Пародонтит: что это такое, причины, симптомы и лечение

Пародонтит — это стоматологическое заболевание, которое характеризуется воспалением десен. Термин «пародонт» используется для обозначения тканей, окружающих зуб и поддерживающих его в челюсти. Эти ткани включают связочные волокна, соединительные ткани слизистой оболочки и коронки, десневый цемент и десневую кость. Причины развития пародонтита могут быть связаны с инфицированием десны через зубные ткани (кариес, зубной налет), образованием зубных карманов (гингивит) или внутренними источниками инфекции (внутренние воспалительные заболевания). В данной статье мы рассмотрим симптомы и признаки пародонтита, а также методы его лечения и профилактики.

Симптомы пародонтита

В стоматологии воспаление поверхности дёсен называется гингивитом. Оно проявляется отёчностью и покраснением. Причиной, вызывающей воспаление тканей десны, являются вредоносные микроорганизмы. Когда они находятся в полости рта, они выделяют вредные вещества, которые могут разрушать ткани. В результате действия этих веществ связки, удерживающие зубы в десне, ослабевают.
При пародонтите воспаление дёсен затрагивает глубокие ткани. Связочный аппарат заменяется инфицированной и воспалённой тканью. Образуются полости вокруг зубов, которые называются пародонтальными карманами. В этих карманах скапливаются остатки пищи, которые начинают гнить, вызывая неприятный запах изо рта. Воспаление дёсен усиливается с образованием гноя. Карманы становятся глубже, зубы начинают расшатываться. В карманах также могут образовываться камни, которые называются поддёсневыми. Процесс инфицирования может распространяться до надкостницы челюсти.
Таким образом, характерные симптомы пародонтита включают отёчность и покраснение десны, кровоточивость и оголение корня зуба, его расшатывание и визуальное удлинение.

Стадии заболевания

В стоматологии можно выделить три стадии пародонтита. В легкой степени заболевания наблюдается небольшая глубина пародонтальных карманов (до 3 мм) и периодическая кровоточивость десен после чистки. На этой стадии отсутствуют боли и подвижность зубов. В средней степени карманы углубляются до 5 мм, шейка зуба частично оголяется, а при контакте с холодным и горячим возникает дискомфорт. Тяжелая степень развивается через 4-5 лет после начала воспаления. При этом карманы углубляются более 6 мм, образуется гной и накапливаются остатки пищи. При надавливании на десну из-под зуба выделяется гной. Зубы становятся подвижными и оголяются. Кроме того, существуют агрессивный пародонтит, при котором воспаление десен развивается быстро и образуются глубокие карманы глубиной до 8-10 мм за один-два месяца, и локальный пародонтит, когда заболевание затрагивает несколько зубов. Средняя и тяжелая степень пародонтита обычно являются хроническими заболеваниями, которые периодически обостряются с сильным воспалением десен и усилением гнойного абсцесса. Острые проявления сменяются периодами ремиссии, когда десна остается отечной, но гной не образуется.

Причины пародонтита

Микроорганизмы, вызывающие заболевания, всегда присутствуют в полости рта, но они становятся агрессивными только при увеличении их числа или при ослаблении иммунитета. Слюна не может полностью уничтожить большое количество микроорганизмов, поэтому они оседают в межзубных промежутках и между зубами и десной, что приводит к развитию гингивита и пародонтита. Раннее обращение к стоматологу при воспалительных заболеваниях полости рта дает положительный результат. Чем дольше заболевание прогрессирует, тем сложнее сохранить зубы и восстановить здоровье десен.

Различные факторы способствуют развитию пародонтоза:

• Стоматологические инфекции, такие как кариес, зубной налет и зубной камень.
• Внутренние воспалительные заболевания.
• Травмы десны или челюсти.

Один из факторов, который способствует развитию пародонтоза, — это наличие кариеса и зубного налета. Зубной налет образуется при неправильной гигиене полости рта и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Он представляет собой скопление бактерий кариозного происхождения. Со временем мягкий налет превращается в твердый зубной камень, на поверхности которого остаются болезнетворные бактерии.

Сниженный иммунитет, недостаточное питание и витамины, а также хронические воспалительные процессы являются другими факторами, способствующими развитию гингивита и пародонтита. В таких случаях в полости рта возникает дефицит защитных веществ, что приводит к инфицированию десен и развитию пародонтита.

Травмы десен, вызванные физическим воздействием или неправильным прикусом, также могут привести к инфицированию десен.

Как лечить пародонтит: лекарства, хирургия или аппарат Вектор?

Лечение пародонтита в стоматологии проводится различными методами, включая использование лекарств, хирургическое вмешательство и аппаратное лечение с помощью лазера, озона и ультразвука. Однако наибольшую эффективность в лечении пародонтита демонстрируют лазерный луч и ультразвуковой аппарат Вектор, которые могут быть эффективными даже при запущенной стадии заболевания. Наружные средства, такие как лекарственные препараты для аппликаций и полосканий, обладают наименьшей эффективностью. Различные методы лечения, такие как инъекции, полоскания, лекарства, хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, ультразвуковое или лазерное воздействие, имеют свои особенности.

