При обследовании пациентов с подозрением на заболевания органов пищеварительной системы, врачи проводят пальпацию селезенки. Этот орган находится в левой части подреберья. Если селезенка немного увеличена и не ощущается при пальпации, врачи назначают ультразвуковое исследование для подтверждения или опровержения предварительного диагноза у детей и взрослых. Существует множество методов тактильного обследования, которые не наносят явного вреда пациенту.
Внешний осмотр живота
При возникновении подозрительных симптомов, пациент должен обратиться к врачу для консультации. Врач проводит осмотр, задавая вопросы о периодичности, интенсивности и характере болей. Особое внимание уделяется наличию предшествующих травм или операций. Затем проводится осмотр живота, который позволяет определить наличие бледности кожи и увеличенное потоотделение.
Поверхностная пальпация
Во время проведения поверхностной пальпации можно легко определить, если границы органа не соответствуют норме и он увеличился. Этот вид пальпации также называется ориентировочным. Он позволяет проверить мышечный тонус стенки брюшной полости, сопротивление мышц прощупыванию, болезненные места, а также расхождение мышц, расположенных вокруг пупка, с прямыми мышцами. Пациент должен лечь на спину, положить руки вдоль тела и выпрямить ноги перед проведением обследования. Для определения длинника и поперечника органа также используется пальпация. Чтобы узнать о состоянии длинника и поперечника, пациента осматривают, когда он лежит на спине или на боку. Важно, чтобы койка была не очень мягкой и с невысоким изголовьем. Специалист садится рядом с пациентом и поворачивается к нему правой стороной (левше следует сесть с левой стороны от лежачего). Вместе с тем нужно, чтобы стул, на котором сидит врач, находился примерно на одном уровне с тазобедренным суставом больного. Высота сиденья должна быть одинаковой с высотой койки. Руки специалиста во время пальпации селезенки или печени должны быть теплыми, а ногти — коротко обрезанными. Для разогрева кистей врач может потереть их или помыть теплой водой. Брюшная полость и печень обычно пальпируются на голодный желудок, при опорожненном кишечнике. Во время процедуры пациенту следует дышать ртом, делать глубокие вдохи, но не перенапрягать стенку живота. Перед обследованием печени или селезенки врач может положить руку на брюшную полость больного, чтобы уменьшить напряжение мышц. Также следует обратить внимание на то, насколько равномерно участвуют разные отделы брюшной полости в процессе дыхания. Кроме того, важно проверить, умеет ли пациент дышать, задействовав диафрагму: при вдохе ладонь специалиста, расположенная на передней стенке живота, поднимается, при выдохе — опускается.
Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско
Пальпация используется для диагностики заболеваний ЖКТ. Этот метод позволяет определить состояние органов желудочно-кишечного тракта. Во время пальпации необходимо исключить поджелудочную железу и селезенку. Сигмовидную кишку следует исследовать, прощупывая подвздошную область слева, слепую кишку — справа, а поперечно-ободочную — на несколько сантиметров ниже пупка. Кишки должны быть плотными, безболезненными и не должны издавать звуков. При пальпации не прощупывается аппендикс. Форму брюшной полости также исследуют во время процедуры. Она должна иметь форму складки и толщину около 1 сантиметра возле пупка. Мезентериальные лимфоузлы не подвергаются исследованию во время осмотра.
Простукивание селезенки
При исследовании работы кроветворной системы, перкуссия селезенки (простукивание) играет незначительную роль и используется только для оценки примерных размеров печени и селезенки у детей и взрослых. Однако, из-за наличия полых органов желудочно-кишечного тракта, содержащих воздух, при перкуссии возникают громкие звуки, что делает невозможным точное определение размеров и границ селезенки с помощью этого метода. Определение заболеваний с использованием перкуссии проводится, когда пациент находится в вертикальном положении или лежит на боку. Для достижения более точных результатов рекомендуется использовать метод В. П. Образцова.
Простукивание селезенки по М. Г. Курлову
Пациенту рекомендуется принять положение на правом боку. Специалист проводит перкуссию вниз по межреберью и ребрам (начиная с V). Путем перкуссии определяется верхняя граница органа (в области притупления). Затем врач помещает палец на ту же линию и проводит перкуссию вверх, чтобы определить нижние границы. Затем измеряется расстояние между этими границами. Для определения нормальных границ органа необходимо найти X ребро. Игра в игровые автоматы на реальные деньги доступна во всех казино. Однако перед началом игры рекомендуется проверить легальность деятельности казино, чтобы избежать бесполезного пополнения счета. Также стоит ознакомиться с отзывами других пользователей о выводе средств. Для этого необходимо провести перкуссию перпендикулярно линии пупка в направлении к ребру и выше. Затем определяются задняя и передняя границы. В случае обследования печени, следует начать с определения верхней границы органа.
Прощупывание селезенки
При осмотре пациента для пальпации верхней и нижней границ органа, важно учитывать его положение. Если пациент лежит на спине, руки и ноги должны быть вытянуты, а изголовье койки низким. Если осмотр производится на правом боку, пациент должен немного наклонить голову вперед, согнуть левую руку и согнуть левую ногу, а правую ногу вытянуть. Такое положение тела поможет расслабить пресс и немного сместить селезенку вперед. Врачу будет легче определить границы органа с помощью пальпации, даже если он незначительно увеличен. Специалист садится с правой стороны от пациента и кладет левую кисть на грудь с левой стороны между двумя ребрами (Х и VII), немного сдавливая грудную клетку, чтобы ограничить движения во время дыхания.
Читайте также:
Нормы и патологии
Плотность селезенки может изменяться в зависимости от различных факторов. Обычно орган не ощущается при пальпации, но при заметном увеличении или опущении становится ощутимым. В случае инфекционных заболеваний, плотность селезенки снижается, и она становится мягкой, особенно при сепсисе. Однако при хронических формах инфекционных болезней, циррозе печени или лейкозе, плотность селезенки повышается. Обычно пальпация селезенки не вызывает болезненных ощущений, но боль может возникнуть при инфаркте или перисплените.
Загрузка...
