Что такое дентин: строение и функции

Многие пациенты стоматологических клиник не осознают, что проблемы с зубами, такие как кариозные и другие патологические образования, связаны с повреждением дентинной ткани. Этот материал формируется на ранних стадиях внутриутробного развития, является основой зуба и поддерживает эмаль.

Что такое дентин

Дентин — это светло-желтое вещество, которое образует зуб и придает ему упругость. Толщина слоя дентина обычно составляет от 2 до 6 мм. По своей прочности, дентин превосходит костную ткань, но является более мягким, чем эмаль.

Интересный факт: Дентин занимает около 80% объема каждого зуба.

Химический состав дентина

Видимая часть зуба покрыта эмалью, в то время как корневая часть, где находится дентин, защищена цементом. Дентин состоит из пористой массы, которая включает основное вещество, коллагеновые волокна и дентинные трубочки. Эти трубочки протянуты через дентин и расположены неравномерно, они служат для передачи питательных веществ через циркуляцию жидкости. Пространство между трубочками заполнено интерглобулярной частью, которая состоит из плащевого и околопульпарного дентина. В составе дентина присутствуют следующие компоненты: основное вещество (70%), которое состоит из неорганических веществ, таких как фосфат кальция, углекислый натрий и кальций, фтористый кальций и фосфорнокислый магний; органические вещества (20%), основным компонентом которых является коллаген; и вода (10%).

Виды и функции

Строение и функции дентина являются темой нашего разговора.
Существуют три типа зубного материала:

1. Первичный дентин формируется до того, как зуб появляется над десной. Он образуется клетками дентина, называемыми одонтобластами. Скорость образования первичного дентина составляет примерно 4-8 мкм/сут, с периодами активности и затишья. Одонтобласты обеспечивают обмен веществ внутри зуба. Размеры молочных и коренных зубов определяются первичным дентином, который содержит канальцы с нервными окончаниями и жидкостью, делая его уязвимым и чувствительным.
2. Вторичный дентин образуется после прорезывания зуба и функционирует в течение всей жизни человека. Он структурно похож на первичный дентин и образуется клетками пульпы. Количество зубных канальцев влияет на защиту пульпы. Чем больше канальцев, тем дольше зуб остается здоровым. Однако со временем и при замедленном обмене веществ, канальцы сужаются и удлиняются, что приводит к разрушению дентина.
3. Третичный дентин является защитным барьером, который образуется только при воздействии агрессивных микроорганизмов, таких как кариес, эрозии и стирание зубов. Он состоит в основном из пульпы и не имеет четкой структуры канальцев.
   Дентин обладает эластичностью, что защищает зубную эмаль от растрескивания и помогает сохранить ее целостность. Он также способен задавать и поддерживать форму зуба.
   Важно отметить, что дентинная ткань способна регенерировать благодаря работе одонтобластов. Эта функция активна при наличии здоровых нервных клеток зубного эпителия. Если нерв удален, то процесс восстановления дентина завершается.

Заболевания дентина

Дентиновая часть зуба подвергается воздействию вредных бактерий, которые вызывают проблемы с здоровьем зубов. Среди распространенных заболеваний можно выделить кариозные поражения, патологическую стираемость эмали и клиновидный дефект. Кроме того, пациенты могут испытывать гиперестезию (чувствительность зуба к горячей или холодной пище), которая является непосредственной реакцией на наличие указанных заболеваний.

Кариес

Стадии поражения зуба могут быть разделены следующим образом:

• Пятно, которое характеризуется изменением цвета эмали.
• Поверхностный кариес, который приводит к поражению эмали.
• Средний кариес, который вызывает разрушение верхнего слоя дентина.
• Глубокий кариес, который доходит до пульпы.

Основной причиной разрушения зуба является кислота, выделяемая бактериями. Эта кислота удаляет полезные микроэлементы, такие как фтор и кальций. Недостаток слюны также может способствовать разрушению зуба, поскольку бактерии быстрее атакуют костную ткань. Кроме того, следует помнить о вреде сахара, который негативно влияет на здоровье полости рта.

Патология требует немедленного лечения, иначе она будет продолжать прогрессировать и поражать пульпу. В случае воспалительного процесса (пульпита) придется удалить отмершие ткани.

