Метастазы при раке прямой кишки

Почти половина случаев онкологических заболеваний кишечника связана с раком прямой кишки. Вначале метастазы при этом типе рака распространяются на близлежащие лимфоузлы. Четвертая стадия рака характеризуется наличием злокачественных клеток в отдаленных органах. Факторы, способствующие изменению здоровых клеток, включают экологическую обстановку, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наследственность. Как и многие другие онкологические заболевания, рак кишечника часто обнаруживается случайно. Метастазы при онкологии кишки возникают в половине случаев заболевания.

Причины появления

Распространение метастазов начинается на второй стадии рака, когда размер опухоли составляет менее 5 см. Лимфатические узлы являются первыми, кто страдает от рака с метастазами. Причины образования новообразований в прямой кишке до сих пор неизвестны для медицинской науки. Онкологи выделяют факторы, которые способствуют развитию онкологии:

• Неправильное питание. Питание, богатое мясом, жирной пищей и недостаточным количеством клетчатки, замедляет процесс пищеварения. Это позволяет вредным веществам длительно воздействовать на кишечную стенку.
• Частое воздействие асбеста. Канцерогенное воздействие асбеста является доказанным фактом. Материалы, содержащие асбест, широко распространены, и многие люди подвержены его негативному влиянию.
• Полипы и хронические воспалительные заболевания кишечника.
• Анальный секс. Врачи отмечают повышенный процент заболеваний у гомосексуалистов и людей, которые занимаются анальным сексом.

Как формируются метастазы?

Опухоль прямой кишки развивается медленно, требуя около 1,5-2 лет для поражения стенок кишечника. Рак прямой кишки может привести к распространению метастазов на соседние внутренние органы. Метастазы — это клетки опухоли, которые отделяются и распространяются по организму, нарушая его нормальное функционирование. Они могут попасть в кровоток и увеличиваться в размерах до 10 см.
При раке прямой кишки метастазы могут развиваться в органах сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и ЦНС. Особенно негативное влияние метастазы оказывают на лимфатические узлы. Если заболевание диагностируется поздно, злокачественные клетки могут проникнуть в жизненно важные органы. Метастазы могут попасть в печень через верхние части кишечника с кровотоком и вызвать нарушение работы этого внутреннего органа. Они также могут поражать другие внутренние органы, такие как сердце, легкие, кости, серозная оболочка брюшины, головной и спинной мозг.

Признаки рака

Начальная стадия рака прямой кишки обычно проходит без симптомов. Появление первых признаков связано с ростом опухоли и проявляется дискомфортом и болевыми ощущениями при дефекации. В каловых массах можно обнаружить гнойные, кровяные выделения и слизь. Форма фекальных масс меняется, они становятся плоскими. Рост опухоли усиливает симптомы, такие как слабость, потеря веса, утрата аппетита, ложные позывы к дефекации, запоры, сменяющиеся поносом, неприятный запах испражнений и наличие гнойно-кровянистых каловых масс.
Онкологические заболевания не предсказуемы, появление и рост опухоли может привести к серьезным осложнениям, включая смерть пациента. При расширении опухоли она может полностью заблокировать кишку, вызывая кишечную непроходимость в месте ее расположения. Это приводит к задержке фекалий и растяжению стенок кишечника.

Пути распространения метастаз при раке прямой кишки

Положение опухоли в кишечнике определяет направление распространения метастаз. Если злокачественное образование находится в пределах 6 см от анального отверстия, метастазы поражают нижележащие органы, а если находится дальше, они двигаются вверх. На 3-й стадии рака, злокачественные клетки попадают в регионарные лимфатические узлы, а на 4-й стадии — во внутренние органы. Метастазы могут распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам, а также через имплантацию — развитие опухоли на соседние органы. У женщин, кишечная опухоль, распространяющаяся имплантационным путем, может достигать шейки матки и вызывать осложнения, такие как влагалищно-прямокишечный свищ. У мужчин, увеличивающийся рак прямой кишки может вызывать дисфункцию простаты.

Симптомы попадания метастаз в печень

Метастазы в печени могут проявляться различными симптомами, такими как желтушность кожи и глазных склер, расширение сосудов на животе, избыток жидкости в брюшине и кожный зуд. Вначале метастазы могут не иметь явных клинических проявлений, но на последних стадиях они могут вызывать сильные болевые ощущения, связанные с растяжением оболочек печени. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых симптомах патологии в печени, чтобы провести дифференциальную диагностику. Метастазы могут быть удалены хирургическим путем, а также их размеры могут быть уменьшены с помощью химиоэмболизации сосудов печени.

