Стронгилоидоз: что это, симптомы лечение

Стронгилоидоз: что это такое

Стронгилоидоз – это хроническое заболевание, вызванное паразитом и передающееся от человека к человеку. Вызывающим агентом этой инфекции у человека является кишечная нематода под названием Strongyloides stercoralis. Этот гельминтоз также известен как «кохинхинская диарея», ангвиллюлез или «китайская дизентерия».

Этот тип нематодоза распространен в странах с теплым и влажным климатом, в тропических и субтропических зонах (включая азиатские и латиноамериканские страны).

Однако умеренный климатический пояс также подвержен воздействию этого заболевания. Стронгилоидоз распространен в различных регионах Европы (включая север Турции, Италию, Азербайджан и Украину).

На территории России обнаружены очаги заражения на Северном Кавказе и в Крыму.

Угрица кишечная (стронгилоид) – относится к раздельнополым червям. Взрослые самки имеют размер 2,2 миллиметра в длину, самцы намного меньше – 0,8 миллиметра. По внешнему виду гельминты напоминают полупрозрачную, почти бесцветную нить, диаметром 0,6 миллиметра.

Кишечная угрица

Предпочтительное местоположение стронгилоидов – кишечник человека, однако они способны мигрировать по всему телу.

Как взрослые, так и дети могут быть заражены этим типом гельминтоза.

Заболевание часто фиксируют у ВИЧ-инфицированных лиц. Поэтому интерес медиков к «забытой болезни» (так называют многие тропические инфекции, распространенные в основном среди самых бедных граждан развивающихся стран) в последнее время значительно возрос.

Из-за высокой частоты встречаемости стронгилоидоза среди людей, страдающих от ВИЧ, ученые пришли к выводу, что эту инфекцию можно отнести к числу заболеваний, связанных с СПИДом.

Причины и пути заражения

Угрица — это геогельминт, который является факультативным паразитом. Он способен обитать как внутри организма своего хозяина, так и в почвенном слое. При благоприятных температурных условиях и влажности самка откладывает яйца в почву, из которых через несколько часов появляются уже сформировавшиеся личинки.

Молодые черви получают необходимые питательные вещества из почвы и не представляют опасности для организмов. После прохождения одного этапа линьки они развиваются и превращаются в зрелых червей, которые свободно обитают в почве.

Выращенные в свободном виде черви порождают новое поколение личинок, которое способно превратиться в патогенные организмы. Это происходит, когда условия окружающей среды меняются в неблагоприятном направлении для развития личинок.

Во время процесса линьки личинка приобретает агрессивную форму, что представляет серьезную угрозу в плане возможного заражения. Филяриевидные личинки нуждаются в хозяине, в организме которого они будут развиваться, расти и проявлять патогенные свойства.

Источник паразитарной инфекции – зараженный человек, в кале которого содержится большое количество личинок глистов.

Жизненный цикл

Для паразитов существуют два основных способа проникновения в организм:

1. Путем проникновения через кожу.
2. Через пищеварительную систему.

При заражении через трансдермальный путь паразиты проникают через различные открытые участки кожи. Филярии легко проникают сквозь эпидермис и попадают в кровеносные сосуды. Потовые железы и волосяные луковицы также представляют собой привлекательные точки входа для этих паразитов.

Ходьба без обуви, игнорирование защитных перчаток во время работы на земле и отдых на открытой земле могут привести к заражению через кожу.

Способ передачи через алиментарный путь предполагает, что возбудитель заболевания попадает в организм через употребление неправильно промытых фруктов, овощей и зелени. В этом случае паразиты проникают через слизистую оболочку рта.

Вне зависимости от того, как они попадают в организм, личинки проходят одинаковый процесс миграции.

Стронгилоиды, чьи кровеносные или лимфатические сосуды недоразвиты, достигают сердца. После этого они проходят через малый (легочный) круг кровообращения, перемещаясь в легкие, а затем через легочные – в трахею.

В процессе миграции черви достигают половозрелого возраста, происходит разделение на мужчин и женщин. Они приобретают способность к размножению.

Сам процесс оплодотворения самок начинается еще в легких. Когда гельминты покидают трахею и попадают в глотку, человек, употребляя воду или пищу, проглатывает уже зрелых особей. Они попадают в кишечник, где происходит завершение процесса оплодотворения.

