Прилы от повышенного давления и гипертонии

В области кардиологии применяется значительное количество медикаментозных препаратов.

Одной из самых популярных фармакологических групп среди врачей и пациентов являются препараты, известные как «прилы».

Они успешно применяются как при длительной сердечной недостаточности, так и при повышенном артериальном давлении.

«Прилы» представляют собой препараты, которые подавляют деятельность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Среди таких лекарственных средств можно выделить хорошо известные препараты, такие как Эналаприл и Каптоприл, которые уже давно зарекомендовали себя как классические препараты, а также более современные и эффективные препараты, например Рамиприл и Фозиноприл.

Эффективность

Препараты, которые ингибируют ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), применяются в кардиологической практике уже почти полвека. За это время было разработано множество различных препаратов, каждый из которых прошел клинические испытания на эффективность и возможные побочные эффекты.

Практическая медицина подтвердила результаты исследований, выявив следующие выводы:

При лечении хронической сердечной недостаточности всех стадий, ингибиторы АПФ (в особенности Эналаприл) показывают отличные результаты уже через 2 недели после начала терапии. Это проявляется в уменьшении симптомов и улучшении самочувствия.
При длительном использовании «прилов» отмечается уменьшение гипертрофии левого желудочка и степени ХСН.
Использование ИАПФ (Рамиприла и Фозиноприла) с первого дня после перенесенного инфаркта миокарда значительно снижает риск развития хронической сердечной недостаточности.
При ишемической болезни сердца рекомендуется применение Рамиприла и Периндоприла, что помогает предотвратить развитие ХСН.
ИАПФ снижают нагрузку на сердце за счет расширения периферических вен, тем самым уменьшая ишемию миокарда и нормализуя артериальное давление.
«Прилы», помимо снижения давления, также оказывают антиаритмический эффект, что особенно важно после инфаркта миокарда. Они применяются для предотвращения фибрилляции и тромбозов.
Ингибиторы АПФ обязательно назначаются при сахарном диабете, поскольку они восстанавливают эндотелий (внутреннюю оболочку) сосудов, снижают устойчивость к инсулинам, а также увеличивают производство полезной фракции холестерина – липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Все перечисленные преимущества «прилов» позволяют их назначать не только от давления, но и малых дозах с профилактической целью. Польза таких препаратов, особенно последних поколений — значительно выше, чем выраженность побочных эффектов.

Читайте также:

Дешевые порошки от простуды и гриппа

Классификация

Классификации ингибиторов АПФ различаются по нескольким аспектам. Наиболее признанная из них была утверждена в 1999 году. Она основана не на химической структуре, а на фармакокинетике препаратов, то есть на их воздействии и обработке в организме.

Первый класс (препараты, растворимые в жирах). Каптоприл (торговое название Капотен) – это единственное лекарство, созданное еще в 1973 году, которое в настоящее время используется в форме сублингвальных таблеток для облегчения гипертонического криза.

Препараты класса II (липофильные пролекарства). В эту категорию входят все остальные «прилы», которые в свою очередь делятся на 3 категории в зависимости от способа их метаболизма в организме:

Группа IIА. В эту категорию входят препараты от давления, которые организм выводит через почки: Периндоприл (Перинева, Престариум, Парнавел), Эналаприл (Энап, Ренитек, Рениприл).
Группа IIB. Эти препараты выводятся из организма через почки и печень: Рамиприл (Пирамил, Тритаце, Хартил), Спираприл (Квадроприл), Фозиноприл (Фозикард, Фозинап), Моэксиприл (препарат снят с продажи в России).
Группа IIC. Эти ингибиторы АПФ выводятся через печень, где ферменты активируют их в лекарства: Лизиноприл (Ирумед, Диротон).

Также имеется разделение ингибиторов АПФ на категории в зависимости от продолжительности действия:

Препараты короткого действия (длительность эффекта не превышает 2-6 часов), такие как Каптоприл, рекомендуется использовать только в экстренных случаях, когда давление резко повышается или возникают сильные симптомы.
Препараты средней продолжительности действия, такие как Эналаприл и Рамиприл, применяются постоянно, дважды в день.
Препараты длительного действия, такие как Лизиноприл, Периндоприл и Фозиноприл, принимаются один раз в день.