Несвоевременное лечение может привести к следующим последствиям:

• Хронический периодонтит, который является следующей стадией пульпита и приводит к распространению инфекции на мягкие ткани зуба.
• Флюс, который вызывает воспаление надкостницы и приводит к скоплению гноя в десневой ткани, вызывая сильный отек щеки.
• Киста зуба, которая представляет собой доброкачественное новообразование в виде гранулы у корневой части зуба.

В международной классификации болезней МКБ-10 кариес имеет код К02.

Повышенная стираемость зубной эмали

У взрослых в возрасте от 25 до 30 лет происходит сглаживание зубцов резцов и бугорков моляров, а к 50 годам зубы начинают стираться в пределах эмали. В преклонном возрасте возможно стирание границ эмали и частично дентина.
Повышенная стираемость зубов — это не кариозное поражение дентина, а патология, при которой происходит потеря твердых тканей в одном или нескольких зубах. Сначала стирается эмаль, острые края которой могут царапать слизистую оболочку рта, затем начинается разрушение дентина, что ускоряется при его обнажении.
Последствия такого состояния зубов могут быть серьезными.
Важно отметить, что при подобной аномалии требуется немедленное лечение. Если лечение не проводится своевременно, то зуб может укоротиться и проявиться признаки уменьшения нижней трети лица. Это может привести к образованию складок у уголков рта, боли в области языка и височно-нижнечелюстного сустава, а также снижению слуха.
На стирание зубов влияют, как минимум, три фактора:

1. Недостаточность твердых тканей, которая может быть вызвана врожденной патологией или неправильной работой эндокринной системы, а также употреблением вредной пищи или недостатком витаминов.
2. Механическое воздействие на эмаль, которое может происходить из-за заболевания ЖКТ, использования неправильной зубной щетки, употребления жесткой пищи или наличия вредных условий труда.
3. Чрезмерная нагрузка на зубы, такая как неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов, некачественные протезы или скрежет зубами во сне.
   Следует отметить, что скрежет зубами во сне, известный как бруксизм, является частым «виновником» патологической стираемости зубов.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект коронки зуба проявляется в виде буквы V, которая символизирует название этого изъяна. Внешние признаки включают появление характерной выемки на шейке зуба глубиной от 0,1 до 5 мм и пигментацию в виде желтоватого оттенка. Функциональные нарушения включают гиперчувствительность зубов, болевой синдром и хрупкость коронковой части. Согласно статистике, клиновидный дефект чаще встречается у людей преклонного возраста, хотя ученые не имеют единого мнения о его причинах. Существуют несколько теорий, которые объясняют возникновение этого дефекта. Теория абразии предполагает, что причиной является механическое воздействие на зубы, такое как использование жесткой зубной щетки и горизонтальное движение при чистке. Теория эрозии связывает появление изъяна с воздействием пищевых кислот, которые вымывают кальций из эмали. Висцеральная теория утверждает, что дефект вызван заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. Пародонтологическая теория связывает клиновидный дефект с воспалением околозубных тканей и рецессией десны. Окклюзивная теория предполагает, что неравномерное распределение нагрузки на зубы из-за нарушения прикуса может привести к появлению дефекта. Необходимо обратить внимание на эту проблему, так как бездействие может привести к потере зубов, особенно премоляров и клыков.

Лечение заболеваний дентина

В зависимости от степени развития заболевания, стоматолог определяет оптимальный метод лечения.

Кариес

При обнаружении пятна на эмали зуба у пациента, используются фтор и кальций для насыщения зуба, а при наличии поверхностной, средней или глубокой стадии кариеса применяется бормашина.

Лечение кариозного зуба включает удаление пораженной части и восстановление естественной формы через пломбирование. Лечение глубокого кариеса дентина обычно происходит в два этапа: сначала устанавливается временная пломба, а затем постоянная. Если кариес возникает под пломбой, для диагностики используется рентгенография.

В качестве одного из материалов для временных пломб используется искусственный (водный) дентин, который может прослужить до двух недель. Этот материал легко наносится и отделяется в затвердевшем состоянии, а также обладает высокой стойкостью к жевательной нагрузке.

