Пассивный образ жизни, неправильное питание и отсутствие регулярных физических нагрузок могут привести к проблемам с сердечной деятельностью. Это может привести к образованию тромбов в сосудах, атеросклерозу и мерцательной аритмии, что в свою очередь может вызвать хроническое и острое малокровие артерий, отвечающих за поступление крови в кишечник. Важно знать симптомы, причины и методы лечения этого заболевания. Еще лучше заниматься его профилактикой.
Что такое ишемия кишечника?
Недуг возникает из-за недостаточного кровоснабжения кишечника, вызванного сужением или закупоркой сосудов, что приводит к нарушению обмена веществ в клетках. Недостаток питания клеток вызывает боль, повреждения и некроз органа или его частей. Патология в кишечнике может быть ограниченной или распространяться на всю область, проявляться в хронической или острой форме.
Причины возникновения
Причины ишемического недуга могут быть разными, и они зависят от формы его течения. В случае окклюзионной формы, тромбоз часто является сопутствующим заболеванием, вызванным пороком сердца, повышенной свертываемостью крови, мерцательной аритмией и воспалительными процессами в брюшной полости. Эти факторы приводят к сужению сосудов и закупорке вен.
Тромбоз может возникать из-за атеросклероза и уменьшения сердечного выброса. Также реже встречается эмболия брыжеечных артерий, которая связана с воспалениями в брюшной полости, портальной гипертензией, повышенной свертываемостью крови и перитонитом.
В случае неокклюзионной формы, которая является довольно распространенной, ишемия кишечника сопровождается сердечной недостаточностью, побочными эффектами медпрепаратов, артериальной гипотонией, аритмией и обезвоживанием.
Острые проявления болезни часто вызывают тромбофлебиты и тромбозы в воротной и печеночной венах, а также в мезентериальных артериях и венах. Мерцательная аритмия способствует образованию тромбов, которые могут попасть в кишечные артерии и привести к их закупорке или сужению, что приводит к некрозу стенок кишечника. Реже возникают острые нарушения в сосудах живота, особенно в артерии селезенки, что может привести к ее инфаркту. Острая сердечно-сосудистая недостаточность также способствует недостаточному кровоснабжению кишечника, нарушая его микроциркуляцию. Атеросклероз является важным фактором при хроническом течении заболевания.
Симптомы
Заболевание начинается с острых болей в животе, которые сначала возникают в правом верхнем квадранте и вокруг пупка. Постепенно они становятся менее четко ощутимыми. Ишемическая болезнь (инфаркт слизистой) вызывает активную перистальтику и позывы к дефекации. Возможны симптомы, такие как диарея, рвота, кровавый стул и тошнота. Эти проявления продолжаются несколько часов. Боли могут сопровождаться усиленным напряжением брюшных мышц, что является признаком некроза стенок кишечника. Обычно температура не повышается, но наблюдаются другие изменения, такие как повышенное содержание амилазы, метаболический ацидоз и высокий уровень лейкоцитов. При хроническом течении болезни болевой синдром (схватки без определенной локализации) возникает примерно через 30 минут после еды. Если препятствие в мезентериальных артериях продолжает увеличиваться, боль становится более интенсивной. После приема пищи можно услышать звук перистальтики кишечника и шум между мечевидным отростком и пупком. Дисфункция тонкого кишечника проявляется запорами, метеоризмом и диареей. Пациенты теряют вес, в том числе из-за отказа от пищи. Органы пищеварения не могут полностью усваивать полезные вещества. Сужение артерий не зависит от места тромбирования. Боли не снимаются даже с помощью наркосодержащих препаратов, они уменьшаются только при развитии инфаркта, который может привести к пробиванию кишки и перитониту. Рвота с примесями крови является признаком закупорки артерий. Кал становится жидким с примесями крови. Обследования показывают снижение давления, учащенное сердцебиение и серо-грязный налет на языке. Пациенты чувствуют страх и испытывают жажду.
