Список ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Использование ингибиторов АПФ в медицинских целях продолжается уже более 30 лет.

Начиная с 1990-х годов, эти медицинские препараты стали все более популярными и быстро вытеснили другие препараты для лечения гипертонии с лидирующих позиций.

Их основная цель заключается в борьбе с повышенным артериальным давлением, и их основным преимуществом является высокая эффективность. При приеме ингибиторов АПФ уменьшается негативное воздействие сердечно-сосудистых осложнений.

Что такое ингибиторы АПФ

Такие вещества называют сложными химическими соединениями, которые способны замедлять активность ферментов ангиотензинпревращающих, находящихся во внеклеточном пространстве. Эти элементы присутствуют во многих препаратах от высокого давления, которые направлены на снижение артериального давления.

Эти препараты назначаются людям, у которых выявлена гипертония. Они также используются у пациентов с заболеваниями сердца, находящихся в процессе восстановления после инфаркта, или при наличии сахарного диабета.

Блокаторы ангиотензивного фермента помогают удерживать АД на нужном уровне, позволяя свободно циркулировать по телу богатой питательными веществами и кислородсодержащей крови.

Показания к применению

Препараты, замедляющие работу ангиотензин-превращающего фермента, применяются для терапии любого вида высокого артериального давления. Они также демонстрируют высокую эффективность при сопутствующих заболеваниях, таких как:

• недостаточная функция сердечной мышцы;
• высокий уровень сахара в крови;
• заболевания легких, сопровождающиеся нарушением проходимости дыхательных путей;
• повышенный уровень жиров в крови;
• поражения сосудов с нарушением их просвета.

Помимо этого, использование оправдано из-за наличия следующих заболеваний:

• увеличение размеров сердца и его мышцы;
• недостаточная работа сердца;
• неправильный ритм сердца;
• поражение паренхимы почек вследствие артериальной гипертензии;
• нарушение обмена глюкозы в организме;
• сниженная чувствительность клеток к действию инсулина.

Также препараты ИАПФ назначаются в случае ИБС, в том числе и с постинфарктным кардиосклерозом. Кроме этого, прием блокаторов ангиотензивного действия целесообразен в течение 2 дней после инфаркта.

Классификация

Принимая во внимание различия в фармакокинетике (т.е. процесс всасывания, распределения, метаболизма и выведения из организма), препараты, которые подавляют действие ангиотензинпревращающего фермента, могут быть разделены на 4 категории:

1. Содержащую тиол группу.
2. Содержащую карбоксильную группу.
3. Содержащую фосфинильную группу.
4. Естественного происхождения.

Ингибиторы тиоловой (сульфгидрильной) группы

Благодаря уникальной химической реактивности, ферменты этой категории способствуют уменьшению различной ферментной активности. К этой категории относятся препараты, которые блокируют кальциевые каналы (кальциевые антагонисты). Самые популярные лекарства, относящиеся к сульфгидрильной группе:

• Препарат Сибацен;
• Препарат Лотенсин;
• Препарат Капотен;
• Препарат Рениприл.

Карбоксильная группа

Людям с ишемической болезнью сердца, диабетом и нарушением работы почек не рекомендуется принимать подобные препараты. Среди наиболее известных лекарств, содержащих дикарбоксилат, можно выделить:

• Коверекс;
• Берлиприл;
• Даприл;
• Синоприл;
• Амприлан;
• Квадроприл;
• Квинофар;
• Витоприл;
• Цилазаприл.

Благодаря своей одновалентности, ингибиторы карбоксильной группы проявляют высокую эффективность в лечении гипертонии. Часто медикаменты, содержащие дикарбоксилат, принимаются всего один раз в день.

Препараты фосфинальной группы

Эти лекарства относятся к современным медикаментам, действующие вещества которых эффективно проникают в организм, удерживая давление в норме на протяжении продолжительного времени. В группу фосфиналей входят следующие препараты:

• Препарат Физоноприл;
• Препарат Моноприл;
• Препарат Фозикард.

Фосфонаты, то есть сложные эфиры фосфоновых кислот, могут замедлить работу иона цинка в ангиотензинпревращающем ферменте.

Помимо гипертонической болезни, фосфонатсодержащие медикаменты демонстрируют высокую результативность в лечении почечной дисфункции.

Ингибиторы АПФ природной группы

Категория лекарств, разработанных на основе изучения молекул с пептидными связями, присутствующих в яде американской копьеголовой змеи. Препараты этого рода могут быть определены как регуляторы клеток, которые предотвращают их упругость.

Уменьшение давления происходит за счет снижения периферического сосудистого сопротивления. Естественные ингибиторы АПФ включают в себя производные, образующиеся при распаде, содержащиеся в молочных продуктах, таких как казеиноген и сыворотка (казокинины и лактокинины). Также небольшое количество их содержится в чесноке и гибискусе.

