При диагностике заболеваний пищеварительной системы, врачи часто используют метод пальпации кишечника. Этот прием позволяет предварительно определить наличие патологии и поставить диагноз. Во время пальпации врач обнаруживает местонахождение симптомов и оценивает степень болезненности, проверяет температуру, наличие уплотнений и общее состояние внутренних органов. Также врач обращает внимание на внешний вид живота.
Когда назначают?
При наличии жалоб пациента на проблемы в области живота, проводится назначение осмотра. Острое или постоянное появление боли, нарушения стула, возможное наличие кисты или опухоли и другие патологии являются основанием для первичного внешнего осмотра брюшины. Пальпация является основным методом обнаружения патологических изменений в брюшной полости и органах живота. После проведения внешнего осмотра врач назначает дополнительные анализы на основе предварительного заключения.
Виды пальпации
Процедура требует проведения натощак. Существуют два вида пальпации: ориентировочная и глубокая. Сначала врач проводит ориентировочный осмотр, а затем переходит к глубокой пальпации. Этот порядок осмотра является обязательным и неизменным. Врач последовательно осматривает каждый орган, начиная с одного и переходя к другому. Если пациент испытывает сильные боли в животе, врач проявляет особую осторожность при надавливании. Пальпация проводится натощак после опорожнения кишечника. Вернуться к оглавлению.
Ориентировочная пальпация
Врач использует эту процедуру для определения температуры тела пациента и состояния его брюшины — спавшей или надутой. Он также проверяет наличие болезненности и определяет местонахождение напряженных органов, тонус мышц и уровень чувствительности. Пациент лежит на спине с вытянутыми конечностями вдоль тела, а его дыхание должно быть глубоким и ровным. Врач накладывает руки на брюшную полость пациента справа и дает ему время привыкнуть к его руке. Затем врач проводит поверхностную пальпацию обеими руками.
В нормальном состоянии поверхность брюшной полости не вызывает боли, она мягкая, и органы прощупываются с нормальной подвижностью. При наличии патологий мышцы напряжены, и при надавливании ощущается непроизвольное сопротивление в месте, где находится заболевание. Если передняя стенка живота выпячена или выпуклая, врач определяет причину такого состояния с помощью ориентировочной пальпации.
Глубокая пальпация
Глубокая пальпация может использоваться для обнаружения новообразований в органах ЖКТ. После первичной пальпации врач проводит более детальный осмотр, чтобы выявить патологии внутренних органов, мышц и передней внутренней стенки живота. В случае наличия патологий, врач может ощупать новообразования, опухоли, гематомы и вздутия. Такой осмотр позволяет оценить положение органов и их смещение. При ощупывании полых органов особое внимание уделяется звукам, их отсутствие указывает на здоровый орган. Когда обнаруживается большая опухоль или киста, врач определяет их размер, местоположение, форму, плотность, уровень болезненности и другие характеристики. Особое внимание уделяется звукам, таким как урчание, шум и плеск. Техника проведения метода сложна, пальпация проводится слева направо, снизу вверх. Толстый жировой слой, отечность или развитая мышечная ткань могут затруднить полноценный осмотр.
Техника проведения
При соблюдении всех правил техники проведения процедуры, можно точно определить тонус мышц. Проведение пальпации осуществляется, когда пациент лежит на спине, руки и ноги вытянуты вдоль тела, дыхание глубокое и ровное. Врач сидит справа от пациента, руки сухие и теплые, в комнате тепло и тихо. Правое запястье накладывается на левую сторону подвздошной брюшной области пациента, совершая легкие надавливания прямыми 4 пальцами. Таким образом, оценивается тонус и степень напряжения мышц. Кисть продвигается направо, а затем вверх к эпистрагию, также сначала к левой, а затем к правой стороне живота вдоль кишечника.
Техника глубокой пальпации, известная как метод Стражеско-Образцова, используется для изучения состояния внутренних органов и брюшины. Эта пальпация также называется скользящей и методической, так как состояние органа прощупывается в момент, когда рука исследователя скользит с него. Существуют четко определенные правила, по которым обследуются брюшные органы.
Сигмовидная кишка
Во время пальпации воспаленной сигмовидной кишки возникает боль. При этом определяются такие характеристики, как состояние поверхности, подвижность и диаметр кишки. Здоровая кишка ощущается как гладкий и плотный цилиндр, не вызывающий болевых симптомов при надавливании и легко проскальзывающий под пальцами. Урчание может свидетельствовать о газообразовании и скоплении жидкости, что часто наблюдается при воспалительных процессах. При пальпации возникает боль. При наличии злокачественных образований или запоре кишка ощущается как плотная, неподвижная и увеличенного размера.
Читайте также:
Обследование слепой кишки
В области паха, где пупок соединяется с подвздошной костью, можно ощутить слепую кишку, образуя кожную складку и двигаясь от пупка до верхней части подвздошной кости. В 80% случаев эта процедура проходит успешно. Здоровая кишка имеет гладкую форму грушевидного цилиндра. Боль и сильное урчание при надавливании могут указывать на воспаление. Нормальная подвижность этой кишки не должна превышать 3 см. Если диапазон больше, это может привести к риску заворота и образования непроходимости.
Пальпация восходящих и нисходящих отделов кишечника
При проведении исследования здоровым пациентам не должно быть ощущения острой боли.
Врач помещает руки на животе параллельно прямой мышце справа и вертикально к отделам ободочной кишки. Затем он формирует складку в направлении пупка и пальцы погружаются глубоко в полость живота. В 55-65% случаев можно прощупать отделы. При надавливании боль и урчание могут указывать на наличие патологий. Отличия от нормы аналогичны патологиям слепой и сигмовидной кишки.
Ободочная кишка
Ободочная кишка может быть прощупана двумя руками, так как она расположена в боковых частях живота. Врач размещает обе руки на животе, создавая небольшую складку кожи, которая движется вверх от нижней части живота. В 73% случаев здоровая ободочная кишка может быть прощупана. Здоровая кишка имеет цилиндрическую форму, не вызывает боли, плотная и подвижная. Может быть слышно небольшое урчание в кишечнике, что является признаком здорового органа.
Основные рекомендации к проведению
Перед началом пальпации, пациент должен обеспечить опорожнение кишечника. При необходимости, можно использовать клизму. Во время осмотра, пациент должен делать вдохи и выдохи через рот. Сначала проводится легкое поглаживание живота, чтобы пациент привык к прикосновениям. В это время врач оценивает температуру кожи и определяет местоположение боли. Нельзя сразу трогать область, где сильно болит. Пальпация позволяет иногда выяснить причину запора или других патологий. Сначала осматривают области вокруг болевых точек, медленно приближаясь к ним. Глубокое погружение пальцев осуществляется круговыми движениями, чтобы обследовать орган с разных сторон. В комнате, где проводится осмотр, должно быть тепло. Соблюдение этих правил позволяет в 90% случаев определить патологию и ее основные характеристики. Этот первичный осмотр является обязательным при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта.
Загрузка...
