Процесс экстракорпорального оплодотворения является сложным и высокотехнологичным. Однако, несмотря на это, случаи успешной беременности после первой попытки ЭКО все еще редки. Для уменьшения количества неудачных попыток ученые постоянно разрабатывают новые методы и процедуры, которые помогают успешно перенести эмбрионы. Один из таких методов — хетчинг эмбрионов.
Хетчинг эмбрионов при ЭКО: характеристика процедуры и ее основные понятия
Каждая яйцеклетка содержит блестящую оболочку, известную как зона пеллюцида. Эта оболочка выполняет защитную функцию и обеспечивает связь с мужскими половыми клетками. Белковый слой позволяет наиболее жизнеспособному сперматозоиду проникнуть внутрь яйцеклетки, соединиться с ней и начать деление зиготы. В течение 5-7 дней после овуляции образуются бластомеры — первые клетки нового организма. В это время блестящая оболочка сохраняет свою целостность, но постепенно разрушается под воздействием ферментов, выделяемых зародышем и организмом матери. В конце концов, оболочка разрывается, и эмбрион прикрепляется к стенке матки.
Однако иногда этот процесс замедляется, и эмбрион не может успешно прорваться и закрепиться. Гормональные нарушения и заморозка яйцеклеток, используемая при процедуре ЭКО, могут повлиять на состояние оболочки. Врачи нашли решение в искусственном разрезании оболочки, известном как хетчинг.
Какие функции выполняет процедура
Нормальное развитие эмбриона возможно только после вскрытия внешней оболочки. Если этого не произойдет, ни искусственным, ни естественным путем, зародыш не сможет прикрепиться к подготовленному эндометрию и погибнет. Кроме того, вспомогательный хетчинг позволяет взять клетки для генетической диагностики будущего ребенка, что особенно полезно при наличии наследственных заболеваний.
Вспомогательный хетчинг
В настоящее время существует несколько способов хетчинга эмбрионов, которые сочетают эффективность и безопасность. Однако некоторые из них были признаны недостаточно безопасными и вышли из употребления. Например, исследования показали, что химический хетчинг является токсичным для зародыша. Механический способ также имеет риск повреждения клеток эмбриона. В настоящее время наиболее безопасным способом считается лазерный хетчинг, который применяется в большинстве клиник, занимающихся репродуктивными технологиями.
Лазерный хетчинг
В 1991 году была впервые проведена процедура лазерного хетчинга. К тому времени лазер уже широко использовался в микрохирургии. Вскоре были установлены оптимальные характеристики, которые до сих пор являются стандартом. В процессе лазерного хетчинга используется инфракрасный луч диаметром 1480 нм. Операция может быть выполнена как с прямым воздействием лазера на оболочку, так и бесконтактно. Клетки эмбриона не подвергаются воздействию, а зона пеллюцида остается вскрытой.
Морфологические изменения оболочки
Факторы, влияющие на состояние барьера, который защищает эмбрион от внешней среды, включают следующее:
- Возраст матери;
- Курение;
- Нарушения эндокринной системы и продолжительная гормональная стимуляция. Попытки нормализации работы женской репродуктивной системы могут оказаться неблагоприятными для способности плода прикрепиться к стенке матки. Это создает замкнутый круг, поскольку созревание яйцеклетки невозможно без гормональной стимуляции, но она же мешает имплантации и последующему развитию.
- Криоконсервация (заморозка), используемая при сборе яйцеклеток, и культивация полученных эмбрионов в искусственной среде.
Показания и противопоказания к проведению
Не каждая женщина, готовящаяся к процедуре ЭКО, получает рекомендации от врачей о хетчинге. Хетчинг не включен в стандартный список сопутствующих услуг, однако он может быть рекомендован пациентке в следующих случаях:
- если ей больше 38 лет;
- если у нее уже были неудачные попытки искусственного оплодотворения;
- если зародыши были подвергнуты процессу криоконсервации;
- если при исследовании эмбрионов были обнаружены нарушения их оболочки, такие как слишком высокая плотность или толщина.
Хетчинг не имеет противопоказаний, но не является обязательной процедурой. Если нет никаких препятствий для естественной имплантации, то хетчинг можно не проводить.
Техника выполнения процедуры
Перенос эмбрионов происходит немного раньше, чем в естественных условиях, когда они обычно имплантируются. Это происходит на 3-5 день развития эмбрионов, так как исследования показали, что это оптимальный период для проведения процедуры. Хетчинг, то есть создание отверстия в оболочке эмбриона, происходит непосредственно перед его переносом. Специалист использует точный лазерный аппарат, чтобы воздействовать на блестящую оболочку. При контактном методе луч направляется прямо на эмбрион, создавая микроотверстие, которое не затрагивает клетки эмбриона. Бесконтактный метод подразумевает касательное воздействие луча и более приближен к естественному процессу разрежения и сглаживания оболочки.
Читайте также:
Какие могут быть осложнения
Вопреки высокой точности используемого оборудования, были зарегистрированы случаи осложнений, в которых произошло повреждение эмбриона. Тем не менее, вероятность таких ситуаций крайне низка и составляет около 1%. В остальных случаях, у детей, которые благополучно рождаются, не наблюдаются никакие отклонения от нормы.
Также мы предлагаем вам посмотреть увлекательное видео о процессе хэтчинга бластоцисты:
Загрузка...