Препараты нового поколения

К группе медикаментов, замедляющих активность ангиотензинпревращающего фермента, относятся как устаревшие препараты, производство которых началось два-три десятка лет назад, так и современные препараты, появившиеся менее десяти лет назад.

Медикаменты, которые применяются многократно, относятся к первой группе. Например, Эналаприл эффективно применяется для борьбы с гипертонией и по-прежнему пользуется большой популярностью.

Также стоит отметить, что последнее поколение блокаторов АПФ демонстрирует более высокую результативность, чем ингибиторы, выпускаемые несколько десятков лет назад.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что АПФ ингибиторы являются эффективным средством для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, их прием может вызвать негативные последствия для организма, на которые важно обратить внимание.

Прежде всего, следует учитывать побочные метаболические процессы, которые проявляются следующими симптомами:

• переживание вертиго;
• отек ангионевротического происхождения;
• появление сухого кашля;
• увеличение уровня калия в крови.

Подобные признаки полностью проходят только после прекращения приема медикамента.

Необходимо также упомянуть о других возможных побочных реакциях, которые могут проявиться при применении данного вида препаратов:

• чувство зуда и раздражения на коже;
• ощущение усталости и слабости;
• повреждение печени;
• уменьшение сексуального желания.

Противопоказания

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) не рекомендуется в сочетании с иммуносупрессивными препаратами и лекарствами, угнетающими рост клеток, чтобы избежать развития критического дефицита лейкоцитов.

В дополнение к этому, не рекомендуется принимать ингибиторы при следующих условиях:

• во время беременности и в период грудного вскармливания;
• при некоторых заболеваниях почек;
• при симптоматическом низком давлении;
• при повышенном содержании калия в крови;
• при нарушенной почечной функции;
• при наличии аутосомно-доминантного заболевания (например, гипертрофическая кардиомиопатия);
• при стенозе аорты.

Их также не стоит принимать в случае ангиодистрофии, стойком сухом кашле, или при аллергических реакциях.

Рекомендации и профилактика

Перед тем как использовать препараты ИАПФ, важно помнить, что их назначение, как в отдельности, так и в сочетании с другими лекарствами, должно осуществляться только врачом после проведения необходимых обследований.

Если обнаружатся факторы риска или возникнут негативные последствия для организма, врач выберет другой метод лечения, который лучше подойдет для данной ситуации.

Стоит отметить, что на сегодня предпочтительней используются средства с пролонгированным механизмом воздействия. Однако, выбор определенного препарата зависит от индивидуальной переносимости пациента его активных веществ.

Использование препарата начинается с наименьшей рекомендуемой дозы. В дальнейшем, при необходимости, она постепенно увеличивается.

При правильном подборе лекарственной терапии и оптимальной дозировке кровяное давление обычно стабилизируется и начинает снижаться спустя 2-3 недели с начала приёма препаратов.

Если применение ингибиторов АПФ не приводит к желаемому результату, врач может решить провести комплексное лечение, включающее в себя другие препараты для снижения давления. Наиболее безопасный и эффективный подход включает применение ингибиторов АПФ в сочетании с блокаторами кальциевых каналов и мочегонными средствами. Решение о назначении других комбинаций лекарств может быть принято только врачом в случае реальной необходимости.

Людям, страдающим от повышенного кровяного давления, необходимо регулярно принимать лекарства. Однако в настоящее время учеными в области медицины разрабатывается вакцина, которая после однократного внутривенного введения сможет излечить человека от гипертонии, освободив его от необходимости постоянного употребления различных таблеток, раз и навсегда.

Пока результаты экспериментов не являются однозначными, можно эффективно бороться с приступами высокого давления при помощи различных препаратов, направленных на снижение артериального давления. Одним из таких средств являются ингибиторы АПФ, которые входят в состав новейших лекарственных препаратов.

Частые вопросы

Какие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента существуют?

Существует несколько ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, включая эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и другие.

Как действуют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента блокируют действие ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к снижению уровня ангиотензина II в организме. Это помогает расширить сосуды и снизить артериальное давление.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента?

Некоторые из побочных эффектов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента включают кашель, головную боль, головокружение, сонливость, тошноту и диарею. Однако, не все пациенты испытывают эти побочные эффекты, и они обычно проходят сами по себе или после снижения дозы препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации по дозировке и возможным побочным эффектам.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления соли и контролируйте уровень калия в организме при приеме ИАПФ, так как они могут повысить уровень калия в крови.

СОВЕТ №3

Прием ИАПФ рекомендуется проводить в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить стабильное давление и максимальную эффективность лекарства.