Желчь состоит главным образом из органических кислот, которые играют важную роль в смешении жиров пищи с пищеварительным соком. Липаза, активированная поджелудочной железой, необходима для расщепления жиров в мельчайшие капельки, которые затем всасываются клетками слизистой тонкого кишечника после гидролиза. В тонком кишечнике происходит дальнейшая обработка жиров с выводом вредного холестерина. Это только одна из многих ролей, которую играет желчь.
Что представляют собой компоненты кислоты в желчи?
Желчные кислоты, также известные как холевые, холиевые или холеновые производные С23Н39СООН, являются органическими кислотными соединениями, которые составляют желчь и являются остаточными продуктами обмена холестерина. Холены выполняют важные функции, такие как переваривание жиров и поддержание здоровой микрофлоры в кишечнике. В жидкости также присутствуют хенодезоксихолевая и дезоксихолевая кислоты, причем нормальное соотношение холевой, хенодезоксихолевой и дезоксихолевой кислот в желчи составляет 1:1:0,6 соответственно. Если обнаружены желчные кислоты в моче, это может указывать на проблемы с функцией печени. В норме их количество не должно превышать 0,5 г или они должны отсутствовать.
Функции желчных кислот
Желчь обладает амфифильными свойствами, состоящими из гидрофильной боковой цепочки глицина или таурина и гидрофобного циклического участка молекулы. Эти свойства позволяют желчи участвовать в переваривании, эмульгировании и всасывании жиров. Молекула желчи разворачивается таким образом, чтобы гидрофобные ответвления погружались в жир, а гидрофильное кольцо оставалось в водной фазе, создавая стабильную эмульсию. Это улучшает процесс дробления жира на мельчайшие частицы и способствует его более быстрому перевариванию и всасыванию. Желчь также активирует липолитические ферменты, регулирует перистальтику кишечника, оказывает бактерицидное действие и способствует растворению продуктов липидного гидролиза. Желчные кислоты синтезируются в печени и большая их часть возвращается обратно для выработки новой желчи. Организм выводит лишь небольшое количество желчных кислот, поэтому большая часть их массы возвращается в начальную точку синтеза. Если процессы желчеобразования нарушаются, например, из-за закупорки желчного протока, это может привести к недостаточному перевариванию жиров и недостатку растворимых в жирах витаминов.
Первичные и вторичные кислоты
Холестериновые гепатоциты играют важную роль в производстве первичных желчных кислот, которые включают хенодезоксихолевые и холевые соединения. Под влиянием ферментов, присутствующих в микрофлоре кишечника, эти первичные кислоты превращаются во вторичные желчные кислоты, такие как литохолевая и дезоксихолевая группы.
Полученные кислотные вещества смешиваются с жирами и поглощаются в воротную вену, откуда они поступают в печеночные ткани и желчный пузырь. В кишечнике микроорганизмы могут образовывать более 20 различных вторичных кислот, но все они, кроме дезоксихолевой и литохолевой, выводятся из организма.
Какую роль играют секвестранты?
Препараты, содержащие желчные кислоты, оказывают положительное воздействие на организм человека, снижая уровень холестерина в крови. Это помогает снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ишемии и других патологий. Секвестранты применяются для комплексного лечения нарушений пищеварения. В настоящее время статины являются другой группой препаратов с высокой эффективностью и хорошими гиполипидемическими свойствами. Однако их главным преимуществом является минимальное количество побочных эффектов.
Метаболизм и его дисфункция
Желчная кислота первичного типа образуется в цитоплазме печеночных клеток и затем направляется в желчь. Основной процесс метаболизма — конъюгирование, которое увеличивает детергентность и амфифильность кислотных молекул. Желчь содержит конъюгированные соединения, которые выделяются печеночной тканью в растворимой в воде форме. На первой стадии образуются КоА кислотные эфиры желчи. На второй стадии глицин или таурин присоединяются к желчной массе, происходит деконъюгирование, и желчь аккумулируется в желчном пузыре. Часть жира и кислой желчи всасывается стенками желчного пузыря, а затем поступает в 12-перстную кишку для липолиза. В кишечной микрофлоре кислоты модифицируются под воздействием ферментов и образуют конечную желчную жидкость. Циркуляция желчи в организме здорового человека происходит от 2 до 6 раз в сутки, частотность зависит от режима питания. Нарушения метаболизма могут привести к циррозу печени, снижению количества холевой кислоты и сбоям в пищеварении. Недостаток кислот в кишечнике может привести к не перевариванию жиров и снижению всасывания жирорастворимых витаминов, таких как витамин К. Это может привести к понижению свертываемости крови и наличию не переваренного жира в каловых массах. Нарушения в поглощении желчи могут привести к развитию холестаза, характеризующегося застоем желчи в печеночных тканях. Повышенная кислотность в желудке может быть вызвана попаданием желчи в желудочный сок, и ее уровень можно снизить с помощью ингибиторов протонной помпы.
Лабораторная диагностика
Для проведения диагностики, используются различные лабораторные исследования. Одним из способов измерения количества желчных кислотных соединений в крови являются энзиматические колорометрические тесты. Также применяется радиологическое иммунное исследование, которое позволяет определить концентрацию каждой составляющей желчи. Для определения количественного содержания компонентов желчи проводится анализ на биохимию жидкости.
Читайте также:
Для более точной диагностики рекомендуется использовать другие методы, такие как проба с секвестрацией желчи, которая позволяет определить всасываемость кислот и проба гомотаурохолевой кислотой, помеченной селеном, которая позволяет установить уровень мальабсорбции желчи. Однако эти методы отличаются длительностью и отсутствием стандартов.
Дополнительные инструментальные методы анализа, такие как УЗИ и компьютерная томография, также могут применяться при обследовании дисфункции метаболизма желчи. В случае, если результаты диагностического поиска не дают однозначных ответов, может быть необходимо взять биопсийный материал из печени.
Загрузка...
