Лапароскопия (операция по удалению) желчного пузыря

Желчный пузырь, несмотря на свои небольшие размеры, играет важную роль в пищеварительной системе организма. Он служит резервуаром для желчи, выделяемой печенью, которая необходима для правильного пищеварения. В случае воспалительных процессов, которые не поддаются традиционному лечению, рекомендуется удаление пузыря. Лапароскопия является наиболее мягкой и безопасной процедурой для этого.

Преимущества и недостатки проведения лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной хирургической операцией. Вместо одного большого разреза делается несколько небольших проколов, которые не превышают 1 см. Это позволяет сохранить нормальную работу органов и минимизировать кровотечение, которое составляет всего 0,04 литра. Кроме того, редко возникают послеоперационные грыжи и спайки, так как внутренним органам не прикасаются салфетки, руки врача и другие инструменты. Восстановление после лапароскопии занимает около 2 недель, в то время как после обычной операции это может занять от 3 недель до 1,5 месяцев. Боли после процедуры также менее интенсивны, что позволяет избежать применения сильных наркотических препаратов. Однако, следует отметить, что лапароскопия имеет свои противопоказания, которые врач может определить до начала процедуры. Некоторыми из них являются наличие камней в желчном пузыре, высокая степень ожирения, беременность на поздних сроках, абсцесс возле желчного пузыря, наличие спаек и рубцов в больших объемах, декомпенсация органов дыхания или сердечно-сосудистой системы, большое количество камней в органе или плохая просвечиваемость органов при диагностике.

Как происходит подготовка к лапароскопии желчного пузыря?

Перед назначением оперативного вмешательства требуется пройти ряд исследований и консультаций:

Визуальный осмотр хирурга.
Консультация терапевта и стоматолога.
Сдача крови и мочи для исключения анемии и патологии почек.
Анализ крови на свертываемость, биохимию, группу, резус-фактор, ВИЧ и сифилис.
Коагулограмма.
Ультразвуковая диагностика.
Флюорография.
ЭКГ.
Женщинам также необходимо сдать мазок на флору у гинеколога.

Поскольку лапароскопия на желчном пузыре чаще всего является плановым хирургическим вмешательством, подготовку к ней следует начать за неделю:

Исключить антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови, включая аспирин и противовоспалительные препараты.
Несколько дней перед процедурой исключить пищу, вызывающую брожение или долго переваривающуюся, такую как жареное, острое и бобовые, и оставить в рационе легкие продукты.
За 12 часов до процедуры не есть и не пить.
В предоперационный вечер сделать клизму или принять специальный слабительный раствор, а также повторить это утром перед процедурой.

Перед процедурой необходимо пройти консультацию у нескольких специалистов.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Для проведения лапароскопического удаления желчного пузыря применяется общая эндотрахеальная анестезия, которая включает искусственную вентиляцию легких. Наркоз вводится в виде газа через трубку, которая также используется для вентиляции легких во время процедуры. В случае, если у пациента есть противопоказания к эндотрахеальной анестезии, обезболивание достигается с помощью инъекции, но вентиляция легких все равно проводится.

Сколько длится по времени лапароскопия?

Длительность проведения лапароскопии обычно составляет от 40 до 90 минут. Это время может варьироваться в зависимости от сложности операции и опыта врача.

Читайте также:

Запор после удаления желчного пузыря

Как выполняется операция?

Метод выбирается врачом, и это влияет только на удобство процедуры. Для удаления желчных пузырей делаются 4 надреза на брюшной полости: ниже или выше пупка, в центре грудины, ниже правого нижнего ребра и в месте пересечения линий, проведенных через пупок и подмышечную впадину. В случае увеличенной печени делается еще один прокол. Существует также косметическая операция, при которой разрезают только в 3 местах. После проколов хирург проверяет наличие проблем с желчным пузырем или печенью, которые могут противопоказывать проведение процедуры. В случае необходимости хирург может перейти к классической операции с большим разрезом. После лапароскопии швы зашиваются, а шрамы остаются небольшими и почти незаметными.

Реабилитационный период

Восстановление после проведения лапароскопии обычно происходит быстро и редко сопровождается осложнениями. Полный восстановительный период занимает около полугода и не означает, что человек будет чувствовать себя плохо и неспособен к работе все это время. Реабилитационный процесс после операции длится 3 дня. После 2-х дней делается перевязка, и если все в порядке, повязка снимается. Пациент может двигаться и ходить. Если нет признаков осложнений, пациента могут выписать домой с назначением контрольного осмотра через неделю.

Послеоперационный период реабилитации, за исключением интенсивных физических нагрузок, длится 2 недели после лапароскопии желчного пузыря. Рекомендации для послеоперационного периода включают:

Запрет на прием пищи в течение 24 часов;
Половой покой в течение 2-4 недель;
Принятие курса антибиотиков;
Следование правильному питанию, которое не нагружает организм;
Запрет на физические нагрузки в течение 4 недель, после чего можно начинать легкие упражнения, такие как йога, плавание или дыхательные упражнения;
Запрет на поднятие веса более 3 кг в течение 12 недель после операции на желчных пузырях, и более 5 кг в течение полугода;
Следование диете № 5 в течение 16 недель.

Чтобы проколы зажили быстрее, через месяц рекомендуется обратиться в физиотерапевтический кабинет для индивидуальных процедур. Также рекомендуется посетить оздоровительный санаторий. Прохождение оздоровительных процедур с использованием минеральных вод в санатории должно начинаться не ранее, чем через 8 месяцев. Для формирования подвижных рубцов рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Становиться с широко расставленными ногами и аккуратно поворачивать только туловище влево и вправо;
Ложиться на пол, согнуть колени и на вдохе поворачивать согнутые ноги в стороны.

Длительность восстановительного периода зависит от того, насколько точно пациент следует рекомендациям врача.

Боли после лапароскопии желчного пузыря

Боли после операции лапароскопии обычно слабые и могут быть сняты анальгетиками, такими как «Кетанов». Если боли усиливаются через 2 дня после операции, рекомендуется обратиться к врачу, так как это может быть признаком осложнений. Обычно боли полностью проходят через 2 суток, но если они продолжают усиливаться, необходимо немедленно обратиться к врачу. Через 1-1,5 недели боли должны полностью исчезнуть, за исключением возможных неприятных ощущений при резких движениях или напряжении брюшной стенки.

Диета после лапароскопии желчного пузыря

В первые 24 часа после операции питание запрещено, затем в течение 3 дней можно употреблять только овощные бульоны или пюреобразные супы. После этого можно вводить пюре из мяса или рыбы. Важно, чтобы консистенция пищи была однородной и жидковатой. Рекомендуется избегать жиров, а также маринованных продуктов, солений и копченого.

Читайте также:

Перегиб или загиб желчного пузыря у ребенка

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

Больничный лист выдается пациенту на период его пребывания в больнице и на 12 дней после выписки, что в сумме составляет от 2 недель до 19 дней. В случае возникновения негативных последствий, больничный лист может быть продлен.