Лечение мегаколона кишечника

Мегаколон — один из признаков различных заболеваний кишечника, который характеризуется увеличением просвета толстого кишечника по всей его длине или в отдельных участках. Это состояние вызвано гипертрофией стенок кишки и может иметь несколько различных форм, обусловленных причинами развития патологии. Хотя консервативное лечение может быть назначено пациенту, чаще всего мегаколон можно полностью излечить только с помощью хирургического вмешательства.

Общие сведения

Мегаколон — это патологическое состояние толстого кишечника или его отдельного сегмента, при котором происходит увеличение просвета органа, утолщение стенок и удлинение самой кишки. Это приводит к атрофии слизистых оболочек, нарушению транспортировки и всасывания пищи, а также воспалительному процессу. Мегаколон может сопровождаться такими симптомами, как запоры, вздутие живота и урчание, которые характерны для большинства кишечных заболеваний. Для лечения этого заболевания обычно применяется резекция.

Виды заболевания

Сегодня в медицине выделяются 7 разновидностей мегаколона:

• врожденный (болезнь Гиршспрунга);
• идиопатический;
• эндокринный;
• психогенный;
• нейрогенный;
• токсический;
• обструктивный.

Врожденный мегаколон обычно диагностируется у детей грудного возраста. У этой разновидности отсутствуют нервные узлы внутри стенки кишечника, что приводит к сужению просвета и затруднению эвакуации кала. Ухудшение перистальтики также усугубляет проблему. Это наиболее распространенная форма мегаколона у детей.

Идиопатическая форма мегаколона, составляющая треть всех случаев, редко имеет определенную причину. Ее симптомы не так выражены, как у врожденной формы, но все же достаточно яркие.

Эндокринная разновидность развивается из-за других эндокринных отклонений, а психогенная форма характерна для людей с психическими расстройствами. Нейрогенный мегаколон возникает при нарушениях работы центральной нервной системы, а токсический может быть следствием инфекции или применения фармацевтических средств. Обструктивная форма возникает из-за механической закупорки дистального отдела, которая может быть вызвана рубцами, свищами или изменениями, возникшими после воспаления кишечника.

В зависимости от локализации, мегаколон кишечника может быть следующих видов:

• ректальный (промежностный отдел);
• ректосигмоидальный (сигмовидная кишка);
• сегментарный (ректосигмоидный переход и сигмовидная кишка);
• субтотальный (от ободочного тела толстого кишечника вниз по всему органу);
• тотальный (вся кишка).

Основные причины

Свищи в стенках прямой кишки являются одной из причин возникновения болезни. Терапия этой болезни зависит от устранения причинного фактора. Возможные причины мегаколона могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные причины включают генетические нарушения, которые мешают нормальному перемещению нейронов по нервным окончаниям, а также полное или частичное отсутствие периферических рецепторов. Приобретенные причины могут быть связаны с интоксикацией из-за инфекции или приема медикаментов, травмой, коллагенозом, опухолями в области нервного сплетения, болезнью Паркинсона, свищами в стенках толстой кишки, амилоидозом, механической закупоркой просвета органа из-за рубцевания ткани после операции и другими факторами.

Симптомы мегаколона кишечника

Проявление патологии зависит от степени распространения поражения в кишечнике. Симптомы мегаколона ярко выражены и вызывают значительный дискомфорт:

• Постоянный запор, который часто можно снять только с помощью клизмы.
• Сильные болезненные ощущения.
• Чувство распирания в нижней части живота.
• Рвотные позывы, при которых в рвотных массах присутствует желчь.
• Бледность.
• Повышенная температура тела.
• Увеличение объема живота, придающее ему форму «лягушачьего живота».
• Смещение и деформация внутренних органов.
• Бочкообразная форма грудины.
• Одышка.
• Бледность носогубного треугольника.
• Тахикардия.
• Частые простудные заболевания и другие симптомы.

У детей разного возраста

Мегаколон, врожденная патология, чаще диагностируется у мальчиков. У детей с этим заболеванием наблюдаются различные симптомы, включая запоры, которые начинают проявляться примерно в возрасте 2-3 месяцев и требуют использования клизмы для облегчения. Другие признаки мегаколона включают сильное округление живота, вздутие живота, усиленное газообразование, иногда приступы поноса, рвота, возможность прощупывания скопления каловых масс и оставление «ямки» при надавливании на живот пальцем и так далее.

