Лапароскопия при бесплодии: с какими проблемами поможет справится операция

Лапароскопия: понятие и описание процедуры

Лапароскопия — это метод операции, который позволяет проводить манипуляции с помощью небольших разрезов (обычно менее пяти сантиметров). Этот малоинвазивный подход позволяет хирургам лечить заболевания органов малого таза с минимальной потерей крови. Лапароскопия также используется для диагностики и удаления миомы матки.
С помощью лапароскопии успешно лечатся женские заболевания, которые раньше были неизлечимы. Сегодня этот метод позволяет избавиться от эндометриоза, бесплодия, кист в яичниках, спаечного процесса, миомы матки и некоторых врожденных пороков половых органов. Лапароскопия маточных труб назначается при подозрении на их непроходимость.

Показания к проведению

Сегодня данная процедура используется для лечения женщин, у которых возникают следующие проблемы:

• бесплодие или невозможность зачатия и вынашивания здорового ребенка;
• наличие эндометриоза;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• наличие миомы в матке;
• аденомиоз;
• гиперпластические процессы в эндометрии;
• процесс терилизации;
• лапароскопия яичников проводится при образовании и росте кист с опухолями в них.

Также проводится диагностическая лапароскопия, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Подобные вмешательства делятся на запланированные и экстренные. В случае экстренной операции подготовка не требуется, так как требуется спасти жизнь пациентки. При плановой операции проводится осмотр и необходимые анализы для исключения воспалительных процессов. Также проводится анализ крови и определяется резус-фактор.

Перед операцией пациентке берут мазок, проводят ЭКГ и УЗИ, а при наличии хронических заболеваний осуществляется осмотр терапевтом, который дает согласие на наркоз. Врач-хирург объясняет пациенту, что будет происходить во время операции, а анестезиолог проводит осмотр и выясняет о наличии аллергий, которые могут повлиять на безопасность наркоза.

При необходимости могут быть назначены лекарства и психологическая подготовка. Пациентка дает свое согласие на все манипуляции, связанные с ее лечением.

Проведение

При проведении плановой операции обычно выбирают утренние часы. За несколько дней до операции назначается специальная диета, а вечером перед процедурой проводится очищение кишечника.
Перед самой операцией, за 12 часов до нее, запрещается употребление пищи и воды. Утром повторяется процедура с клизмой.
Для предотвращения тромбозов до операции рекомендуется использовать эластические бинты на ногах.
В зависимости от типа операции и места поражения, используются 3 или 4 прокола.
Троакар вводится под пупком для прокола живота и введения инструментов, а другие аппараты вставляются по бокам. Один из троакаров содержит камеру для контроля, а другой — для освещения.
В живот вводится углекислый газ, проводится ревизия и выполняются манипуляции.
Продолжительность операции может варьироваться от 15 минут до нескольких часов, в зависимости от объема работы хирурга. Наркоз может быть ингаляционным или внутривенным.
После окончания операции проводится повторный осмотр, удаляется кровь или жидкость, собравшаяся в результате манипуляций. Тщательно проверяется клеммирование сосудов, чтобы исключить кровотечения. Удаляется газ и извлекаются инструменты. На месте введения троакаров на коже накладываются швы.

Противопоказания

Противопоказания для проведения таких манипуляций включают:

• сепсис (инфекция крови);
• серьезные нарушения работы сердца или органов дыхания;
• гнойный перитонит;
• кишечная непроходимость;
• терминальные состояния (кома, клиническая смерть, предагония, агония);
• недавно перенесенные открытые операции;
• крайняя степень ожирения (ИМТ более 40);
• нарушение гемостаза, то есть нормального свертывания крови;
• нестабильная гемодинамика (резкие изменения частоты сердечных сокращений и отсутствие нормального артериального давления), особенно вызванная кровотечением из фаллопиевой трубы при внематочной беременности;
• наличие инфекций и воспалений;
• злокачественные гинекологические опухоли.

Чего ожидать после проведения лапароскопии

После операции пациентка приходит в сознание еще на операционном столе, затем переводится в палату для отдыха.
На следующий день женщина просыпается, встает с кровати, принимает пищу и воду, идет в туалет для стимуляции кровообращения.
Затем врач наблюдает за ней в течение двух или пяти дней, ухаживает за швами с использованием антисептика. Если все идет хорошо, женщину выписывают. Швы снимаются по указанию врача.

Осложнения

Осложнения встречаются, но их количество минимально. Они включают в себя внутренние кровотечения, которые могут возникнуть из-за неправильного клеммирования или прижигания сосудов. Такие осложнения предотвращаются еще в больнице и там же наблюдаются. В случае их возникновения проводятся дополнительные обследования, а затем выполняется повторная операция для удаления всех осложнений.

Беременность после лапароскопии

После проведения лапароскопии возможна беременность, однако рекомендуется подождать некоторое время (примерно три месяца) перед зачатием. После этого периода можно планировать беременность. Обычно она протекает без осложнений, и женщина может самостоятельно родить ребенка. Однако в некоторых случаях рекомендуется кесарево сечение. На данный момент нет никаких данных, указывающих на то, что обычные роды в такой ситуации являются более опасными. Только 39% опрошенных женщин смогли родить здорового малыша без разрывов.

Стоимость и отзывы

Стоимость лапароскопии варьируется от 24 000 до 35 000 рублей в зависимости от объема работы хирурга, состояния пациента и характера заболевания. Отзывы о процедуре часто содержат следующую информацию:

• Анна, 26 лет, из Москвы, рассказывает о своем опыте. Год назад она обнаружила крупную кисту и врачи рекомендовали лапароскопию для ее удаления. После всех необходимых анализов исключений к процедуре не было. Анна обратилась в платную клинику и заплатила около 26 тысяч рублей, включая наркоз. Операция заняла всего час. Сейчас у нее нет никаких осложнений, и она успешно вынашивает здорового ребенка уже два месяца. Забеременеть оказалось несложно.

• Марина, 28 лет, из Новосибирска, рассказывает о своей истории. Она пыталась забеременеть в течение трех лет, но безуспешно. Врачи обнаружили у нее спайки и рекомендовали лапароскопию. Марина сдала все необходимые анализы и сделала операцию в платной клинике за 24 тысячи рублей без доплат. Процедура заняла всего 30 минут. Вскоре после этого она смогла забеременеть.

Видео-обзор заболеваний, при которых может помочь лапароскопия: