Как лечить перикоронарит

60-80% пациентов сталкиваются с проблемой воспаления окружающих зуб мудрости тканей, что часто сопровождается острыми болезненными ощущениями и может иметь серьезные последствия для здоровья. Понимание симптомов, признаков и методов лечения этого заболевания поможет избежать проблем с зубами.

Что такое перикоронарит

Перикоронарит — что это? Это заболевание классифицируется как К05.2 по МКБ-10 (международная классификация болезней) и относится к болезням пародонта и десен. Оно возникает при затрудненном прорезывании зубов мудрости. Воспаление начинается из-за скопления налета в отверстии десны, через которое прорезывается зуб. Другие причины болезненности включают сдавливание соседних зубов, повреждение костной ткани и десны при росте зуба мудрости. В результате попадания патогенных микроорганизмов возникает воспаление.

Процесс инфицирования происходит следующим образом:

1. Над зачатком формируется слизисто-надкостничный капюшон.
2. Между капюшоном и поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки, которые со временем начинают ферментироваться.
3. В этой среде активно размножаются бактерии, вызывающие воспаление.
4. В процессе размножения бактерии выделяют токсины, которые негативно влияют на состояние окружающих тканей, вызывая отек, покраснение и болезненные ощущения.

Причины появления

Перикоронарит, или воспаление десны вокруг зуба мудрости, может быть вызвано несколькими факторами. Одной из главных причин является недостаточная ширина зубной дуги, что приводит к тому, что зубам мудрости не хватает места в челюсти. Это может привести к тому, что зубы мудрости не могут полностью прорезаться и остаются частично покрытыми десной. В результате этого процесса возникает отек мягких тканей, боль и повышение температуры.
Еще одной причиной перикоронарита является утолщение десен. Если десна имеет толстую слизистую оболочку, это затрудняет прорезывание зуба из зубного мешочка, который окружает его коронку. Под этой слизистой оболочкой могут скапливаться остатки пищи, зубной налет и микроорганизмы. В результате возникает инфицирование и развитие воспаления.
Также воспаление при прорезывании зуба мудрости может быть спровоцировано наличием инфекции в полости рта, такой как кариес, пародонтит или стоматит.

Виды перикоронарита

Классификация перикоронарита основывается на форме и течении заболевания. Есть несколько типов перикоронарита:

1. Катаральный перикоронарит, который характеризуется отеком и покраснением капюшона, иногда с выделением небольшого количества жидкости. Общие признаки этой формы включают боль при жевании в области выхода, свободное открывание рта, возможное воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов и болезненность десны над зубом.

2. Гнойный перикоронарит, который сопровождается выделением гноя, острой болью и развитием коллатерального отека, покраснения и инфильтрации окружающих тканей. У пациентов с гнойным перикоронаритом могут возникать болезненность при глотании, болезненность в области подчелюстных лимфатических узлов, спазм жевательных мышц, болезненность при открывании рта, повышение общей температуры тела и появление зловонного запаха изо рта.

3. Язвенный перикоронарит, при котором образуются эрозии на поверхности слизистой оболочки. Острота заболевания зависит от общего состояния организма.

4. Острый перикоронарит, который характеризуется ноющими болями в области прорезывающегося зуба, затрудненным жеванием, болезненностью при открывании рта или глотании, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, повышением общей температуры тела, выделением гноя из-под слизистой оболочки, неприятным запахом изо рта, болезненностью при прикосновении к воспаленной слизистой, отечностью и покраснением слизистой оболочки вокруг зуба, а также возможным смещением зуба.

5. Хронический перикоронарит, который характеризуется повторными воспалительными изменениями в слизистой оболочке вокруг прорезывающегося зуба. Основные признаки хронического перикоронарита включают затрудненное жевание, неприятный запах изо рта, болезненные ощущения слизистой оболочки над зубом мудрости, болезненный поднижнечелюстной лимфоузел и иногда выделение серозной жидкости из-под капюшона.