У взрослых людей

Функциональный мегаколон может развиваться у взрослых из-за патологий или нарушений работы эндокринной или центральной нервной системы, помимо врожденного. У взрослых симптомы схожи с проявлениями у детей, включая частые запоры, вздутие живота, головную боль, рвотные позывы, тошноту, ощущение слабости, постоянное желание спать, похудение, необходимость использования клизм или слабительных для вызова стула, бочкообразное расширение грудной клетки, сильное раздутие живота, анемию и другие симптомы.

Способы диагностики

Для установления окончательного диагноза врач вначале проводит сбор анамнеза и осмотр пациента. После пальпации врач может предположить наличие патологии и назначить следующие исследовательские процедуры:

• эндоскопию;
• биопсию и гистологическое исследование образца ткани;
• рентгенологическую диагностику кишечника;
• колоноскопию;
• общий анализ крови;
• анализ кала на дисбактериоз;
• копрограмму;
• ректоманоскопию;
• рентгеноконтрастную ирригоскопию;
• аноректальную манометрию;
• дифференциальный анализ с новообразованиями, дивертикулитом, хроническим колитом и т.д.

Как лечить патологию?

Очистительная клизма является эффективной процедурой при лечении мегаколона. Терапия мегаколона включает в себя комплекс терапевтических процессов, таких как диетическое питание, применение клизм, медикаментозные средства, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, оперативное вмешательство и другие методы.

Консервативным способом

На компенсированном и субкомпенсированном этапах болезни можно использовать консервативные методы лечения. Однако, если в кишках образуются опухоли, отсутствуют нервные окончания или возникают спайки, фармацевтические препараты и физиотерапия будут неэффективными. В таких случаях пациенту рекомендуется придерживаться диетического питания, богатого клетчаткой. Овощи и фрукты, такие как яблоки, свекла, овсянка и чернослив, стимулируют работу кишечника. Также рекомендуется делать массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка за 30 минут до еды.

Методы клизменного очищения кишечника могут различаться в зависимости от стадии и причин развития мегаколона. На ранних стадиях можно использовать очистительные клизмы. В случае поздней стадии патологии предпочтение отдается сифонным или гипертоническим клизмам. Кроме того, может быть применена электростимуляция с использованием «Апмлипульса». Длительность такой терапии составляет 1,5-2 недели раз в 3 месяца. Для улучшения работы кишечника могут быть применены следующие медикаменты:

• «Бификол», «Бифидумбактерин» и другие препараты для лечения дисбактериоза;
• энтерокинетики, такие как «Линаклотид» и «Прозерин», для нормализации перистальтики.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может быть необходимо, если консервативные методы не приводят к результату или если патология находится в продвинутой стадии. В таких случаях проводится резекция пораженного участка кишечника, с последующим соединением здоровых тканей. Иногда может потребоваться колостомия, когда кишка выводится наружу. Это может быть временной или постоянной мерой. Если мегаколон вызван механической закупоркой спайками или рубцами, операция заключается в их удалении. После хирургического вмешательства пациенту назначается курс лечения медикаментами, такими как антибиотики, противовоспалительные препараты и витамины. После операции пациент остается под наблюдением врача в течение 1,5 лет.

Виды осложнений

Микрофлора кишечника нарушается чаще всего при развитии патологии. Мегаколон часто осложняется следующими состояниями: дисбактериозом, острой кишечной непроходимостью, поносами, перфорацией, общей интоксикацией организма, задержкой речевого или умственного развития у ребенка, а также стойкими нарушениями обмена веществ, которые могут привести к гиповитаминозам и анемиям и т. д.

Прогнозы и профилактика

Профилактические меры в первую очередь связаны с нормализацией питания. В рационе следует увеличить количество пищевых волокон и других веществ, которые помогают предотвратить запоры. Также важно заниматься физическими упражнениями и вести активный образ жизни, так как это способствует нормальной работе органов и систем организма. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек. Если человек столкнулся с мегаколоном, необходимо немедленно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Чем раньше начнется лечение, тем лучше прогнозы. Если заболевание развивается на небольшом участке и пациент проходит лечение, прогнозы очень хорошие, возможно полное выздоровление. Однако, если болезнь затрагивает значительную часть органа и приводит к непроходимости кишечника, прогнозы становятся неблагоприятными, и пациенту грозит смерть. Осложнение в виде перфорации также ухудшает прогнозы.