Болезнь Крона у детей является сложным заболеванием, которое трудно поддается лечению. Эта патология характеризуется воспалением и автоиммунными процессами. Она может затрагивать различные участки пищеварительной системы и вызывать хронический воспалительный процесс с периодами обострений и ремиссий. Неправильное лечение может привести к развитию осложнений, таких как гнойные процессы и образование неестественных каналов, а в некоторых случаях даже разрыв пищеварительной трубки с последующим воспалением брюшины. Лечение этого заболевания может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.
Описание патологии
Болезнь Крона — это хроническое воспаление, вызванное автоиммунными процессами. Несмотря на свою хроническую природу, эта болезнь быстро прогрессирует, приводя к изменениям внутренней поверхности пищевода, тонкой кишки и, иногда, желудка. Воспалительные очаги также могут появляться в других частях желудочно-кишечного тракта. Из-за потери способности бороться с патогенами развивается неуправляемое воспаление.
Болезнь Крона чаще всего диагностируется у подростков в возрасте 12-18 лет, но случаи заболевания также встречаются у детей до 7 лет. Нарушение микрофлоры кишечника может вызывать приступы сильной боли.
При длительном течении болезни сужается просвет пораженного органа, что затрудняет прохождение пищи. Дети жалуются на боли, учащение стула из-за нарушения нервно-мышечной координации в стенках кишечника и нарушения микрофлоры. Воспаленная слизистая не способна достаточно всасывать воду и электролиты. Особенно тяжелыми случаями считаются те, когда у детей наблюдаются множественные очаги в полых органах желудочно-кишечного тракта.
Диагностика болезни Крона часто сложна из-за ее латентного течения и симптомов, которые могут быть спутаны с другими заболеваниями. Латентная фаза может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если лечение не проводится своевременно или вовсе отсутствует, воспаление распространяется на все части желудочно-кишечного тракта ребенка, усугубляя симптомы и усложняя лечение. Характерной особенностью болезни является смена острых периодов с периодами затишья симптомов.
Предрасположенность
Причины болезни Крона у детей до конца не изучены. У детей может быть разная предрасположенность к этому заболеванию. Риск развития болезни увеличивается, если у ребенка есть следующие факторы:
- Наличие родственников, уже страдающих этим заболеванием, указывает на наследственную предрасположенность.
- Микроорганизмы, структурно схожие с палочкой Коха, которая является возбудителем туберкулеза.
- Нарушение количественного и качественного состава полезных микроорганизмов, что влияет на работу иммунной системы.
- Неправильный режим питания и низкое качество потребляемой пищи.
Фазы течения болезни
Болезнь Крона у детей проходит через три фазы развития:
- Фаза инфильтрации, которая характеризуется воспалением в подслизистом слое. Визуально воспаленный участок выглядит матовым и лишенным сосудистого рисунка. В результате слизистая покрывается ранками, такими как поверхностные эрозии и глубокие афты, а также фибриновыми включениями, которые помогают предотвратить распространение токсинов.
- Фаза образования язв и трещин, где ранки проникают в мышечный слой кишечной или пищеводной стенки ребенка. Язвы соединяются трещинками, вызывая отек слизистой и сужение просвета.
- Фаза рубцевания, при которой язвы зарастают грубой соединительной тканью. Это приводит к необратимому стенозу (сужению) кишки. В толстокишечном отделе на этой стадии образуются очаги изъязвления и неровности.
Симптомы проявления болезни Крона у детей
Частое опорожнение кишечника является одним из основных признаков болезни Крона у детей. Симптомы этого заболевания зависят от того, где именно в ЖКТ находится патологический процесс. Исследования показывают, что 50% детей страдают от узелкового воспаления слепой и подвздошной кишки, реже — от поражения тонкой или толстой кишки. У 5% детей наблюдаются редкие формы болезни, которые затрагивают полость рта, пищевод или желудок. Общие симптомы болезни Крона у детей включают частое опорожнение кишечника до 10 раз в сутки, резкое снижение массы тела из-за нарушения всасывания питательных веществ, болезненность в разных областях живота в зависимости от места поражения и температуру тела около 37,5°С. При нарушении всасывания питательных веществ развивается дефицит витамина В12, что приводит к малокровию. Различные формы болезни Крона у детей проявляются разными симптомами, такими как боли в боковой части живота, схваткообразные боли перед опорожнением кишечника, наличие крови в кале, а также внекишечные симптомы, такие как боли в суставах, воспаление слизистой глаз, кожные поражения и стоматит. Частое и обильное опорожнение кишечника может вызвать раздражение кожи и слизистой вокруг анального отверстия, отечность складок ануса, растрескивание и образование свищей. У грудничков начальная стадия болезни сопровождается наличием крови в каловых массах. У детей первого года жизни наблюдаются поносы с кровавыми включениями, а при затяжном течении болезни наблюдается отставание в развитии и росте. У детей старшего возраста заметно отставание в росте, хронические боли и частые лихорадочные состояния.