После этого самки остаются в животе и начинают размножаться, в то время как самцы, не обладающие специальным органом для крепления к слизистой оболочке кишечника, покидают организм вместе с отходами хозяина.

Самки могут размножаться внутри кишечника без участия самцов (партогенез). Женский особь откладывает до 50 яиц, из которых через некоторое время появляются непатогенные личинки.

Некоторые из них выводятся с помощью кала и затем развиваются в почве, превращаясь во взрослых червей, либо, при неблагоприятных условиях, в формы, напоминающие филярий.

В течение приблизительно пяти лет взрослые особи способны жить как паразиты в человеческом кишечнике.

Есть иной метод заражения, который называется аутоинвазия. В данном случае безвредные личинки превращаются в инвазивные, оставаясь внутри организма-хозяина и не выходя за его пределы.

Этот метод типичен для людей, у которых есть хронические проблемы с кишечником и постоянными запорами. Если рабдитовидные формы находятся в кишечнике более суток, существует большой риск самоинфицирования.

Инвазивные виды проникают сквозь стенки поврежденного кишечника и попадают в кровеносные сосуды, оттуда переносятся в легкие. В результате заболевание может продолжаться десятилетия, поскольку черви постоянно мигрируют и размножаются.

Симптомы

Наличие у в организме человека зрелых глистов вместе с их недоразвитыми формами дает возможность поражать различные ткани и органы. Симптомы стронгилоидоза очень разнообразны, некоторые из них могут вызвать подозрение на наличие у больного совершенно другого заболевания.

Период инкубации этого заболевания составляет от 14 до 28 дней, иногда он может быть и более коротким. В период миграции на первый план выходят симптомы аллергического характера, которые представляют собой реакцию иммунной системы на наличие чужеродного вещества. Эти симптомы включают в себя:

• Сильным воспалением и подъемом температуры до 38,5 ̊C.
• Высыпанием на коже.
• Болями в мышцах и суставах.

Важно отметить, что у «кохинхинской диареи» характерная сыпь. Красные пузыри, выпячивающиеся над кожей, изменяющие свою форму и распространяющиеся при расчесывании. Сопровождается этим невыносимым зудом.

Симптомы крапивницы могут продолжаться до трех дней и затем исчезнуть без следа. Однако могут оставаться следы от сильного чесания кожи.

Также, на этапе развития проявляются следующие признаки:

1. Чувство усталости, которое возникает быстрее обычного.
2. Неприятные ощущения в области живота под грудиной.
3. Уменьшение желания есть.
4. Частые стулы с наличием крови.
5. Увеличение размеров печени и появление желтого оттенка кожи и белков глаз (иногда).

Спустя некоторое время симптомы уменьшаются, и заболевание становится хроническим, переходя в позднюю стадию. В таких ситуациях симптомы проявляются в зависимости от того, насколько сильно поражен определенный орган или система.

Клиническое проявление стронгилоидоза в хронической фазе может проявляться как нервно-аллергический, желчно-печеночный, или желудочно-кишечный тип. Также возможно развитие смешанной формы этого заболевания.

Признаки нервно-аллергического характера включают в себя следующие проявления:

• Неприятным зудом, который является основным симптомом заболевания.
• Проблемами с засыпанием и качеством сна.
• Ощущением головокружения.
• Состоянием обморока или потери сознания.
• Усиленным потоотделением.

Основные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта включают в себя:

1. Нарушение процесса пищеварения.
2. Постоянное чередование диареи с продолжительными запорами.
3. Боль в области живота.
4. Наличие слизи и крови в фекальных массах.

Характеристика желчно-печеночного направления включает в себя:

• Ощущением тошноты.
• Потребностью рвоты.
• Избыточной отрыжкой.
• Дискомфортом в правом подреберье.
• Неприятным горьким привкусом во рту.

Когда большое количество червей скапливается в органах дыхания, могут возникнуть признаки пневмонии или бронхита. У пациента появляется кашель, затрудненное дыхание, возможны приступы удушья, напоминающие астматические.

Одним из видов заболевания является смешанный стронгилоидоз. Это заболевание сопровождается симптомами, затрагивающими все системы и органы организма. Оно встречается достаточно часто.

Для людей, страдающих от ВИЧ, имеющих ослабленную иммунную систему или онкологических заболеваний, этот вид представляет наибольшую опасность. Прогноз в таких ситуациях неблагоприятный.