Симптомы

Симптомы перикоронарита зуба мудрости могут включать:

1. Ощущение боли в области, где происходит прорезывание зуба мудрости. Боль может распространяться до виска или уха.
2. Боль может быть разной интенсивности: ноющей, острой, проникающей, постепенно нарастающей и затухающей.
3. Боль при жевании, глотании или открывании рта.
4. Воспаление может распространяться на соседние ткани и вызывать воспаление десны. Чем сильнее наклон зуба мудрости, тем сильнее проявляются симптомы и больше повреждается десна и костная ткань. Неправильное направление роста зуба может привести к повреждению соседнего зуба.
5. Повышение температуры в области воспаления. Также может наблюдаться повышение общей температуры тела и увеличение лимфоузлов.
6. Общая слабость и недомогание.
7. Неприятный запах изо рта и специфический привкус во время еды.
8. Выделение гноя.
9. Возможные осложнения, такие как флегмона или остеомиелит.

Диагностика

Для диагностики перикоронарита врач проводит осмотр пациента, учитывает его жалобы и анализирует данные рентгена или компьютерной томографии. В зависимости от особенностей патологии, врач может назначить определенный вид рентгенографии, такой как дентальный, боковой нижней челюсти со стороны патологического процесса или ортопантомография (панорамная рентгенография). В некоторых случаях может потребоваться спиральная компьютерная томография (КТ) или конусно-лучевая КТ. Однако, наиболее часто используют ортопантомографию и дентальный рентген. Следует отметить, что методы КТ считаются наиболее оптимальными и информативными. Рентген позволяет определить положение зуба мудрости, состояние соединительной ткани и окружающей его кости, а также его положение относительно ветви и канала нижней челюсти.

Методы лечения

Лечение острого гнойного перикоронарита осуществляется стоматологом после проведения диагностики. Методика терапии зависит от характера заболевания, состояния пациента и наличия противопоказаний. Основной целью лечения является устранение воспалительного процесса. Для этого используется йодоформный тампон, а также проводится полоскание полости рта с использованием обеззараживающих средств, таких как слабый раствор «Фурацилина» или перманганата калия. Для облегчения болевого синдрома назначаются анальгетики.

Медикаменты

Для облегчения боли в зубе часто используются препараты, такие как «Нурофен», «Ортофен», «Диклоран» и «Ибупрофен». Кроме того, можно применять слабые растворы с солью, «Фурацилином» или перманганатом калия для полоскания рта, а также противовоспалительные мази. Важно помнить, что во время острого воспаления не рекомендуется использовать согревающие компрессы, полоскать рот горячими или теплыми растворами, так как это может способствовать распространению инфекции. Таблетки, приложенные к зубу, также не помогут снять боль, а только усилят раздражение десны.

Народные средства

Самолечение и домашнее лечение острых воспалительных процессов могут привести к переходу заболевания в хроническую форму, поэтому не рекомендуется без консультации с врачом. Люди, которые боятся стоматологического кабинета, должны помнить, что игнорирование лечения может вызвать серьезные осложнения.

Народные средства для лечения перикоронарита:

1. Настойка прополиса и корней аира. Этот настой используется для облегчения боли. Компоненты смешивают в равных пропорциях (1:1), заливают горячей водой и настаивают в течение 24 часов. При появлении болевых ощущений рот полощут этим раствором.
2. Отвар из сосны. Шишки и веточки сосны кипятят в течение 10 минут. После остывания раствор готов для полосканий. Хранить его можно не более двух дней, так как со временем он теряет свои лечебные свойства.
3. Настойка мелиссы. Две столовые ложки измельченной мелиссы заливают горячей кипяченой водой (0,5 л) и оставляют настаиваться в течение четырех часов. Затем настойку процеживают и полощут рот четыре раза в сутки.

Хирургия

Если традиционные методы лечения не приводят к положительным результатам, используется хирургическое лечение. Дальнейшая тактика зависит от того, нужно ли сохранить зуб или нет. В таких случаях может быть проведено удаление зуба или иссечение слизисто-надкостничного капюшона.