Лечение кариеса может быть неинвазивным (без использования бормашины) или инвазивным (с удалением пораженных тканей), в зависимости от стадии заболевания.

На начальном этапе болезни применяется консервативная терапия без препарирования. Она включает удаление мягкого налета и минерализацию эмали. Этапы этого метода включают обследование, изоляцию десны и нанесение необходимых материалов.

Для лечения кариозных образований без использования бормашины или с ее частичным применением используются следующие процедуры:

• Воздушно-абразивный метод, при котором накопленный твердый налет удаляется с помощью воздушной струи.
• Озонотерапия, при которой кариозные отложения удаляются с помощью озона.
• Инфильтрация, которая включает нанесение и последующее высушивание антисептического геля.
• Очищение кариозных тканей лазерным лучом.

Инвазивное лечение представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с применением анестезии и используется для очистки глубокого кариеса.

Этапы инвазивной терапии включают обезболивание, вскрытие и очистку кариозного образования, обработку полости, последующее пломбирование, шлифовку и полировку пломбы.

Повышенная стираемость зубной эмали

Лечение включает несколько этапов:

1. Регулировка высоты зубного ряда с использованием вкладок, кап и временных протезов. С помощью рентгенографии можно скорректировать положение челюстей и подобрать вкладки нужного размера.
2. После восстановления высоты прикуса наступает период адаптации. Вначале пациент может испытывать некоторые болезненные ощущения от непривычной высоты коронок. Если боль становится невыносимой, стоматолог может выполнить укорачивание.
3. Выбор протеза для коррекции положения челюсти. Лучшим вариантом является несъемный протез, чтобы не нарушать лечебный процесс.

Клиновидный дефект

Для эффективного лечения заболевания необходимо определить степень повреждения зуба и выбрать соответствующую процедуру лечения. Вот некоторые рекомендации стоматологов в зависимости от стадии заболевания:

• На ранних стадиях заболевания рекомендуется использовать пасту, содержащую кальций и фтор, или наносить фторсодержащий лак для самостоятельного лечения.
• Легкие формы патологии могут быть скорректированы с помощью реминерализирующей терапии (в случае недостатка кальция), пломбирования жидкими композитами (например, Filtek Flow, Flow It) для предотвращения дальнейшего разрушения, а также шлифовки зубов.
• При средней степени патологии, когда наблюдается неправильное соотношение верхнего и нижнего ряда зубов, может потребоваться ортодонтическое или ортопедическое лечение, а также шлифовка зубов-антагонистов для правильного смыкания.
• В случае тяжелых стадий заболевания, когда положительный эффект от лечения маловероятен, может потребоваться применение протезов или удаление зуба.

Стоматологи сталкиваются с трудностями при пломбировании дефекта из-за его расположения, поскольку пломбы могут выпадать. Чтобы предотвратить выпадение пломб, стоматологи создают небольшие углубления в эмали и используют упругие материалы, чтобы пломба могла выдерживать жевательную нагрузку.

Профилактика заболеваний

Уход за полостью рта, правильное питание и отказ от вредных привычек являются основой профилактики заболеваний. Регулярные посещения стоматолога каждые полгода помогут обнаружить проблемы на ранней стадии и предотвратить их усугубление. В таблице представлены меры профилактики различных заболеваний дентина:

• Кариес и патологическая стираемость зубов: исправление неправильного прикуса, применение протезов при потере зубов, лечение бруксизма, использование специальных приспособлений для защиты зубного ряда при опасном производстве или наличии вибраций во время работы, полоскание рта содовым раствором при работе с кислотами и химическими веществами.

• Клиновидный дефект: чистка зубов пастой с повышенным содержанием фтора и кальция, исключение кислых продуктов, предотвращение механического воздействия на зубы (например, не колоть зубами орехи), корректировка прикуса.

Заключение

Факты, представленные в статье, содержат информацию о дентиновой массе, начиная с определения и заканчивая профилактикой заболеваний этой ткани. Следуя правильному питанию и советам стоматолога, можно сохранить здоровье полости рта и естественную устойчивость зубов к внешним агрессивным воздействиям.