Лекарственное лечение пародонтита и используемые препараты

Лечение пародонтита может включать использование антибиотиков и иммуностимуляторов. Антибиотики борются с бактериями, а иммуностимуляторы укрепляют иммунитет. При пародонтите антибиотики могут приниматься внутрь через рот или в виде уколов в десну. Местное лечение включает аппликации, инъекции и вложение лекарств в зубной карман. Полоскания также могут принести некоторое облегчение. Для этого можно использовать отвары растений, таких как ромашка, календула и хвоя, а также растворы прополиса, марганцовки и перекиси водорода. Также существуют аптечные ополаскиватели с антибиотиком, но их применение следует ограничить до 7 дней, чтобы не нарушить микрофлору ротовой полости. Однако полосканиями сложно полностью вылечить пародонтит, так как источник инфекции находится внутри зубного кармана и его трудно обезвредить снаружи.

Хирургическое лечение и ультразвуковой скейлер

Как можно провести хирургическое лечение пародонтита? Нужно ли закрывать карманы вокруг зуба? На самом деле, нет. Пародонтальные карманы могут зарасти сами собой, если удалить источник инфекции и применить регенерирующие вещества. Для этого используется стоматологическая операция, называемая кюретаж. Во время этой операции врач расширяет существующие околозубные карманы, чтобы тщательно очистить их от налета, камня и измененных тканей пародонта, таких как грануляции и размягченный цемент.

Кюретаж может быть закрытым (без рассечения десны, для карманов глубиной до 5 мм) и открытым (с рассечением, для глубоких карманов, более 6 мм). При глубоком пародонтите может быть выполнена лоскутная операция, при которой десна разрезается в двух параллельных местах, а образовавшийся лоскут ткани отодвигается для очистки карманов. Это хирургическое вмешательство выполняется при местном обезболивании и позволяет очищать пародонтитные полости глубиной до 5 мм.

Аналогичным образом можно провести очистку зубов и десен с помощью ультразвукового скейлера. Однако существенным недостатком хирургического кюретажа и использования ультразвукового скейлера является возможное повреждение глубоких слоев десны и корней зуба. Здоровые и больные ткани находятся рядом друг с другом, и даже ультразвуковой аппарат может вызвать хаотичное биение. Поэтому удаление больного участка может привести к повреждению соседних здоровых тканей.

Аппаратные методы лечения

Аппаратные методы лечения пародонтита включают ультразвуковое лечение, лазерное воздействие и озонотерапию. Существуют два типа ультразвуковых приборов: скейлинг и аппарат Вектор. Скейлинг характеризуется грубым воздействием, которое может повредить соседние ткани. В отличие от этого, аппарат Вектор использует строго направленный ультразвук, который не затрагивает здоровые ткани. Лазерное воздействие полностью обеззараживает. Озонотерапия обычно сочетается с ультразвуком или лазером и основана на способности озона подавлять воспаления и дезинфицировать пространство.

Лечение аппаратом Вектор осуществляется с помощью строго направленных продольных ультразвуковых колебаний, которые позволяют избежать повреждения здоровых тканей. Этот метод также увеличивает глубину работы с пародонтитными карманами благодаря упорядоченности ультразвуковых колебаний. Лечение парадонтита аппаратом Вектор считается нехирургическим и не вызывает отеков десен, как после кюретажа. Оно позволяет точно отделить патологические разрастания от здоровой ткани, удалить поддесневые камни и отшлифовать зубную поверхность. Такая очистка имеет ряд преимуществ, включая уменьшение болезненности и травматичности десен, полное удаление источника инфекции и тщательное шлифование зубных поверхностей для предотвращения образования новых отложений.

Лазерное лечение является вторым эффективным методом лечения пародонтита. Воздействие лазером обладает высокой бактерицидностью и обезвреживает все патогенные бактерии. Лечение лазером обычно безболезненно и не затрагивает твёрдые зубные ткани. После обработки лазером карман промывают обеззараживающим веществом, а шлифовка поверхности зуба делает ее ровной и невосприимчивой к накоплению зубного налета. Лечение лазером имеет ряд преимуществ, таких как отсутствие крови и боли, непродолжительность процедуры, эффективность для любой глубины поражения тканей, быстрое восстановление и эффективное удаление всех инфицированных тканей. Диодный лазер может уничтожить патогенную микрофлору за 1-2 минуты, но для достижения стойкого эффекта может потребоваться несколько сеансов.

В результате лечения стоматологические ткани становятся стерильными, что способствует запуску процесса регенерации костной и соединительной ткани. Обычно новая ткань заполняет пародонтитный карман через 4-5 сеансов. Современные достижения стоматологии позволяют достичь качественного результата лечения при минимально болезненном и нетравматичном вмешательстве.