое откашливание, сопровождающееся сильным сокращением мышц живота и быстрым потоком воздуха. Это первый признак рака легких, на который часто не обращают внимания больные.

Сильный кашель – бывает интенсивным и судорожным, чаще возникает ночью. Толчки происходят непрерывно, с короткой паузой для глубокого вдоха. Откашливание происходит периодически и может сопровождаться рвотой. В результате такого приступа может произойти обморок, нарушение сердечного ритма и потеря сознания.

Сухой кашель – часто имеет надрывной характер, может быть хриплым, приглушенным или беззвучным. При этом нет отделения мокроты. Он свидетельствует о нарушении клеточной структуры и раздражении дыхательных путей. Очень тяжело переносится и истощает организм.

Влажный кашель – сопровождается отделением мокроты, чаще всего утром или ночью, во время усиленного отхождения слизи по бронхам.

При проведении диагностики учитывается внешний вид выделений – они представляют собой ярко окрашенную смесь с желеподобной консистенцией или с примесями крови.
Наличие капель крови является явным признаком онкологического заболевания легких. Приступы становятся более интенсивными, а в мокроте появляются примеси ярко-красной крови. Возникает сильное одышка.

Когда у человека возникает кашель с кровянистыми выделениями, он чувствует дискомфорт и неприятные ощущения в области груди.

Причины появления сухого кашля

Существует множество причин, которые могут вызвать сухой кашель, в медицинских источниках их перечисляют более чем пятьдесят. Чаще всего сухой кашель является признаком начала острых респираторных заболеваний вирусной или бактериальной природы, может указывать на наличие врожденной патологии, такой как муковисцидоз, быть результатом попадания в дыхательные пути какого-либо постороннего объекта. При различных сценариях проявления сухого кашля могут быть свои особенности.

• При простуде кашель может указывать на развитие фарингита, трахеита или ларингита. Обычно он появляется вместе с покраснением горла, заложенностью носа, насморком, усталостью и повышением температуры. Иногда сопровождается хриплым голосом, болезненным глотанием, першением в горле и болью за грудиной. При благоприятном развитии обычно становится влажным, после чего наступает выздоровление. Если не получает правильного лечения или болезнь не проходит, то может перейти в более серьезные формы, такие как бронхит или пневмония.
• Характерный для коклюша приступообразный, тяжелый и неукротимый сухой кашель с хриплым вдохом может быть предотвращен своевременной вакцинацией. Приступы кашля при этом заболевании часто заканчиваются рвотой.
• Часто сухой кашель является проявлением аллергической реакции на раздражитель. При этом могут наблюдаться жидкие выделения из носа, чихание, покраснение глаз, слезотечение.
• Внезапный и длительный сухой кашель может свидетельствовать о попадании инородного тела в дыхательные пути, особенно у маленьких детей, которые могут оставаться без присмотра на некоторое время.
• Сухой осторожный кашель, сопровождающийся болезненной гримасой, характерен для плеврита (воспаления оболочек, окружающих легкие). При этом любые движения или кашель вызывают сильную боль в грудной клетке.
• Кашель, имеющий приступообразный характер, является одним из основных симптомов бронхиальной астмы. При этом он часто сопровождается приступами удушья и затруднением дыхания при выдохе, которые чаще всего возникают ночью.
• Кашель с примесями крови может быть признаком таких серьезных заболеваний, как туберкулез или рак легких. При появлении кровянистой мокроты, а также длительного кашля, сильной потливости, значительной слабости и потери веса, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Важно отметить, что у курильщиков со стажем могут возникать приступы сухого раздражающего кашля по утрам, что часто связывается с бронхитом курильщиков. Также это может быть признаком развития сердечно-сосудистой недостаточности и быть обусловлено застоем крови в малом кругу кровообращения. Монотонное периодическое покашливание может наблюдаться у некоторых людей с истерией.

Характер кашля

Появление кашля вызывает много дискомфорта во время болезни. Часто он продолжает беспокоить человека даже после выздоровления. Эти симптомы часто возникают после простуды или гриппа. Организм пытается избавиться от слизи, которая скопилась в дыхательных путях, что вызывает защитную реакцию в виде кашля. Кашель может иметь различные проявления:

• в состоянии без влаги;
• в состоянии с влагой.

И одно и другое вызывает значительное дискомфорт, постоянно беспокоит. Поэтому возникает вопрос: как можно прекратить кашель? Для этого важно учесть:

• своё физическое состояние;
• проявление симптомов и их характер.

При возникновении сухого кашля, необходимо сосредоточиться на уменьшении воспаления слизистой оболочки горла и обеспечении ее увлажнения. В случае же мокрого кашля, следует облегчить процесс отхождения скопившейся мокроты.

Часто длительный кашель сопровождается определенными признаками. Например, у человека, страдающего кашлем, вечером может наблюдаться повышение температуры тела. Уровень температуры может различаться, включая и умеренное повышение. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу, если нет заметного улучшения. Повышение температуры тела может быть признаком других серьезных заболеваний:

• пневмония;
• заболевание бронхов;
• инфекционное заболевание легких.

Невылеченные заболевания могут серьезно навредить здоровью, если не обратиться к лечению своевременно.

Домашняя физиотерапия

Паровые ингаляции обладают отличным лечебным эффектом, но многие дети не любят их. Чтобы облегчить процедуру, родители часто пытаются заменить кастрюльку с паром или паровой ингалятор на более современный небулайзер. Однако в данном случае такая замена не принесет желаемого результата. Мелкодисперсная взвесь, используемая в паровых ингаляциях, эффективно борется с пневмонией и бронхитами, так как способна проникать глубоко и задерживаться на слизистых оболочках. Верхние дыхательные пути она просто проходит мимо, поэтому для их лечения необходим именно пар.

Для улучшения состояния здоровья можно применять различные методики прогревания: горчичники, обертывания, массаж, инфракрасное облучение, солевые обертывания и парафинотерапию. Эти процедуры способствуют расширению бронхов, что облегчает очищение легких, улучшает вентиляцию легких и увеличивает поступление кислорода к органам человека.

Старших детей можно купать в отварах лечебных трав перед сном, прогревая всё тело и одновременно получая эффект паровой ингаляции. Однако после такой процедуры ребёнок должен оставаться в постели, не допуская никаких физических нагрузок.

Для быстрого избавления от застоявшейся мокроты в легких и бронхах рекомендуется применять дренажный массаж и дыхательную гимнастику. Показать правильную технику выполнения этих процедур должен специалист. При проведении массажа с использованием похлопывающих и вибрирующих движений происходит выведение слизи из легких, что способствует активному отхаркиванию. Дыхательная гимнастика способствует увеличению жизненной емкости легких, снятию бронхоспазмов, облегчению дыхания и отхаркиванию мокроты.

При наличии возможности, можно отвести ребенка в поликлинику на электропроцедуры: УВЧ, электрофорез, дарсонваль, лазерное прогревание, тубус-кварц. Однако они обычно рекомендуются, если остаточный кашель принимает приступообразный характер или не проходит дольше трех недель. После прогревания необходимо оставаться в помещении не менее 20-30 минут, чтобы избежать резкого изменения температуры.

Если даже после прохождения дополнительного курса лечения ребенок все еще продолжает испытывать кашель, необходимо провести тщательное и всестороннее диагностическое обследование.

Вероятно, это указывает на то, что кашель не связан с дыханием, а имеет другие, скрытые причины, выявление которых иногда важно не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Поэтому не стоит относиться к кашлю небрежно, даже если он остается после болезни.

Причины продолжительного сухого кашля

Продолжительный сухой кашель может иметь разнообразные причины. Если он не исчезает в течение недели и не превращается во влажный, это может указывать на серьезное заболевание. У взрослых помимо острой вирусной респираторной инфекции, которая часто начинается с сухого кашля, причины продолжительности сухого кашля могут быть различными:

• проникновение в организм разнообразных микробов и вирусов;
• присутствие грибковых инфекций органов дыхания или горла;
• курение, включая вдыхание дыма, выделяемого курильщиком;
• аллергическая реакция. Особенно тяжело страдают люди, у которых есть аллергия на пыль, так как в этом случае заболевание может возникать очень часто.

Если это происходит, кашель будет рефлекторным, и нет смысла принимать какие-либо отхаркивающие или противокашлевые препараты, поскольку они не принесут облегчения. Врачи советуют в таких случаях лечить горло, и симптом постепенно исчезнет сам по себе.

Часто бывает, что неприятные ощущения могут продолжаться после выздоровления от болезни. Это особенно часто происходит у людей, у которых повышена чувствительность к рецепторам кашля. Хотя этот симптом не требует специального лечения, важно внимательно следить за своим состоянием и контролировать частоту приступов.

К примеру, после преодоления острой респираторной вирусной инфекции, симптомы сухого кашля могут сохраняться в течение более месяца, что может вызвать раздражение дыхательных путей и образование микротрещин. Эти изменения способствуют размножению бактерий и микроорганизмов, что увеличивает риск повторного заболевания.

Особенности остаточного кашля

После заболевания часто возникает ситуация, когда у человека продолжительное время сохраняется кашель. Обычно он проявляется в виде редких приступов, вызванных раздражением кашлевых рецепторов.

Этот симптом может продолжаться от недели до месяца и даже дольше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

• функционирования иммунной системы;
• присутствия хронических заболеваний;
• психологического состояния.

После простуды остаточный кашель длится дольше, чем после других заболеваний. Это происходит потому, что требуется восстановление слизистых оболочек органов дыхания, пораженных вирусом. После выздоровления остаточные симптомы сохраняются до тех пор, пока они не вернутся к норме.

Постепенно симптомы должны исчезнуть, но если человек в это время активно общается с большим количеством людей, есть вероятность, что он снова заболеет. Нередко человек сбивается с толку, когда он уже выздоровел, но почему-то долго не проходит кашель. В этом случае главное – не начинать лечение от несуществующей болезни, достаточно просто смягчать горло, чтобы оно не подвергалось травмам при приступах.

Последствия недолеченной гриппа могут представлять серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Расслабиться можно только в случае, если результаты обследования не выявят патологий. Врач может порекомендовать смягчающие препараты или народные средства, которые помогут снизить частоту приступов и ускорить излечение от остаточных симптомов.

После простуды, кашель обычно не беспокоит человека постоянно, он проявляется в случае неблагоприятных условий для дыхательных путей:

• вдыхание очень холодного или чрезмерно горячего воздуха;
• пребывание в слишком загрязненном помещении;
• при переходе из теплого дома на улицу в холод и, наоборот, при возвращении из холода в тепло.

Причина заключается в том, что неполностью восстановившиеся дыхательные пути реагируют на раздражители, которые мешают их заживлению. Иногда человек просто ощущает покалывание в горле, не испытывая при этом самого кашля. Это происходит из-за низкой чувствительности кашлевых рецепторов.

Частые вопросы

Какие бывают характеристики кашля?

Кашель может быть сухим или с отделением мокроты. Также он может быть острым или хроническим, а также иметь различную интенсивность и частоту проявления.

Как происходит диагностика кашля?

Диагностика кашля включает в себя осмотр врача, а также проведение дополнительных исследований, таких как рентгенография легких, компьютерная томография, бронхоскопия и анализ мокроты.

Каковы основные методы лечения кашля?

Лечение кашля зависит от его причины. Оно может включать в себя прием лекарств, физиотерапию, респираторную гимнастику, а также коррекцию образа жизни и диеты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При характеристике кашля обратите внимание на его продолжительность, интенсивность, наличие мокроты или ее отсутствие, а также на сопутствующие симптомы, такие как боль в груди, лихорадка или одышка.

СОВЕТ №2

Для диагностики кашля обратитесь к врачу, который проведет осмотр, выслушает легкие, возможно назначит рентгенографию или другие исследования, чтобы выявить причину кашля.

СОВЕТ №3

Лечение кашля может включать в себя прием муколитиков, противокашлевых препаратов, антибиотиков (при бактериальной инфекции), а также рекомендации по увлажнению воздуха и питьевому режиму.