Фармакокинетическая классификация позволяет исключить возникновение некоторых побочных эффектов, а также обойти противопоказания. Это особенно важно при имеющихся в анамнезе инсульте, заболеваниях почек и непереносимости ингибиторов АПФ старых поколений.

Противопоказания

Использование всех «прилов» от давления следует избегать в следующих ситуациях:

во время беременности и в период кормления молоком;
при перенесенном инсульте, выраженной недостаточности кровоснабжения мозга, что существенно ограничивает применение препаратов от давления для пожилых людей;
при непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в медицинской истории;
врожденные или приобретенные дефекты сердца и аорты, при которых отмечается затруднение выброса крови (стеноз аорты, коарктация аорты и т.п.);
изначально низкое давление (гипотония);
стеноз почечных артерий, а также состояние после пересадки почки;
повышенное содержание азота или калия в крови;
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, болезнь Крона, гипотиреоз и т.п.).

В связи с большим перечнем противопоказаний, гипотензивные препараты подбираются только лечащим врачом после обследования. Это правило применяется даже несмотря на то, что ИАПФ обычно хорошо переносятся и являются базовой и стартовой терапией при гипертонической болезни.

Читайте также:

Список ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Возможные побочные действия

При использовании метода «прилов» для снижения давления часто возникают побочные реакции. Среди наиболее распространенных можно выделить:

Неприятный, сухой кашель, который возникает у 25% людей, принимающих ингибиторы АПФ, связан с накоплением брадикинина в легких. Это вещество вызывает раздражение и, как следствие, кашель. После отмены препарата этот симптом обычно исчезает в течение короткого времени.
Головокружение, изменение настроения, сонливость и головная боль могут быть связаны с ухудшением кровоснабжения головного мозга и проявляться при быстром и резком снижении артериального давления (ортостатическая гипотензия).
Повышение уровня калия в крови и снижение уровня натрия могут вызвать нарушение чувствительности кончиков пальцев, покалывание и дерганье мышц. Эти эффекты особенно выражены при одновременном приеме ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков, таких как Верошпирон.
Реже могут возникать боли в груди, тошнота, диарея, одышка и крапивница, что чаще всего связано с индивидуальной непереносимостью ингибиторов АПФ.

При появлении любого из перечисленных нежелательных эффектов следует обратиться к лечащему врачу для подбора другой комбинации лечения, с исключением ингибитора АПФ.

Профилактика и рекомендации

При использовании ингибиторов АПФ следует учитывать определенные особенности, особенно когда они применяются с другими препаратами:

Если вы не переносите «прилы», их можно заменить на антагонисты ангиотензина — Валсартан (Валз, Вальсакор) или Кандесартан (Ордисс, Атаканд, Гипосарт).
При одновременном использовании с нитратами (Нитроглицерин, Изокет, Моночинкве) и бета-адреноблокаторами (Конкор, Эгилок) можно наблюдать усиление гипотензивного эффекта.
При применении «прилов» рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя, так как это может значительно снизить артериальное давление, вызвать фибрилляцию предсердий и даже привести к летальному исходу.
Эффект «прилов» уменьшается при их совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (Анальгин, Индометацин, Диклофенак, Кеторол и другие), что может привести к гипертоническому кризу.
В течение первых 2-3 недель применения ИАПФ с сахаропонижающими препаратами (Инсулин или таблетки) возможно значительное снижение уровня сахара в крови с развитием гипогликемической комы. В легких случаях обычно не требуется корректировка препаратов.

В современных условиях «прилы» представляют собой препараты, которые помогают снизить давление, спасая жизни и улучшая их качество для миллионов людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы по всему миру.

Важно осознавать, что регулярное и продолжительное использование, в сочетании с другими рекомендованными средствами, предписанными специалистом — способно предотвратить развитие серьезных осложнений и преждевременной смерти от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Частые вопросы

Какие препараты можно использовать для снижения давления и лечения гипертонии?

Для снижения давления и лечения гипертонии можно использовать различные препараты, включая антигипертензивные средства, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, бета-блокаторы и кальциевые антагонисты.

Какие побочные эффекты могут быть у препаратов от повышенного давления и гипертонии?

Побочные эффекты препаратов от повышенного давления и гипертонии могут включать головокружение, сонливость, нарушения пищеварения, аллергические реакции, изменения в крови и другие. Однако, каждый препарат имеет свои особенности и побочные эффекты, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание с ограничением потребления соли, алкоголя и курения.