Лейшманиоз: причины, симптомы и методы лечения

Лейшманиоз – это заболевание, вызванное внутриклеточным паразитом рода Leishmania. Передается при укусе самкой москитов. Клинические проявления могут варьироваться от самостоятельного выздоровления до образования язвенных дефектов на коже и слизистых оболочках, и даже привести к летальному исходу.

Этот заболевание встречается в регионах с тропическим и субтропическим климатом. Смертельные вспышки были зафиксированы в странах Азии, Восточной Африки и Южной Америки. Пораженные районы часто находятся в отдаленных и нестабильных местах, где ограничены возможности для лечения этого паразитарного заболевания. Медики считают лейшманиоз одним из наиболее опасных заболеваний, поскольку он часто проявляет устойчивость к многим лекарственным препаратам.

Формы

Имеются три основных типа заболеваний:

1. Внутренний лейшманиоз является смертельным в 95% случаев без проведения терапии. Он характеризуется возникновением нерегулярных приступов повышения температуры тела, снижением массы тела, анемией, увеличением селезенки и печени. Это заболевание широко распространено в Индийском субконтиненте и странах Восточной Африки. По статистическим данным, ежегодно во всем мире регистрируют от 50000 до 90000 новых случаев внутреннего лейшманиоза. В 2017 году более 90% выявленных случаев, зарегистрированных ВОЗ, возникли в 5 регионах: Бразилии, Алжире, Иране, Судане, Индии. Программы по ликвидации внутреннего лейшманиоза в Юго-Восточной Азии показывают устойчивый прогресс, число заболеваний сокращается в трех основных эндемичных районах: Бангладеш, Индия и Непал.
2. Кожный лейшманиоз (КЛ) – самая распространенная форма лейшманиоза, которая приводит к образованию язвенных дефектов на поверхности кожи, оставляющих шрамы после заживления. Примерно 90% случаев кожного лейшманиоза встречаются в Америке, странах Ближнего Востока и Центральной Азии. По мнению экспертов, каждый год во всем мире регистрируют от 0,7 до 1,1 миллиона новых случаев заболевания.
3. Кожно-слизистый лейшманиоз поражает слизистые оболочки ротоглотки и носа. Более 90% случаев регистрируют в Боливии, Бразилии и Перу.

Причины (возбудитель)

Лейшманиоз может быть вызван различными видами Лейшмании – микроскопическим паразитом семейства Трипаносоматид. Ученые описали около 30 видов этого паразита у млекопитающих. Большинство из них поражают людей и домашних животных, но некоторые виды встречаются у диких животных. Классификация этих паразитов представляет собой сложную и дискуссионную задачу.

Варианты L. tropica, L. donovani представляют опасность для людей и млекопитающих, которые выступают в качестве первичных хозяев простейших. Люди заражаются через укус самок москитов. Паразит размножается внутри тела самки. Это насекомое наиболее активно во влажной среде в теплое время года, особенно ночью. Домашние животные, такие как собаки, могут быть резервуаром для паразитов. Передача возбудителя происходит по циклу: животное – москит – человек.

Также лейшманиоз может передаваться от матери к ребенку трансплацентарным путем. Необходимо с осторожностью относиться к татуировкам, должное внимание уделять обработке медицинского инструментария, так как лейшманиозом можно заразиться через кровь больных людей.

Симптомы

Различные формы лейшманиоза могут длительное время протекать бессимптомно. При этом проявления болезни зависят от её конкретной формы.

Кожный лейшманиоз

Главным симптомом этого заболевания являются безболезненные язвы на коже, которые возникают спустя несколько дней после укуса насекомого. Тем не менее, иногда они могут оставаться незаметными в течение продолжительного периода (от нескольких месяцев до года).

Кожно-слизистый лейшманиоз

Признаки заболевания могут проявиться спустя 1-5 лет после травмы кожи. Основным проявлением являются язвы в полости рта, на слизистой оболочке носа или на губах. Кроме того, могут возникнуть и другие симптомы:

• Затруднение вдоха через нос.
• Излишняя секреция в носу.
• Кровотечение из носа.
• Почувствовать, что нос забит.