Диагностика

Обнаружить «кохинхинскую диарею» на ранней стадии сложно, поскольку начальные признаки этого заболевания не отличаются от типичных симптомов других заболеваний.

Основной целью экспертов является выявление и анализ уникальных признаков паразитической инфекции.

Высокий уровень эозинофилов (до 80%), повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов в крови при сопровождении аллергических реакций, нарушение функционирования органов пищеварительной системы, могут указывать на возможное наличие гельминтной инвазии.

Окончательное заключение формируется на основе данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Это включает в себя:

• Взятие образца крови для проведения общего анализа.
• Сбор образцов мокроты для исследования на наличие личинок.
• Дуоденоскопия, при которой осматривается поверхность слизистой оболочки 12-перстной кишки, головка поджелудочной железы и общий желчный проток.
• Микроскопическое исследование кала по методу Бергмана, обладающее точностью в 99%.
• Проведение иммунологических тестов.
• Рентгенография легких.

Если требуется, проводится дополнительное исследование.

Лечение

Исцеление стронгиолидоза проводится в медицинском учреждении под руководством опытных специалистов. Проводится комплексное лечение. Пациенту рекомендуют:

1. Препараты от глистов (Ивермектин, Тиабендазол).
2. Пребиотики (Хилак форте).
3. Средства для связывания и вывода токсинов (Энтеросгель, Полисорб).
4. Препараты для нейтрализации избыточной кислоты в желудке (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс).
5. Препараты для снятия спазмов (Спазган, Дротаверин).
6. Препараты от аллергии (Диазолин, Супрастин, Цетрин).

Ивермектин (также известный как Мектизан) и Тиабендазол (или Ментезол) являются основными препаратами, рекомендуемыми для применения. Оба препарата следует использовать в течение 48 часов.

Дозировка препарата Мектизан составляет 200 микрограмм на килограмм веса пациента и принимается один раз в сутки. Препарат Ментезол рекомендуется принимать по 25 миллиграмм на килограмм веса дважды в день.

Если возникает вторичное заражение, врачи прописывают пациентам курс антибиотиков.

Повторное проведение курса лечения Ивермектином или Тиабендазолом рекомендуется через две недели.

Через 14 дней после завершения курса лечения пациент должен сдать анализ кала на проведение исследования. Проба кала должна быть взята три раза с интервалом в течение трех дней.

Пациент, перенесший стронгилоидоз, берется на диспансерный учет. В течение года он проходит профилактические осмотры. Пациент снимается с учета только при взятом троекратно анализе, показавшим отрицательный результат, не ранее, чем через год.

Профилактика

Принимая во внимание, что возбудитель обитает в грунте, необходимо осуществить следующие действия для защиты от заражения:

1. Избегайте лишнего контакта с почвой и предметами, покрытыми грязью.
2. При работе на дачном участке всегда используйте плотные перчатки.
3. Не ходите босиком по земле.
4. Избегайте лежания на земле или траве.
5. Тщательно промывайте ягоды, овощи и фрукты чистой проточной водой.
6. Не употребляйте сырую воду, особенно детям.
7. После работы с почвой тщательно мойте руки антисептическим мылом или, лучше всего, принимайте душ.
8. Регулярно стирайте одежду и постельное белье с использованием специальных моющих средств.

Стронгилоидоз – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Профилактика этого заболевания намного эффективнее, чем его лечение.

Частые вопросы

Что такое стронгилоидоз?

Стронгилоидоз — это паразитарное заболевание, вызванное нематодой Strongyloides stercoralis, которая обитает в кишечнике человека.

Какие симптомы сопровождают стронгилоидоз?

Симптомы стронгилоидоза могут варьировать от легких до тяжелых и включать диарею, желудочные боли, кожную сыпь, кашель, одышку и другие признаки заболевания.

Каковы методы лечения стронгилоидоза?

Лечение стронгилоидоза обычно включает применение антипаразитарных препаратов, таких как ивермектин или альбендазол, под наблюдением врача. В некоторых случаях может потребоваться повторное лечение.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Обратитесь к врачу для проведения тестов на стронгилоидоз, особенно если вы путешествовали или проживали в тропических или субтропических регионах, где распространена эта инфекция.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Избегайте контакта с почвой, особенно во время дождя, чтобы предотвратить заражение стронгилоидозом через кожу.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Если у вас была диагностирована стронгилоидоз, следуйте инструкциям врача относительно лечения и принимайте препараты по расписанию, чтобы избежать осложнений.