Перикоронаротомия (рассечение капюшона) или перикоронароэктомия (иссечение капюшона) могут быть выполнены с сохранением зуба. Это простые и эффективные операции, во время которых удаляется складка слизистой, где накапливаются пищевые остатки. Для этого используется местная анестезия.

Ход операции включает следующие этапы:

• Местная анестезия;
• Иссечение мягких тканей, мешающих зубу, с помощью хирургических ножниц или скальпеля;
• Обеззараживание раневой поверхности противовоспалительными растворами;
• Обработка раны препаратами, останавливающими кровотечение;
• Наложение антисептического тампона на рану.

При необходимости после операции врач может назначить полоскание антисептическими растворами и прием антибиотиков.

Зуб удаляют в следующих случаях:

• Прорезывание невозможно из-за неправильного положения или отсутствия достаточного места в зубном ряду;
• Растущий зуб не выполняет свою функцию из-за отсутствия зубов на противоположной стороне;
• Зуб не нужен для дальнейшего протезирования;
• Происходят постоянные рецидивы воспаления.

Операцию проводят после купирования острого воспаления. В некоторых случаях удаление зубов мудрости рекомендуется женщинам, планирующим беременность, чтобы предотвратить развитие перикоронарита во время гормональной перестройки.

Удаление зубов всегда является стрессом, особенно во время беременности, и может повлиять на состояние ребенка. Однако беременность не является противопоказанием для лечения зубов. Иссечение капюшона может быть выполнено после 16 недель беременности, а в первые два месяца и после 33 недель применяются обезболивающие средства.

Лазерная терапия

Лазерное лечение позволяет без контакта воздействовать на очаг воспаления через кожу. Используя инфракрасное излучение, лазер глубоко проникает в ткани, устраняет воспаление и отек, стимулирует обмен веществ и кровообращение в области применения, а также обладает анальгезирующим эффектом. Продолжительность лазеротерапии определяется врачом в индивидуальном порядке, исходя из тяжести патологии.

Возможные осложнения

При распространении воспаления в поднадкостничное пространство челюсти, несколько соседних зубов могут быть затронуты. Это вызывает отек и покраснение десны, болезненность, повышение температуры тела и общую слабость. При перикоронарите нижней челюсти, когда поражена костная ткань и костный мозг, возникает остеомиелит. Воспалительный процесс распространяется на половину челюсти, разрушая костную ткань и возможно приводя к патологическому перелому челюсти. Распространение инфекции в смежные ткани может привести к развитию абсцесса — воспаления, сопровождающегося расплавлением мышечной и жировой ткани и образованием гноя. Абсцесс может быть единичным или множественным и распространяться по кровеносным и лимфатическим путям. Острое гнойное воспаление в жировой ткани, известное как флегмона, отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ и представляет потенциальную угрозу для развития серьезных осложнений. Флегмона начинается с небольшой покрасневшей опухоли, которая постепенно увеличивается. Этот процесс часто сопровождается повышением температуры, болью в очаге инфекции и увеличением лимфоузлов. Важно отметить, что такие осложнения представляют серьезную угрозу для жизни и могут иметь необратимые последствия.

Методы профилактики

Основные меры для предотвращения заболевания включают:

• Соблюдение гигиены полости рта.
• Регулярные посещения стоматолога (раз в полгода).
• Обращение к стоматологу при прорезывании зуба мудрости для оценки роста и предотвращения возможных проблем.
• Периодическая замена зубной щетки (раз в три месяца).
• Удаление налета и зубного камня при необходимости.
• Применение витаминов (кальций, фосфор, витамины А, D, йод, цинк, натрий, калий, железо, магний) для укрепления зубов.

Заключение

Появление зуба мудрости часто сопровождается трудностями, которые могут быть легко преодолены, если обратиться к стоматологу вовремя. Воспалительный процесс, связанный с ростом зуба, может быть успешно лечен на ранних стадиях. Чтобы облегчить процесс прорезывания, применяются эффективные хирургические методы лечения.
Самолечение и небрежное отношение к своему здоровью при перикоронарите могут иметь серьезные и необратимые последствия, которые угрожают жизни пациента.