Виды диагностики
Для определения состояния организма и оценки степени воспаления, проводятся клинические исследования крови и биохимический анализ. Важными диагностическими процедурами являются:
Читайте также:
- Лабораторные анализы биологических жидкостей, таких как кровь, моча и кал.
- Специфические тесты крови на наличие антител.
- Использование аппаратно-инструментальных методов для оценки состояния желудочно-кишечного тракта и выявления очагов воспаления:
- Рентгенография с использованием контрастного вещества для исследования тонкого и толстого кишечника (этот метод особенно важен при обследовании детей с задержкой в росте, развитии и половом созревании).
- Колоноскопия с биопсией (этот метод показан при наличии поноса с кровью).
- Видеокапсульная эндоскопия для реального времени оценки состояния всего желудочно-кишечного тракта.
- Фиброгастродуоденоскопия для осмотра и взятия образцов подозрительных тканей из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Лечение
Терапевтический план включает несколько компонентов для достижения положительного результата:
- Обеспечение полноценного питания, минуя кишечник.
- Применение лекарственных препаратов в соответствии с предписанной схемой.
- Проведение психологических консультаций.
- Возможность операции, если это необходимо.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при болезни Крона у детей требует обязательного наблюдения врача. Для достижения максимальной эффективности применяются препараты «Сульфасалазин» и «Месалазин». Кроме того, назначаются фолиевая кислота и поливитамины, содержащие железо и витамин В12. В случае обострения и тяжелых осложнений применяются глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и антибиотики широкого спектра действия. Для симптоматической терапии используются пробиотики, ферменты, антидиарейные препараты, сорбенты, а также обезболивающие и спазмолитики. Важно отметить, что самолечение категорически запрещено, включая применение обезболивающих средств для детей, которые должны быть согласованы с врачом. Дозы и продолжительность лечения разрабатываются индивидуально для каждого пациента врачом.
Диетический стол
При лечении, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание играет важную роль в успешном лечении болезни Крона у детей, поэтому меню и режим должны быть тщательно подобраны врачом. Рекомендуется следовать диете по методике Певзнера, известной как стол № 4. Основные принципы этой диеты включают:
- Обеспечение нормальной калорийности.
- Исключение молочной продукции, ржи, овса, ячменя и пшеницы.
- Предпочтение рыбы и других морепродуктов в меню.
- Разрешение употребления мяса средней жирности.
Оперативная схема
Операция для лечения детей используется только в случае, если медикаментозная терапия не дает результатов и возникают осложнения. Операция рекомендуется при следующих осложнениях:
- разрыв кишечной стенки с образованием гнойных процессов;
- острый кишечный непроходимость;
- тяжелое кишечное кровотечение, которое нельзя остановить обычными методами;
- образование свищей;
- значительное отставание ребенка в развитии с глубокими местными повреждениями кишки, которые можно удалить.
Цели хирургического вмешательства:
- удаление очага воспаления в желудочно-кишечном тракте;
- восстановление функций пораженного органа и пищеварительной системы после расширения суженного участка.
Каковы прогнозы?
При болезни Крона невозможно полностью выздороветь, однако правильное и своевременное лечение, а также контроль обострений позволяют детям жить и развиваться нормально, без отличий от других. Поэтому родителям важно не отказываться от использования дополнительных методов диагностики, таких как инструментальные и биопсия, которые помогут определить степень и стадию болезни для назначения соответствующей терапии.
Возможные последствия
В течение первых 2-3 лет, если отказаться от лечения или выбрать неправильную схему, могут возникнуть серьезные осложнения болезни Крона. Это может включать кровотечение с последующим прободением кишечника и развитием перитонита, сужение просвета, которое приводит к хроническим запорам и образованию каловых камней, а также язвы, свищи и глубокое растрескивание слизистой. Важно отметить, что болезнь Крона может прогрессировать до рака в случае преобразования язв.
-
Читайте также:
Загрузка...
