С головой что-то не то

Как пандемия повлияла на психическое здоровье детей

Дети более легко переносят коронавирус, чем взрослые, однако страдают не менее. Они испытывают подавленное состояние, панические атаки, беспокойство, проблемы с питанием, самопричинение вреда, суицидальные мысли, нарушения сна, чувство одиночества и изоляции от окружающего мира. Подростки все чаще обращаются к врачам с подобными симптомами. Ученые из разных стран провели десятки исследований о влиянии пандемии на детей и возможных последствиях в будущем. Эти последствия можно условно разделить на три группы: воздействие пандемии на здоровье, на психическое состояние и на качество обучения, квалификацию и карьерные перспективы молодежи. О негативном воздействии COVID-19 на физическое здоровье детей сообщалось в «Ъ» 2 января. Сегодня мы расскажем о том, как пандемия отразилась на детской психике.

13 января учителя во Франции провели еще одну однодневную забастовку, выступая за введение более строгих санитарных мер против COVID-19, включая уменьшение числа учащихся в классах. С учетом распространения штамма «омикрон» существует возможность повторного закрытия школ на неопределенный срок. Это означает, что дети снова лишатся уроков, общения с друзьями, игр, занятий спортом и привычного распорядка жизни. Врачи по всему миру бьют тревогу, предупреждая, что пребывание дома, отсутствие общения со сверстниками и нарушение обычного ритма жизни негативно сказываются на психическом здоровье детей и могут привести к катастрофическим последствиям.

Вплоть до анорексии

Childline, независимая организация помощи детям и подросткам в Великобритании, отметила увеличение на 37% числа обращений по проблемам психического здоровья детей в возрасте до 11 лет во время ограничений, связанных с пандемией коронавируса. Среди симптомов, на которые стоит обратить внимание, были угнетенное состояние, панические атаки, тревога, нарушения питания, самоповреждение, мысли о самоубийстве, нарушения сна, чувство одиночества и изоляции от окружающего мира. Согласно данным Co-SPACE (совместного проекта Оксфордского университета и Имперского колледжа Лондона по изучению психического состояния детей и подростков в возрасте от 4 до 16 лет, проводившегося с марта 2020 года по июль 2021 года), после первого школьного локдауна, завершившегося в июле 2020 года, 30% испытывали беспокойство из-за отсутствия очных занятий, еще 30% опасались заразиться вирусом, а 16% просто боялись покидать дом.

Согласно отчету благотворительной организации Mental Health Foundation из Великобритании, процент детей в возрасте от 5 до 16 лет, страдающих психическими расстройствами, увеличился с 10,8% в 2017 году до 16,0% в июле 2020 года. Ученые из Канады, проанализировав 29 исследований с участием более 80 тыс. детей и подростков, пришли к выводу, что распространенность депрессии и беспокойства увеличилась почти вдвое в пандемийный год, достигнув 25,2% и 20,5% соответственно, в период с 1 января 2020 года по март 2021 года (распространенность заболевания — это число зарегистрированных больных на определенной территории по состоянию на конец года независимо от давности их выявления в пересчете на 100 тыс. населения). Аналогичная ситуация наблюдается в Китае: из 2330 опрошенных молодых людей в период локдауна, 22,6% заявили о депрессии, а 18,9% — о беспокойстве.

Исследование проблемы провели специалисты с медицинского факультета имени Файнберга Северо-Восточного университета в Чикаго, а также чикагской детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье. Началом исследования послужил 21 мартa 2020 года, когда школы в Чикаго закрылись, и дети остались дома. В июне—июле 2020 года было опрошено 32 217 родителей и опекунов, воспитывающих детей от дошкольного возраста до 12-классников, чтобы оценить эмоциональное состояние подрастающего поколения по 12 параметрам (чувство одиночества, раздражение и гнев, стресс, беспокойство, депрессия, мысли о самоповреждении или самоубийстве, планы на будущее, отношения в семье, спокойствие, надежды на будущее, общение со сверстниками). Полученные результаты вызвали шок. Все негативные показатели, связанные с психическим здоровьем, ухудшились, в то время как показатели, связанные с позитивным отношением к жизни, снизились.

