Подробно про герпесную ангину у детей и взрослых

Лечение герпесной ангины у детей

В настоящее время не существует средств, способных ускорить выздоровление пациента с герпетическим ангиной. Терапия этого заболевания у детей и взрослых сводится к облегчению симптомов, поскольку сам организм борется с причиной заболевания.

Чаще всего для лечения герпесной ангины достаточно использовать следующие препараты:

• Препараты, снижающие температуру, включают Нурофен, Парацетамол, Эффералган, для взрослых можно использовать Аспирин;
• Средства местной анестезии в различных формах помогают смягчить боль в горле — леденцы Гексорал Табс, Стрепсилс Плюс, Терафлю Лар, растворы Тантум Верде, 2% раствор Лидокаина и Терафлю, спреи для полоскания горла, например, Тантум-Верде;
• Использование полосканий растворами соды, соли, отваром ромашки, настойкой календулы и других трав, которые обладают противовоспалительным действием.

Иногда необходимо использовать системные гипосенсибилизирующие препараты, такие как Супрастин, Кларитин и их аналоги, но это происходит крайне редко. Обычно воспалительные процессы не достигают такой степени тяжести, чтобы требовалось применение таких мощных средств.

В случае герпесной ангины, обычно возможно заменить системные противовоспалительные препараты местными анестетиками.

Особенно важно соблюдать правила организации режима для больного при лечении герпесной ангины, особенно если необходимо лечить эту форму заболевания у детей.

1. Важно обеспечить больному достаточное количество жидкости. Питье помогает нормализовать температуру и ускорить вывод токсинов из организма, что снижает интоксикацию. Детям следует предлагать различные напитки (за исключением спиртных), чтобы они пили — компоты, соки, газированные напитки, чаи. Желательно, чтобы напитки были комнатной температуры, так как теплые напитки могут вызывать дискомфорт при герпесной ангине;
2. При герпесной ангине прием пищи должен быть только по желанию. Важно не заставлять или уговаривать больного (особенно ребенка) есть, так как насильное кормление может ухудшить состояние из-за расстройства пищеварения;
3. Пища должна быть легкой, без жирности, специй, жарких блюд, мягкой, в виде пюре или бульонов. Рекомендуется придерживаться диеты 13 по системе Певзнера;
4. Важно обеспечить больному постельный режим и свежий прохладный воздух в помещении.

Лекарственные средства следует использовать только в случае необходимости. Лечение герпесной ангины направлено на облегчение симптомов заболевания. Если больной перестает ощущать боль в горле, нет необходимости проводить полоскание, и если температура снизилась ниже 38°С, нет нужды принимать жаропонижающие препараты.

Лечение воспаления горла, вызванного герпесом, с использованием народных средств включает в себя применение различных отваров с противовоспалительным и антисептическим действием для полоскания горла. Для этих целей можно использовать ромашку, календулу, шалфей, мать-и-мачеху, тысячелистник, кору дуба, листья эвкалипта и другие растения.

При умелом использовании полоскания горла отваром календулы может помочь смягчить боли.

Не рекомендуется использовать препараты от герпеса (например, Ацикловир) и универсальные антивирусные средства (Цитовир-3, Гропринозин, различные иммуномодуляторы) при герпетическом ангине. Первые неэффективны, так как не оказывают воздействия на энтеровирусы, а эффективность вторых не подтверждена.

Абсолютно не рекомендуется использовать ингаляции и компрессы при герпесной ангине (нельзя нагревать горло, чтобы не усугубить воспаление), а также обрабатывать горло раствором Люголя, перекисью водорода или зеленкой (эти методы бесполезны и вызывают боль больному).

И взрослым пациентам, и родителям больного ребенка важно осознавать, что ускорить выздоровление при герпесной ангине невозможно. Применение недоказанных средств во время заболевания может усугубить его тяжесть из-за возможных побочных эффектов лекарств. Для большинства людей самое трудное в этой ситуации — просто дождаться, когда болезнь сама пройдет, предоставляя при этом больному средства для облегчения его состояния.

Видео: Доктор Комаровский про отличия герпангины от стрептококкоковой ангины

Симптомы герпетической ангины у детей

Перед появлением первых признаков заболевания проходит инкубационный период, который может длиться от 3 до 14 дней. Симптомы герпетической ангины у детей напоминают грипп: внезапное повышение температуры тела до 39-40 °C сопровождается слабостью, усталостью, головной и мышечной болью, а также потерей аппетита. При сильной интоксикации могут возникнуть признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос. У некоторых детей могут наблюдаться спазмы диафрагмы, сопровождающиеся болями в животе.

Клиническая картина воспаления небных миндалин, характерная для герпангины, развивается в течение суток. Сначала ребенка беспокоит ощущение сухости и першения в горле, и слезотечение; позже нарастают отек и гиперемия слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Одновременно наблюдается увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов с обеих сторон.

