Бластоциста, образование и перенос морулы: как происходит процедура подсадки эмбриона при ЭКО

Что такое бластоциста и морула и их взаимосвязь

Современные научные достижения позволяют исследователям узнать, что самой ранней стадией развития зародыша человека является морула, что в переводе с латыни означает шелковица. Эта стадия начинается сразу после дробления зиготы, то есть диплоидной клетки, образовавшейся в результате оплодотворения сперматозоида яйцеклеткой. На четвертые сутки после оплодотворения эмбрион уже состоит из 8-16 клеток. Через 12-24 часа морула превращается в бластоцисту, что в переводе с латыни означает зародышевый пузырь. Этот период считается предимплантационным этапом формирования, до момента, когда зародыш присоединяется к стенке матки. Бластоциста имеет форму шара и размеры не превышают 0,1 мм. Она состоит из трофобласта, который станет плацентой, и эмбриобласта, из которого разовьется тело ребенка. Стадия бластоцисты необходима для успешной имплантации и формирования зародышевого диска. Важно отметить, что обычно перенос зародышей происходит на 3-й день развития, иногда на 4-й, и редко оставляют развиваться до стадии бластоцисты, так как не все эмбрионы способны выжить в искусственной среде до 5-го дня. Однако, если это происходит, такие эмбрионы считаются наиболее сильными и вероятность генетических патологий у них снижается.

Имплантация и подсадка

Основной этап ЭКО заключается в пересадке полученных эмбрионов и их последующей имплантации. Невозможно повлиять на этот процесс внешними воздействиями. После успешного оплодотворения яйцеклетки сохраняется защитная оболочка, которая остается до формирования эмбриона. Однако при экстракорпоральном оплодотворении оболочка может разорваться при пересадке и имплантироваться в эндометрий. Во время имплантации ворсинки трофобласта погружаются в эндометрий на нужную глубину и обеспечивают надежную фиксацию. Если в организме созданы необходимые условия, эмбрион продолжает развиваться и наступает беременность. Если зародыш отторгается, у женщины начинается менструация.

При проведении ЭКО выбираются эмбрионы в возрасте 2-5 дней, которым требуется 18-48 часов для имплантации. В редких случаях имплантация может произойти на 8-9 сутки после процедуры. Перед переносом обязательно проводится ультразвуковое исследование, чтобы определить оптимальные условия для процедуры: толщина эндометрия около 13 мм и повышенная концентрация прогестерона.

Перед процедурой врач обрабатывает половые губы, шейку матки и цервикальный канал специальным препаратом, который увеличивает вероятность успешной имплантации. Затем зародыш или несколько зародышей помещаются в специальный шприц с питательной средой и под контролем УЗИ вводятся в полость матки. После процедуры женщине назначают гормональную поддержку.

Процесс имплантации зависит от нескольких факторов, включая отсутствие генетических патологий у зародышей и их возраст. Через 14 суток после переноса эмбрионов можно проводить анализ на ХГЧ, который может подтвердить беременность. УЗИ стоит проводить не ранее чем через 21 день.

Стадии развития морула

Во время проведения ЭКО, стадия развития зародыша начинается с момента забора яйцеклетки, который считается нулевым днем. В этот же день происходит оплодотворение женских половых клеток спермиями. На следующий день эмбриолог оценивает успешность оплодотворения, и если обнаруживается два ядра в яйцеклетке, то оплодотворение считается успешным. Перенос зародыша после первого дня проводится очень редко.

На второй день начинаются заметные первые деления яйцеклетки, появляются бластомеры, обычно их количество составляет два или четыре. Репродуктолог обязательно оценивает их размер и форму.

На третий день у зародыша уже от 6 до 8 бластомеров, и в этот период происходит включение генома, который образовался в результате слияния ядер сперматозоида и яйцеклетки. Если в геноме есть ошибки, то на этой стадии развития зародыши останавливаются. Это объясняется тем, что до этого периода эмбрион использует питательные и энергетические запасы яйцеклетки, а с этого момента он должен запускать собственные механизмы.

На четвертый день зародыш входит в стадию морулы и состоит из 10-16 бластомеров, межклеточное пространство заметно утолщается. В конце четвертого дня внутри морулы образуется полость, а ее клетки делятся на трофобласты и эмбриобласты. Во время естественного зачатия, именно на 4-6 день, зародыш из фаллопиевой трубы попадает в матку.

Как только полость внутри морулы занимает половину ее объема, зародыш переходит в стадию бластоцисты.

Крио перенос бластоцист

Многие пары, обращающиеся за помощью экстрокорпорального оплодотворения, часто остаются с некоторым количеством неиспользованных эмбрионов. Чтобы сохранить их для возможного будущего переноса, эти эмбрионы обычно подвергаются криоконсервации. Криоконсервированные эмбрионы сохраняют свои свойства и могут быть перенесены в полость матки в дальнейшем. Обычно криоконсервации подвергаются эмбрионы в возрасте 5-6 дней на стадии бластоцисты.

Криоперенос — это безопасная процедура, которая не требует повторной стимуляции суперовуляции у женщины. Эмбриолог размораживает материал, после чего 75% эмбрионов пригодны для переноса. Перед процедурой женщина проходит необходимое обследование, ей может быть назначена гормональная терапия, а также возможен перенос во второй фазе менструального цикла на 12-14 день.

Если перенос происходит во время менструального цикла, после УЗИ пациентке назначают препараты, поддерживающие вторую фазу цикла. Затем назначается день процедуры. Перед проведением процедуры эмбрионы размораживаются, культивируются и оценивается их качество. Если есть показания, может быть проведен вспомогательный хетчинг бластоциста, а затем зародыши переносятся в полость матки.

Если криоперенос не осуществляется в естественном менструальном цикле, женщине назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами с 2-го дня цикла, чтобы подавить естественную овуляцию. С 7-го дня цикла проводятся мониторинговые УЗИ для определения толщины эндометрия, и при необходимости корректируется дозировка гормонов до достижения толщины эндометрия 8 мм и более. Затем назначаются препараты для поддержки второй фазы цикла, и назначается дата процедуры. Дальнейшая процедура идентична процедуре в естественном менструальном цикле.

Важно отметить, что вариант переноса эмбриона определяется врачом-репродуктологом в зависимости от показаний. Оба варианта имеют высокий шанс наступления беременности.