Висцеральный лейшманиоз

Симптомы клинического проявления не проявляются в течение нескольких месяцев. Общие признаки могут включать:

• Потеря веса.
• Необъяснимая слабость.
• Увеличение размеров селезенки.
• Продолжительная повышенная температура тела.
• Увеличение размеров печени.
• Непредсказуемые кровотечения.
• Увеличение объема лимфатических узлов.
• Присоединение других осложнений, вызванных инфекцией.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента на язвы на коже, усталость, болезненные ощущения в области печени, повышение температуры тела до высоких значений, потерю веса и другие симптомы. Также важно провести сбор эпидемиологического анамнеза, чтобы выяснить, были ли у пациента поездки за границу, контакт с открытыми водоемами, прогулки в лесу, укусы насекомых.

Анализ всесторонних жалоб и медицинской истории пациента позволяет определить точный предварительный диагноз и выбрать оптимальную стратегию обследования органов и систем организма.

Дополнительные способы исследования:

1. Использование микроскопии для изучения содержимого язвы с целью исключения других патологических состояний.
2. Проведение анализа толстой капли крови на предмет наличия возбудителя заболевания.
3. Применение серологических методов исследования, таких как реакция связывания комплимента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).
4. Осуществление тонкоигольной биопсии печени и селезенки для диагностики.

Лечение

Для борьбы с лейшманиозом используют специальные препараты, подбор которых зависит от конкретного вида паразитов.

При заболевании кожи лейшманиозом часто происходит самостоятельное заживление язв, однако применение антисептических растворов для обработки пораженных участков способствует ускоренному заживлению, снижает вероятность образования шрамов и возникновения повторных случаев заболевания. Обширные и глубокие язвенные дефекты подлежат коррекции с применением хирургических методов.

Список медикаментов, используемых для лечения лейшманиоза:

1. Амфотерицин В — лекарственный раствор, предназначенный для инфузий. В каждом флаконе содержится 50000 ЕД. Рекомендуется вводить капельно внутривенно в дозе 0,25/0,3 мг/кг в течение 2-4 часов. Продолжительность курса терапии определяется индивидуально.
2. Паромомицин принимается по 1 таблетке дозой 0,25 г внутрь 2-3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
3. Пентостам (натрия стибоглюконат) предназначен для внутривенного или внутримышечного введения в дозе 20 мг/кг. Для лечения кожных форм заболевания курс составляет 20 дней, для висцеральной и кожно-слизистой форм – 28 дней.
4. Милтефозин предназначен для наружного применения в дозе не более 300 мг в сутки. Рекомендуемая продолжительность лечения не менее 8 недель.

Профилактика

Во время поездок в места с тропическим и субтропическим климатом необходимо проявлять осторожность, брать с собой препараты от паразитов, использовать специальную одежду, защищающую от укусов насекомых. Важно избегать контакта с людьми, страдающими лейшманиозом.

Лейшманиоз — это серьезное инфекционное заболевание, которое требует немедленной госпитализации и своевременного начала лечения. Поэтому при появлении первых клинических признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу по месту жительства.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения лейшманиоза?

Лейшманиоз вызывается протистами из рода Leishmania, которые передаются через укусы песчаных мушек. Основные причины возникновения заболевания связаны с нахождением в эндемичных районах, где песчаные мушки являются векторами инфекции.

Какие симптомы обычно сопровождают лейшманиоз?

Симптомы лейшманиоза могут варьироваться в зависимости от формы заболевания, но обычно включают в себя язвы на коже, лихорадку, слабость, потерю веса, увеличение селезенки и печени. В случае висцеральной формы заболевания также может наблюдаться нарушение функций внутренних органов.

Какие методы лечения применяются при лейшманиозе?

Лечение лейшманиоза обычно включает применение противопротозойных препаратов, таких как антимониальные препараты, амфотерицин В, милтефосин и паромомицин. Важно обратиться к врачу для получения индивидуальной рекомендации по лечению, так как выбор препарата может зависеть от формы и тяжести заболевания, а также от региональных особенностей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с песком и почвой в эндемичных районах, так как лейшманиоз передается через укусы песчаных мушек.

СОВЕТ №2

Носите защитную одежду и используйте репелленты при посещении эндемичных районов, чтобы предотвратить укусы песчаных мушек.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу при появлении симптомов лейшманиоза, таких как язвы на коже, лихорадка, слабость и увеличение селезенки, для получения профессиональной консультации и лечения.