Синдром нарушенного кишечного всасывания, также известный как мальабсорбция, представляет собой патологию, которая включает в себя широкий спектр нарушений всасывания питательных веществ при различных состояниях. Это может быть любое заболевание, которое приводит к проблемам в расщеплении и усвоении витаминов, минералов или микроэлементов в кишечнике. Чаще всего страдают всасыванием жиров, реже — белков, углеводов, калия и натрия. Железо и кальций являются наиболее частыми витаминно-минеральными элементами, с которыми возникают трудности в процессе всасывания. Причины этой патологии могут быть различными — от генетических до приобретенных. Прогноз эффективности терапии зависит от стадии и тяжести основного заболевания, а также от своевременности диагностики.
Что такое синдром нарушенной всасываемости кишечником?
Синдром нарушения всасываемости питательных веществ в кишечнике обычно диагностируется при заболеваниях органов пищеварительной системы. Это состояние, известное как мальабсорбция, может проявляться в различных формах, таких как дисахаридазный дефицит, целиакия, муковисцидоз и экссудативная энтеропатия. Оно характеризуется нарушением всасываемости одного или нескольких питательных компонентов тонким кишечником, что приводит к нарушению обмена веществ. Причинами этого состояния могут быть изменения в структуре слизистой эпителия тонкого кишечника, недостаток полезных ферментов, нарушение моторики кишечника и/или транспортных механизмов, а также дисбактериоз кишечника. Проблемы с всасываемостью могут быть также связаны с наследственностью. Синдром нарушения всасываемости может быть первичного типа, вызванного генетическими изменениями, или вторичного типа, обусловленного повреждениями кишечника, которые могут быть вызваны острыми или хроническими заболеваниями других органов брюшины. Поражения кишечника могут быть вызваны различными состояниями, такими как хронический энтерит, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, экссудативная энтеропатия, дивертикулез с дивертикулитом, опухоли тонкого кишечника и обширная резекция. Усиление мальабсорбции может происходить при поражении органов желчеобразования и поджелудочной железы. Этот синдром часто развивается на фоне патологического процесса, затрагивающего тонкий кишечник.
Причины заболевания
Любое нарушение процесса расщепления и всасывания пищи может привести к дисфункции пищеварительной системы. Это может быть вызвано различными причинами, такими как сбой в продуцировании желчи и кислот, повреждение клеток тонкой кишки, хронический панкреатит, воспалительные процессы в кишечном эпителии, операции на кишечнике, синдром короткой кишки, инфекционные заболевания и неинфекционные болезни. Также СПИД, блокада лимфоузлов, дисфункция сердечной мышцы, применение неконтролируемых лекарств и нарушения в щитовидке могут способствовать развитию этой проблемы.
Симптомы
Со стороны кишечника, симптомы мальабсорбции могут проявляться следующим образом:
- появлением диареи;
- наличием стеатореи (жирного кала);
- возникновением вздутия живота с урчанием;
- появлением опоясывающих или приступообразных болей в области живота, характер которых зависит от причины нарушения всасываемости;
- увеличением количества кашеобразного или водянистого кала со зловонным запахом, который при холестазе становится жирным или содержит жирные вкрапления, а при стеаторее — теряет свою естественную окраску.
Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы, связанные с нарушениями водно-электролитного баланса:
- общая слабость;
- апатичные состояния;
- быстрая и сильная утомляемость.
Нарушения всасываемости витаминов и минералов могут проявляться через специфические симптомы на коже, такие как:
- сухость кожного покрова;
- появление пигментных пятен;
- развитие простых или атопических дерматитов;
- точечное покраснение кожи;
- кровоизлияния под кожей.
Кроме того, у больных мальабсорбцией могут наблюдаться:
Читайте также:
- отечность и асцит (накопление жидкости в животе);
- выпадение волос;
- резкое снижение веса;
- боли в мышцах и судороги.
Диагностика
Анализы крови, мочи и кала предоставляют информацию о состоянии заболевания. При подозрении на развитие синдрома недостаточности всасывания первыми методами диагностики являются общие анализы крови, мочи и кала:
-
Анализ крови может показать дефицит железа или витамина В12 по анемическим признакам, а также недостаток витамина К по продолжительности протромбинового времени.
-
Биохимический анализ крови может указать на уровень витаминов и альбуминов.
-
Копрограмма, которая включает исследование каловых масс, может выявить наличие мышечной ткани, непереваренного жира и крахмала. Также возможно изменение рН кала.
-
Проба на стеаторею проводится, если есть подозрение на нарушение всасывания жирных кислот.
-
Функциональные исследования, такие как D-ксилозные исследования и анализ Шиллинга, могут выявить нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике.
-
Бактериологическое исследование каловых масс.
-
Рентгеновское исследование тонкого кишечника может помочь определить наличие анастомозов, дивертикул, стриктур и слепых петель, в которых могут образовываться свободные жидкости и газы.
-
УЗИ, МСКТ и МРТ позволяют визуализировать органы брюшной полости и облегчают диагностику патологий, вызывающих мальабсорбцию.
-
Эндоскопическое исследование проб, взятых из тонкой кишки, может выявить болезнь Уиппла, амилоидоз, лимфоангиоэктазию, а также провести гистологические и бактериологические тесты.
-
Дополнительные исследования могут помочь оценить функции поджелудочной железы и диагностировать наличие или отсутствие лактозной недостаточности.
Лечение
Первичная мальабсорбция может быть лечена путем составления длительных сбалансированных диет, исключающих продукты, вызывающие непереносимость, такие как безглютеновое меню. В случае вторичного синдрома, лечение направлено на основную патологию:
- При ферментной недостаточности применяются препараты, такие как коронтин, стероидные анаболики, замедлители фосфодиэстеразы, фенобарбиталы, которые стимулируют растворение мембран водой в тонком кишечнике.
- Для улучшения всасывания моносахаридов используются стимуляторы адренорецепторов, блокаторы бета-адренорецепторов, ДОКСА.
- Для нормализации нарушений обмена веществ вводятся белковые гидролизаты, соевый белок, глюкоза, электролиты, железо, витамины через обход кишечника.
- При панкреатической недостаточности ферментов пищеварения назначаются заместительные препараты, такие как «Панкреатин», «Мезим», «Трифермент», «Пинорм», «Абомин», в сочетании с антацидами.
- При дисбактериозе проводятся короткие курсы общих антибактериальных средств, а также длительные курсы пробиотиков, таких как «Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Бификол» и другие.
- При нарушении работы подвздошной кишки из-за илеита или резекции назначаются препараты для поглощения остаточных желчных кислот.
- Симптоматическое лечение включает прием сердечно-сосудистых, спазмолитических, ветрогонных и вяжущих препаратов.
Профилактика
Своевременная диагностика и лечение являются ключевыми факторами в профилактике синдрома нарушений кишечного всасывания. В случае вторичной мальабсорбции, профилактические меры должны быть направлены на лечение основной болезни. Следование рекомендациям лечащего врача и соблюдение диеты являются важными аспектами профилактики.
Загрузка...