Специфическим признаком герпетической ангины у детей является образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – небольших пузырьков, заполненных серозной жидкостью. Через день или два везикулы лопаются, а на их месте появляются белесоватые язвы и афты, окруженные красным краем воспаления. При слиянии нескольких язв образуются обширные эрозивные участки. Из-за острой болезненности эрозий дети могут отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, причем высыпания в основном локализуются в нижней части туловища и ногах. При атипичных и стертых формах герпетического тонзиллита симптоматика может быть ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.

У детей с нормальной иммунной системой лихорадка при герпетической ангине обычно спадает к 3–5 дню заболевания, а повреждения слизистой оболочки заживают в течение недели. При ослабленной иммунной системе герпетический тонзиллит проявляется в виде волнующихся симптомов: везикулярные высыпания и лихорадка возникают через каждые 2-3 дня.

Профилактика болезни

В настоящее время не существует специфических средств для профилактики герпетической ангины. Однако можно уменьшить риск заболевания, следуя рекомендациям:

• Принимая шаги для укрепления общего иммунитета — правильно питаясь, следуя здоровому режиму труда и отдыха, закаляя организм, поддерживая физическую активность;
• Избегая контакта с больными или только что выздоровевшими людьми;
• Соблюдая гигиенические правила и поддерживая оптимальные условия воздуха в жилых и рабочих помещениях.

В медицинской и образовательной практике, чтобы снизить риск заболевания у людей с диагностированной герпетической ангиной, устанавливают карантин на период не менее 2 недель. Медицинский персонал и сотрудники детских учебных и воспитательных учреждений проходят регулярные медицинские осмотры. В самих учреждениях строго соблюдаются санитарные нормы с этой целью.

Более подробно:

• Как определить разницу между герпетической ангиной и бактериальной?
• Каким образом следует проводить лечение герпетической ангины?
• 11 ложных утверждений о данном заболевании

Видео: Доктор Комаровский объясняет правила лечения герпетической ангины

Симптомы и стадии течения болезни

Основным отличием герпетической ангины от бактериальной внешне является наличие аномальных элементов на задней стенке глотки, области мягкого неба и миндалин, мельчайших красных пузырьков с прозрачным содержанием (серозной жидкостью), которые по внешнему виду напоминают герпетические поражения.

С момента заражения вирусом до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 10 дней. Иногда инкубационный период может быть даже длиннее обычного.

Среди главных признаков специалисты отмечают внезапное увеличение температуры до высоких значений с постепенным и одновременным усилением других симптомов:

1. Через два-три дня после повышения температуры начинают появляться высыпания на слизистой оболочке рта, которые затем превращаются из красных папул в прозрачно-белые везикулы на следующий день.
2. В течение двух суток температура тела может немного снизиться, сопровождаясь появлением других симптомов, таких как боль в горле, понос и мышечные боли.
3. На третий день температура снова повышается до максимальных значений, все симптомы становятся более выраженными, и общее состояние пациента ухудшается заметно.
4. Через 3-4 дня температура тела немного снижается, но не возвращается к норме, а пузырьковые образования на небе начинают разрываться самостоятельно.
5. Интоксикация уменьшается к 5-6 дню, состояние пациента улучшается, боль в горле становится менее интенсивной, и температура стабилизируется.
6. На 7-8 день воспаление глотки полностью проходит.
7. Болезненность воспаленных лимфатических узлов исчезает на 10-й день заболевания, и полное выздоровление наступает через 2 недели после начала болезни.

Дети часто могут заболеть герпетической ангиной с размытыми симптомами заболевания, когда на слизистых оболочках нет явных изменений, но есть только катаральные проявления в области носоглотки. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то герпетическая сыпь может возникать периодически каждые несколько дней, при этом каждая вспышка сыпи может сопровождаться лихорадкой и отравлением организма. Нередко при этом заболевании у детей могут появляться папулезные или везикулезные высыпания на стопах и кистях рук, а также на других участках тела.

При высоком уровне вирусной нагрузки или низкой активности иммунной системы энтеровирусная инфекция может принимать общее течение, распространяясь по всему организму и вызывая воспаление мозга, почечное воспаление, воспаление оболочек головного мозга, воспаление сердечной мышцы или кровоизлияния в конъюнктиву.

В случае нормального течения у детей, герпетическая ангина обычно длится от 8 до 10 дней, а у взрослых – от 6 до 7. Это заболевание не переходит в хроническую фазу и не способно к рецидивам. Если возникают подозрения на повторное поражение герпетической ангиной, специалисты чаще всего устанавливают диагноз герпетического стоматита с аналогичной симптоматикой, поскольку иммунитет к этому заболеванию формируется на протяжении всей жизни. Обычно дети переносят эту инфекцию в возрасте от 3 до 10 лет, после чего их организм приобретает стойкий иммунитет к возбудителям, что делает случаи заражения взрослого населения довольно редкими.

Дети до 2 лет гораздо реже страдают от герпетической ангины. Когда такие случаи все-таки возникают, они обычно протекают более тяжело и могут вызвать множество осложнений. В течение первых 6 месяцев после рождения у грудничков практически не бывает подобной инфекции благодаря защите, обеспечиваемой материнскими антителами.