Если до окончания учебного года одиночество испытывали всего 3,6% детей, то после — уже 31,9%. Раздражительность и гнев до периода изоляции отмечались у 4,2% школьников, после — у 23,9%. Уровень стресса вырос на 12,7%, беспокойства — на 10,7%, депрессии и плохого настроения — на 10,6%.

С другой стороны, оптимизм снизился. До начала пандемии 44,3% детей строили планы на будущее, во время периода изоляции этот показатель сократился до 30,9%. 19,7% потеряли надежду на будущее. Наибольшие потери затронули дружбу и отношения со сверстниками: снижение составило 30,9%.

Психиатр Александр Утробин — о том, как сказался ковид на психическом здоровье людей

Взгляды ученых из университетов Эссекса, Суррея и Бирмингема в Великобритании (New evidence shows how school closures hit children’s mental health hard | University of Surrey) были обращены на школьников в возрасте от 5 до 11 лет. После закрытия школ они стали на 14% чаще, чем в период до пандемии, проявлять неадекватное поведение, совершать антиобщественные поступки, выражать негативные эмоции и испытывать психоэмоциональные проблемы. После восстановления работы школ в сентябре 2020 года психическое состояние детей улучшилось по сравнению с июнем того же года, но оказалось хуже, чем до начала пандемии. Педагоги также отметили эту тенденцию. Например, директор одной из школ в Стаффордшире (графство в Англии) сообщила itv.com, что заметила значительные изменения в поведении детей, вернувшихся в школу после локдауна: некоторые проявляют меньше уважения к учителям, кто-то стал более замкнутым, а многие избегают контакта с окружающими.

Еще одной проблемой, связанной с психическим здоровьем, является нервная анорексия среди детей и подростков. Исследование ситуации в шести больницах Канады показало, что во время пандемии количество таких случаев выросло почти вдвое — с 24,5 в месяц в период до пандемии до 40,6 во время первой волны. Количество госпитализаций увеличилось с 7,5 до 20 случаев в месяц.

Холли Агостино, руководитель программы по нарушениям пищевого поведения в детской больнице Монреаля и главный автор исследования, утверждает, что у детей, страдающих от анорексии, часто были психологические проблемы, включая негативное отношение к своему телу, и во время пандемии эти проблемы усугубились, поскольку чувство угнетения и беспокойства обычно сопровождают нарушения пищевого поведения.

В случае, если дети в школе испытывают патологическую тревогу по поводу своей внешности, они могут изменить свое восприятие собственного тела. Однако в настоящее время они остаются в полной изоляции.

Постоянные напоминания о том, что в период локдауна сидячий образ жизни может привести к набору веса, вызывают дополнительный стресс.

Дети младшего школьного возраста (от 4 до 10 лет) испытывают большие трудности. Недавние исследования Co-Space показали увеличение эмоциональных расстройств на 10%, гиперактивности и невнимательности на 20%, и поведенческих проблем на 35%. Это произошло всего за два месяца периода изоляции — с марта по июнь 2020 года.

Малыши пока не умеют взаимодействовать с другими детьми через интернет, и невозможность проведения совместных игр и занятий серьезно негативно влияет на их эмоциональное состояние.

Девочки находятся в группе риска по тревожно-депрессивным расстройствам: согласно упомянутому канадскому метаанализу, у них выше средние показатели по этим расстройствам. Это может быть обусловлено биологической предрасположенностью, более низкой самооценкой и увеличенной подверженностью межличностному насилию. Еще одной уязвимой группой по этим психическим расстройствам являются подростки, вероятно, из-за гормональных изменений в организме, а также из-за особой важности общения со сверстниками для них.