Диагностика
Ишемию можно обнаружить с помощью нескольких методов, каждый из которых имеет свою информативность. Воспаление подтверждается наличием лейкоцитов в анализе крови. Для получения контрастных 3D изображений сосудов и органов в послойном режиме используется магнитно-резонансная ангиография. Компьютерная томография позволяет получить снимки органов брюшной полости с высокой детализацией.
Допплеровское УЗИ позволяет определить реальную скорость крови в сосудах и выявить зауженные или закупоренные участки. Ангиография обеспечивает высокую оперативность исследований. Для ее проведения в паховой складке пациента вводится катетер в бедренную артерию, который размещается выше участка, где мезентериальные артерии отходят от аорты.
Колоноскопия является одним из методов диагностики заболевания. Рентгеноконтрастное вещество, введенное через катетер, позволяет обнаружить аномалии на рентгеновских снимках и установить диагноз. Состояние толстого кишечника диагностируется с помощью введения трубы-колоноскопа (с видеокамерой и подсветкой) в прямую кишку пациента. Тонкий кишечник исследуется с помощью трубки-эндоскопа, вводимой через рот пациента.
Лечение и операция
Лечение ишемической болезни может быть консервативным или хирургическим. Оба метода направлены на восстановление кровотока к кишечнику и устранение причин его перекрытия. В случае отсутствия риска некроза, используются препараты, которые растворяют тромбы и вводятся через катетер. Продолжительность приема антикоагулянтов составляет от 3 до 6 месяцев.
Хирургическое лечение хронической ишемии включает в себя стентирование, ангиопластику, шунтирование и трансаортальную эндартерэктомию. Оно включает удаление тромбов из сосудов и реконструктивные операции с удалением стенок кишечника. После этого пациенты принимают препараты, улучшающие реологию крови, такие как антикоагулянты, а также медикаменты, расширяющие сосуды, обезболивающие и антибактериальные.
Читайте также:
Метод эндартерэктомии предполагает удаление артериальных бляшек через разрез в брюшине. Шунтирование осуществляется путем установки шунтирующего протеза или участка вены из бедра пациента, обходящей зауженный участок артерии. Этот метод может также включать удаление пораженного некрозом участка кишки. Ангиопластика предусматривает искусственное расширение просвета артерии с помощью катетера с раздувающимся шариком. В некоторых случаях применяется стентирование, при котором в место суженного сосуда устанавливается стент, который сохраняет новое сечение сосуда и предотвращает его перекрытие стенками. Оперативные мероприятия, проводимые вовремя, обычно приводят к улучшению состояния и устранению болей в короткие сроки.
Возможные последствия
Правильная и своевременная диагностика, а также правильный набор лекарств помогают предотвратить развитие заболевания и улучшить самочувствие. Если кровоток перекрывается и участок кишечника начинает некротизироваться из-за отсутствия питания клеток, его удаляют, чтобы спасти жизнь пациента. Поврежденные участки соединяются. Если соединение невозможно, делается специальное отверстие в брюшине (колостома), через которое кал выводится в специальный контейнер.
Рубцовая ткань, образовавшаяся при ишемическом заболевании, может вызвать сужение толстого кишечника. В таком случае этот участок удаляется. Ошибки в лечении могут привести к осложнениям, таким как некроз кишечной ткани. Тромбирование мелких сосудов может вызвать кишечные кровотечения и язвы. Если это происходит с печеночными венами, это может привести к дисфункции печени и даже к коме.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Одной из первостепенных задач является тщательное изучение и оптимизация рациона питания. В рационе необходимо включить полноценные злаки, свежие овощи и фрукты различных видов. Следует исключить кондитерские изделия, копченые продукты и жиры животного происхождения.
Также рекомендуется прекратить курение, поскольку оно является первопричиной атеросклероза сосудов и их воспаления. Важно внести больше движения в свой образ жизни и заниматься ежедневной физической зарядкой средней интенсивности в течение 0,5 часа. Необходимо также следить за хроническими заболеваниями, регулярно обращаться к врачу и проходить обследования.
Загрузка...