У взрослых, включая женщин в ожидании ребенка, заболевание обычно протекает легко и без осложнений. Возбудитель герпетической ангины имеет потенциал проникать через плаценту к плоду и вызывать различные аномалии в развитии. Однако из-за низкой статистики заболеваемости беременных нельзя сделать однозначные выводы о рисках таких процессов.

В большинстве случаев, если беременная женщина находится в хорошем здоровье и внезапно заражается подобной инфекцией, она быстро выздоравливает без осложнений, и развитие плода происходит без каких-либо аномалий.

Причины и факторы риска

Герпетическая ангина относится к группе очень заразных энтеровирусных инфекций, которые передаются через воздушно-капельный, фекально-оральный и контактный пути. Иногда дети могут заразиться от домашних животных, особенно от свиней, но это происходит редко. Обычно вызывают заболевание эховирусы и вирусы Коксаки типов A и B. После того, как человек переболел, он образует стойкий иммунитет к конкретному типу возбудителя, но этот иммунитет не распространяется на другие штаммы, поэтому ребенок может заболеть герпангиной несколько раз.

Проникая в организм через слизистые оболочки, возбудители афтозного фарингита активно увеличивают свое количество в лимфоузлах кишечника. Вирионы, проникающие в кровоток, вызывают вирусемию, и их дальнейшее распространение зависит от свойств конкретного варианта вируса и состояния иммунной системы ребенка. Риск заражения увеличивается при наличии персистирующих очагов инфекции, аутоиммунных и атопических состояний, постоянного стресса, неполноценного питания и хронических заболеваний, происходящих на фоне иммуносупрессии. Также в группе риска находятся те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или других респираторных вирусных инфекций.

Распространение герпангины в детских группах происходит очень быстро. Наибольшее количество заболевших отмечается летом и осенью – с июня по сентябрь.

При своевременном и правильном лечении герпетическая ангина у детей может быть полностью излечена. Если процесс становится общим и развивается поражение нескольких органов, прогноз следует рассматривать более осторожно.

Вспомогательные медикаменты

Лечение герпетического тонзиллита симптоматическими методами включает в себя следующие действия:

• Использование препаратов из группы противовоспалительных нестероидов помогает уменьшить признаки отравления организма, такие как жар, лихорадка, мышечные и суставные боли, головная боль. Можно приобрести «Нурофен», «Ибупрофен», «Эффералган», «Аспирин» и «Парацетамол».
• Снятие боли в горле с помощью анестезирующих спреев «Терафлю Лар», «Тантум Верде». Они временно уменьшают болевые ощущения и помогают пациенту спокойно поспать.
• Промывание горла антисептическими растворами широкого спектра действия: «Хлоргексидин», «Мирамистин» (чаще всего используемые), «Хлорофиллипт», «Ротокан», «Фурацилин». Эти препараты уничтожают патогенную флору на поверхности слизистых оболочек, снимают болевые ощущения и предотвращают бактериальные осложнения заболевания.
• Также можно использовать отвары лечебных успокаивающих трав, таких как ромашка, шалфей, подорожник, мята, лаванда, календула. Солевой раствор является стандартным способом полоскания, однако его концентрацию можно уменьшить, чтобы не усугубить болевые ощущения при наличии папул.

Когда сбивать температуру

При заболевании герпангин отмечается увеличение температуры до критических значений. Необходимо снижать ее, используя жаропонижающие средства, соответствующие возрасту пациента. Без этого будет крайне затруднительно вылечить больного.

Правила питания и щадящая диета

Рацион при лечении заболевания требуется питательный. Пациенту рекомендуется мягкая и полутвердая еда при температуре в 40°С. При герпетическом ангине необходимо употреблять не менее 2,5 литров жидкости в день, не включая еду. Острые и едкие продукты, которые могут только раздражать больное горло, полностью исключаются.

Частые вопросы

Как проявляется герпесная ангина у детей и взрослых?

Герпесная ангина проявляется в виде боли в горле, затрудненного глотания, покраснения и опухания миндалин, а также появления пузырьков на миндалинах и задней стенке горла.

Каковы причины возникновения герпесной ангины у детей и взрослых?

Герпесная ангина вызывается вирусом герпеса типа 1 (HSV-1), который может передаваться через контакт с инфицированными слизистыми оболочками или кожей.

Каково лечение герпесной ангины у детей и взрослых?

Лечение герпесной ангины включает применение антивирусных препаратов, болеутоляющих средств, полоскание горла антисептическими растворами, а также соблюдение постельного режима и питания, богатого витаминами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на герпесную ангину у детей и взрослых, обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения герпесной ангины, включая прием противовирусных препаратов, антисептических средств для полоскания горла и соблюдение постельного режима.

СОВЕТ №3

При герпесной ангине у детей особенно важно обеспечить ребенку комфортные условия, увлажненный воздух в помещении и регулярное питье для предотвращения обезвоживания.