Верните детям рутину

Почему все это происходит? В первую очередь, дети сталкиваются с трудностями из-за отсутствия привычного распорядка и ритма жизни. Локдаун нарушил обыденность, а вместе с ней и ощущение устойчивости и спокойствия. К этому добавляется беспокойство за здоровье и неопределенность будущего, многие потеряли близких людей. Один 17-летний парень в интервью itv.com поделился своими чувствами и выразил отношение целого поколения к происходящему: «Я чувствую себя подавленным из-за локдауна. Я не могу встречаться с друзьями, заниматься любимыми делами, это очень непривычно. Я понимаю, что все это для моей безопасности, но мое психическое состояние сильно пострадало во время локдауна. Мы не проводим столько времени с друзьями, как раньше, а именно они всегда были моей опорой в трудные моменты. Теперь их нет рядом, и мне сложно справиться с этим».

Вместо компании друзей оказались различные гаджеты. Использование персонального компьютера стало неотъемлемой частью нашей жизни, практически неизбежной, ведь даже уроки теперь проходят в онлайн-формате. Школьники проводят за экранами в среднем на 3,2 часа в день больше, и не только во время занятий.

Получив полное разрешение от взрослых, они полностью погрузились в цифровой мир с его фильмами, играми и социальными сетями.

Ученые из Центра повышения квалификации в области психического здоровья детей и подростков провинции Онтарио предупреждают, что увеличение времени, проведенного перед экраном, может привести к увеличению уровня депрессии и беспокойства среди подрастающего поколения.

Исследователи из Научно-исследовательского института при детской больнице Восточного Онтарио (Оттава, Канада) заранее выяснили, что избыточное время, проведенное перед экраном, может привести к различным поведенческим и психическим нарушениям. В период с 2016 по 2018 год они собрали данные о 11 875 детях в возрасте от 9 до 10 лет и выяснили, как просмотр фильмов, игр и другого контента, доступного на электронных устройствах, связан с такими эмоциональными и поведенческими проявлениями, как тревожность, угнетенность, изоляция, жалобы на плохое физическое состояние, проблемы в общении, нарушения мышления, невнимательность, нарушение социальных норм и агрессивное поведение.

Использование телевизоров, компьютеров и смартфонов привело к возникновению тревоги и депрессии в обществе.

Кроме этого, каждый дополнительный час просмотра фильмов по телевизору увеличивал склонность к асоциальному поведению на 5,9%, трудности в общении на 5%, и агрессивность на 4%. Видеоигры для взрослых и продолжительные сеансы кино связывались с агрессией и уменьшением продолжительности сна.

Как пандемия стала источником психических проблем

Кстати, о сне. В начале 2020 года, когда школы в Великобритании были закрыты, лондонская клиника по изучению сна «Миллпонд» отметила увеличение числа обращений по поводу расстройства сна у детей в возрасте от 5 до 13 лет на 30% по сравнению с аналогичным периодом в 2018–2019 годах. Почему? Основательница клиники Мэнди Герни отметила: «Мы заметили взрывной рост числа детей в возрасте от 6 до 8 лет, у которых тревожность сильно влияет на сон». Изменение распорядка также негативно сказывается на качестве сна. Консультант по детской сомнологии в клинике «Эвелина» Майкл Фаркуар отметил: «Детей и подростков заставляют следовать режиму сна, который не соответствует их биоритмам. Они хотели бы спать подольше по утрам, но им приходится рано вставать, чтобы пойти в школу. В период локдауна эти правила не действуют, и режим сна становится менее строгим». Подростки проводят больше времени в социальных сетях, особенно перед сном, что, как отмечается в Journal of Child Psychology and Psychiatry, может вызывать возбуждение. Одновременно нарушение сна напрямую связано с психическими расстройствами. Исследование ученых из детской больницы Восточного Онтарио показало, что каждый лишний час, проведенный в постели, снижает негативный психоэмоциональный настрой на 8,8–16,6%. Сокращение времени сна, напротив, ведет к увеличению уровня депрессии и тревожности на 1,7%, мыслительных расстройств на 1,3%, замкнутости на 1,1%.

Отцы и дети

Это все, так сказать, прямые угрозы для психического здоровья детей. Существуют также косвенные риски: пандемия увеличивает вероятность возникновения психических расстройств у детей косвенно, через семейные конфликты, психологические проблемы у родителей и другие факторы, отмечают британские специалисты по психологии Эдмунд Сонуга-Барк и Паско Феарон в своей статье «Как локдауны влияют на детей?».