Когда поражаются легкие?

Для подтверждения проникновения злокачественной опухоли прямой кишки в легкие, применяется рентгеноскопическая диагностика дыхательной системы. Для подтверждения диагноза также используют компьютерную и магнитную томографию, а также бронхоскопию. Основным методом лечения является химиотерапия, которая помогает уменьшить размер опухоли. Признаки метастазов в легких включают продолжительный, многократный кашель, затрудненное дыхание и одышку, боли в грудном отделе и ощущение сдавливания в легких.

Распространение опухоли в кости

Развитие метастазов в костях может вызывать боли в различных областях, таких как поясница, между лопатками и позвоночник. Считается серьезным осложнением, когда метастазы рака прямой кишки достигают позвоночника. Обнаружение частей опухоли в костях свидетельствует о наличии рака 4-й стадии, что приводит к смертельному исходу в 90% случаев. Зона поражения зависит от местоположения первичной опухоли, но чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Поражение костей сопровождается следующими симптомами: сильные боли в области между лопатками, боли в поясничном отделе, похожие на симптомы почечной недостаточности, компрессионные переломы позвонков и возможное повреждение спинного мозга, что может привести к параличу ног.

Когда поражаются лимфоузлы?

Лимфатические узлы являются защитной тканью организма, окружающей органы. Они играют важную роль в омывании тканей внутренних органов, включая эпителий опухоли, путем фильтрации лимфы, образующейся из тканевой жидкости. При раке кишечника, регионарные лимфатические узлы часто первыми подвергаются метастазам. Злокачественная опухоль в прямой кишке легко распространяется и внедряется в лимфоузлы, так как клетки опухоли легко отделяются. На второй стадии рака, метастазы начинают появляться в лимфоузлах. Последующее развитие опухоли приводит к перемещению метастазов с лимфотоком в отдаленные лимфоузлы. Поражение лимфоузлов включает паховые, тазовые, параметральные и область кишечной брыжейки.

Методы диагностики

Метод пальпации используется для определения новообразования в прямой кишке, которое находится на расстоянии 15 см от анального отверстия. Этот метод позволяет определить местоположение опухоли, ее размер и степень перекрытия кишечного просвета. Если у пациента есть проблемы с дефекацией, наличие примесей в кале и болезненные ощущения в прямой кишке, то назначается обследование с использованием этого метода.

Ректороманоскопия позволяет исследовать кишечник на глубину до 50 см. Для этого используется специальный аппарат, который позволяет осмотреть оболочку кишечника и взять образцы тканей.

Ирригоскопия основана на использовании контрастной жидкости, которая вводится при помощи клизмы. После введения жидкости делают рентгеновские снимки.

Фиброколоноскопия является эффективным методом диагностики, который позволяет определить расположение опухоли.

УЗИ органов малого таза и брюшной области, компьютерная томография и лапароскопия используются в более сложных случаях заболевания.

Также проводится анализ онкомаркеров.

Принципы лечения

Метастазы кишечника лечатся хирургическим путем, путем удаления пораженного органа. На ранних стадиях рака применяются лучевая и химиотерапия. Назначение химиотерапии улучшает качество жизни и самочувствие пациента, снижает боль и повышает прогноз выживаемости. Химиотерапия проводится в несколько курсов, иногда в форме таблеток. Лучевая терапия используется только для снижения болевых ощущений. Иногда для уменьшения размеров опухоли в сосуды вводят химиотерапевтические препараты с помощью метода химиоэмболизации.

Прогнозы при раке прямой кишки

Ранняя стадия рака прямой кишки характеризуется отсутствием метастаз и имеет благоприятный прогноз в 80% случаев.
При раке 2-й степени опухоль достигает диаметра 5 см, а метастазы распространяются в регионарные лимфоузлы. Смертность составляет 40%.
При обнаружении опухоли на 3-й или 4-й стадии, метастазы распространяются по внутренним органам, и смертность достигает 80-90%.
К сожалению, ранняя диагностика рака прямой кишки происходит редко. У 25% пациентов, к моменту обнаружения злокачественного образования, уже есть метастазы в удаленных органах, и рак находится на 3-й стадии. Вероятность благоприятного исхода зависит от стадии заболевания, но из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, опухоль обычно обнаруживается только на 2-й стадии.