Желчная колика, также известная как симптомокомплекс желчнокаменной болезни или общая дисфункция желчепроточной системы, характеризуется сильными болями. Она обычно вызвана перекрытием желчетока камнем или спазмом мышц. Бескаменная желчная колика, или билиарная боль, может возникать из-за неправильного питания, физического напряжения, стресса или аномалий развития. Лечение этой проблемы может включать медикаментозную терапию или малоинвазивную холецистэктомию, которая заключается в удалении желчного пузыря (не рекомендуется для детей). Наличие камней в желчном пузыре может приводить к резким и продолжительным болям, которые изнемогают больного.
Код по МКБ 10
Желчные колики относятся к категории заболеваний желчного пузыря, которые в международной классификации имеют код К-80 (хоелитиаз). Вернуться к оглавлению.
Причины
Печеночная или желчная колика может возникнуть по нескольким причинам. Одной из них является образование камней в желчном пузыре. Боль возникает, когда один из камней выходит из пузыря в его шейку или проток, что приводит к нарушению нормального тока желчи. Желчь начинает скапливаться в пузыре, вызывая повышение давления внутри него. В результате стенки пузыря начинают растягиваться, раздражая болевые рецепторы и вызывая спазмы, сопровождающиеся сильной режущей болью.
Другие причины желчной колики включают сократительную дисфункцию желчных протоков, чрезмерно густую желчь, врожденные аномалии строения желчепроизводящей системы и сужения ее протоков, а также невылеченные кишечные инфекции, такие как лямблиоз.
Синдром чаще встречается у пациентов с ожирением или патологиями ЖКТ, пожилого возраста и женского пола, принимающих контрацептивы перорально.
Жалобы на желчную колику также могут поступать от детей, что связано с учащением случаев диагностирования аномального развития системы желчных путей, генетической предрасположенности и функциональных нарушений моторики органа.
Симптомы
Клинические проявления колики могут быть описаны следующим образом:
Чаще всего спазмы желчного пузыря возникают ночью.
- Основным симптомом является сильная боль в правой части тела. Иногда боль может распространяться на спину, шею или весь живот.
- Приступы колики чаще всего происходят ночью. Боль особенно интенсивна, когда пациент находится на левом боку или делает глубокий вдох.
- Болевой приступ сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если причиной является кишечная колика, то рвота может отсутствовать.
- Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
- Живот может вздуваться, и при пальпации боль усиливается.
- Температура тела повышается, кал становится бледным, а моча темнеет.
Продолжительность приступа колики может варьировать от 5 минут до 3 дней. При таких симптомах необходима срочная медицинская помощь.
Вернуться к оглавлению
Особенности и симптомы желчной колики
Приступ желчной колики может возникнуть внезапно, чаще всего после употребления жирной, жареной, выпеченной, копченой или острой пищи, а также после употребления спиртных напитков. Однако приступ может быть вызван и другими факторами, такими как резкая физическая нагрузка, сильный стресс, длительная работа в наклонном положении, развитие инфекции, начало менструации у женщин или после родов.
Читайте также:
Кульминация приступа обычно наступает через два часа после его начала и продолжается до шести часов.
Если приступ длится долго и сопровождается болью, распространяющейся в спину, это может указывать на острый холецистит.
Желтушность, если она возникает, обычно проходит через двое суток после прекращения приступа.
В рвотных массах может присутствовать желчь.
Если не устранить причину приступа, колика может вернуться. Однако в период ремиссии пациент будет чувствовать себя полностью здоровым.
Если приступ вызван лямблиозом с нарушением двигательной функции желчных путей, основные симптомы могут быть слабо выражены и включать в себя нарушения пищеварительной системы, увеличение лимфоузлов (чаще у детей), слюнотечение во время приступа, повышение температуры и слабость при застое желчи, желтушность, горький привкус во рту и вздутый и болезненный живот.
Диагностика
При первичном осмотре желчную колику можно определить по острому болевому синдрому и другим симптомам. Для выявления перетяжек, сужений и камней в протоках, а также для оценки состояния желчепроточной системы, можно провести стандартное УЗИ желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Для оценки функциональной способности и сократимости органа, особенно при подозрении на дискинезию, можно использовать УЗИ с желчегонным завтраком. Дуоденальное зондирование позволяет провести количественный и качественный анализ желчи. Холецистография позволяет оценить состояние пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого в протоки. Холангиография с введением контраста внутривенно также может быть использована. Гастродуоденоскопия позволяет визуально обследовать внутреннюю поверхность желудка и 12-перстной кишки.