Болезнь и уход из жизни членов семьи, отсутствие возможности общаться с близкими и друзьями, постоянный поток тревожных новостей, сокращение доходов и даже утрата работы — все это становится для взрослых источником стресса и негативных эмоций. И необходимость выступать в роли учителей, пытаясь внушить знания своим детям, при этом работая удаленно, лишь усугубляет раздражение, отмечают ученые Северо-Восточного университета в Бостоне, штат Массачусетс, США, в своей статье «Преодоление последствий, связанных с закрытием школ из-за COVID-19 для физического и психического здоровья детей». Взрослые перекладывают свое недовольство жизнью на ребенка, особенно учитывая, что у малышей нет возможности пожаловаться кому-либо. Учителя не в состоянии посещать дома и следить за тем, что происходит в семьях во время карантина. Сократилась активность социальных служб, которые до начала пандемии оказывали поддержку детям из неблагополучных семей.

Ситуация с произволом в отношении детей в условиях самоизоляции только ухудшается.

В период первого локдауна (февраль 2020-го) количество обращений в полицию по поводу домашнего насилия в уезде Цзяньли китайской провинции Хубэй увеличилось в три раза по сравнению с 2019 годом, достигнув 162 случаев вместо 47.

Период изоляции вызвал серьезные проблемы как в экономике, так и в отношениях внутри семьи, что увеличивает вероятность конфликтов между родителями и детьми, отмечают господа Сонуга-Барк и Феарон. Дети, испытывая беспомощность, могут начать провоцировать своих родителей, тогда как раздраженные и напряженные родители могут реагировать на эти провокации. Это создает неблагоприятную обстановку, которая может привести к усилению конфликтов между родителями и детьми, а также к ситуациям, когда родители могут потерять контроль и применить физическое или психологическое насилие к ребенку. Все это имеет крайне отрицательное воздействие на психическое состояние детей.

И самое важное — все эти изменения в психике не исчезнут после окончания пандемии, которая послужила их толчком, утверждают Сонуга-Барк и Феарон. Вызванные стрессом, связанным с локдаунами и пандемией, психические расстройства у детей и подростков демонстрируют тенденцию к продолжительному существованию. Они не пройдут сами по себе.

В настоящее время такие действия могут нарушить дружеские отношения, привести к изоляции, конфликтам и недоверию к окружающим, что впоследствии может помешать ребенку успешно реализоваться в профессиональном плане из-за плохой учебной успеваемости и пропусков занятий.

Однако есть и хорошие известия. В семьях, где придерживаются определенного распорядка дня и активно проводят время с детьми, наблюдается меньшая вероятность возникновения депрессивных состояний и поведенческих проблем. Этот защитный эффект сохраняется даже при изменении уровня дохода и других временных трудностей. Вероятно, создание структурированной и предсказуемой домашней обстановки может стать решением, способным смягчить воздействие режима самоизоляции на психическое состояние детей. Таким образом, можно предотвратить возможное формирование у детей депрессивных и неустойчивых эмоционально состояний, а также сохранить их связь с обществом.

Елена Туева

Частые вопросы

Какие признаки могут указывать на то, что у человека что-то не в порядке с головой?

Признаки, которые могут указывать на проблемы с головой, включают головную боль, головокружение, потерю сознания, изменения в зрении или слухе, изменения в памяти или настроении, а также нарушения координации движений.

Какие заболевания могут быть связаны с проблемами головы?

Проблемы с головой могут быть связаны с различными заболеваниями, такими как мигрень, гипертония, инсульт, эпилепсия, опухоли головного мозга, инфекции и травмы головы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту, если вы заметили изменения в своем психическом состоянии. Психотерапевт или психиатр помогут вам разобраться в проблеме и предложат подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Уделите внимание здоровому образу жизни: занятия спортом, правильное питание, регулярный отдых и сон могут положительно повлиять на ваше психическое состояние.