Лечение
Лечение острой колики зависит от ее причины. Например, при желчнокаменной болезни целью лечения является удаление камней. Для этого могут назначаться препараты, которые подбираются в зависимости от причины колики, а также может потребоваться курс медикаментозной терапии или операция. Камни также могут быть разрушены с помощью лазера в процедуре, известной как липотрипсия.
-
Читайте также:
При остром или хроническом холецистите может быть назначен курс антибиотиков для снятия воспалительного процесса.
Если колика сопровождается сильными болями, могут быть назначены спазмолитики и анальгетики.
При наличии застоя желчи или повышенной вязкости желчи, когда камни не обнаружены, могут быть назначены желчегонные средства.
Первым шагом в лечении является диета, которая включает следующие принципы: дробное питание до 5 раз в сутки, употребление пищи при комнатной температуре, исключение жирной, острой и копченой пищи, а также полный отказ от курения и алкоголя.
В некоторых случаях рекомендуется проходить курс лечебной физкультуры (ЛФК) в период обострения. Врач подберет индивидуальные физические упражнения.
Препараты
Лечение желчной колики медикаментами начинается с применения спазмолитиков, таких как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин», так как спазм мышечной стенки пузыря является основной причиной возникновения проблем. Кроме того, рекомендуется принимать обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Метамизол», «Кеторолак». Ниже приведены примерные схемы для уколов: 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»; 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».
Неотложная помощь
Неотложная помощь до приезда врача включает несколько этапов. В первую очередь нужно освободить больного от стесняющей одежды. Затем ему необходим полный покой, принимая положение лежа на правом боку. Если боль вызвана коликой, вызванной выходом камня, можно ввести обезболивающий препарат, такой как «Атропин» или «Промедол». Чтобы снять спазм, можно использовать препарат «Эуфиллин». Важно помнить, что при рвоте спазмолитики в таблетках не будут эффективными. Если причиной боли является колика желчного, можно приложить теплую грелку к больному месту. В случае приступа холецистита, к правому боку можно приложить холод, чтобы предотвратить развитие перитонита. Однако, стоит отметить, что применение грелки или холода допустимо только при полном знании о всех патологиях больного. Если описанный алгоритм не дает результатов, необходимо немедленно госпитализировать больного.
Как снять боль дома?
Вот перефразированный фрагмент:
В случае желчной колики рекомендуется иметь под рукой сорбит или ксилит, а также минеральную воду или лимон для быстрого облегчения симптомов.
Вот несколько полезных рецептов для снятия приступа колики в домашних условиях:
-
Читайте также:
- Смешайте сок репчатого лука с медом в равных пропорциях и употребляйте по 25 г перед едой.
- Приготовьте отвар из 50 г травы сенны и коры крушины в 500 мл кипятка. Выдержите на водяной бане в течение 20 минут, затем добавьте горсть изюма и варите еще 15 минут. Охладите на протяжении 60 минут и добавьте 1 банку «Холосаса». Принимайте по 1 столовой ложке в 50 мл воды перед едой в течение 14 дней.
- Растворите 1 чайную ложку сорбита или ксилита в теплой негазированной минеральной воде «Боржоми». Принимайте натощак и ложитесь. Эта процедура рекомендуется проводить один раз в месяц в качестве профилактики.
- После еды выпейте 100 мл жидкости с добавлением лимонного сока или съешьте кусочек лимона.
Профилактика
Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными действиями являются:
- своевременное лечение желчекаменной болезни, которая часто требует удаления камней;
- следование диете, которая богата витаминами и питательными веществами, а также правильное питание;
- избегание стрессов;
- равномерное распределение физических нагрузок в течение дня;
- поддержание здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.
Прогноз
Ранние стадии ЖКБ и сопутствующие ей колики могут быть успешно преодолены с помощью правильной диетотерапии. В случае осложнений, возникших на фоне патологии, может потребоваться удаление пораженного органа. Успех операции зависит от различных факторов, включая состояние здоровья и возраст пациента, а также применяемую технику. Поэтому важно обратиться к специалисту своевременно, чтобы он мог диагностировать проблему, определить ее первопричину и назначить соответствующее лечение.
Загрузка...
