Слоновая болезнь: причины возникновения, симптомы и лечение

Элефантоз — это заболевание, вызванное паразитами, которое проявляется нарушением лимфатического дренажа. Оно наиболее распространено в регионах с экваториальным и тропическим климатом.

Характеристика возбудителя

Элефантиазис — это заболевание, связанное с лимфатическими филяриатозами, которое вызывается паразитическим круглым червем нитевидной формы Wuchereria bancrofti. У этого червя есть цикл развития, включающий смену хозяев: промежуточного — комара и основного — человека.

Заражение промежуточного хозяина происходит, когда насекомое сосет кровь больного или носителя, и вместе с кровью попадают циркулирующие личинки в его желудок. В организме кровососущего насекомого микрофилярии созревают и растут в течение 5-10 суток, затем, при укусе следующей жертвы, они мигрируют в кровеносную систему человека через слюнные железы. В своем основном хозяине они готовятся к половому размножению.

Источником заражения является двуполый паразит, размер самок которого превышает размер самцов примерно в два раза. Оплодотворенная самка ежедневно выделяет приблизительно 50 тысяч личинок в кровеносное русло, где они циркулируют до следующего укуса комара, где происходит повторный цикл созревания.

Взрослые особи сохраняют свою активность в теле основного хозяина в течение многих лет, ежедневно производя огромное количество новых паразитов.

Влияние взрослых вухерерий на человека зависит от двух основных механизмов:

1. Механическое раздражение лимфатического узла и развитие очага воспаления. Это вызывает общие симптомы воспаления: повышение температуры тела, увеличение числа лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов, а также головную боль. При однократном заражении этими симптомами, они исчезают по мере того, как иммунная система уничтожает паразита. Однако при частых повторных заражениях происходит фиброзное изменение лимфатического узла, что приводит к нарушению оттока лимфы через него.
2. Аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности, а также на погибших гельминтов.

Клиника

Признаки вухерериоза в клиническом проявлении будут различаться в зависимости от этапа, на котором находится заболевание. Известны следующие:

• Период инкубации может продолжаться от 3,5 месяцев до года.
• Фаза острых симптомов может протекать до 4 лет .
• Хроническая стадия или период обструкции.

В период инкубации происходит преобразование микрофилярий в зрелых особей. Клинические симптомы отсутствуют.

Для второй фазы характерно резкое проявление общих признаков токсического воздействия на организм (высокая температура, ощущение тошноты, головокружение, ослабление мышц) и местных признаков воспаления лимфатических узлов, чаще всего паховых (увеличение размеров, покраснение и отек окружающих тканей, болезненность этой области при прикосновении или движении). Может возникнуть отек тканей, однако в острой фазе он временный и проходит после исчезновения воспаления.

Также наблюдается реакция гениталий на воспалительные изменения в соседних лимфоузлах: у мужчин это может проявиться в виде воспаления оболочек яичка, эпидидимита, фуникулита с развитием водянки, у женщин — отеком половых губ, молочных желез.

Появление гнойников в верхних частях конечностей обычно связано с высоким уровнем паразитов в крови. Поскольку они располагаются глубоко под фасцией, начальные симптомы в виде легкой болезненности и отека могут привести к нарушению лимфооттока и потребности в хирургическом вмешательстве для решения проблемы.

Поражение глубоких групп лимфоузлов крайне редко проявляется небольшим увеличением печени и селезенки, низким уровнем крови и местной болезненностью в области живота.

Окончание острой фазы наступает, когда признаки лимфостаза сохраняются после исчезновения местного воспаления лимфоузлов. Это состояние вызвано образованием спаек и фиброзом, а также наличием половозрелых гельминтов, которые закупоривают лимфатический сосуд и обездвиживаются после гибели. В результате этих изменений могут возникать следующие нарушения в работе органов с нарушенной лимфодинамикой:

• Гидроцеле — это накопление жидкости в оболочках яичка.
• Элефантиаз нижних конечностей.
• Хилурия — это выявление лимфатической жидкости в моче.

Также возможны изменения в работе мочеполовой системы из-за нарушения оттока мочи, гипопротеинемии и кахексии.

Диагностика

Если у вас есть подозрения на вухерериоз, вам будет предложено пройти комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики.

1. При общем анализе крови чаще всего отмечается увеличение содержания эозинофилов.
2. При общем анализе мочи выявляется увеличение плотности, мутность и образование трех слоев при осаждении.
3. В биохимическом анализе отмечается снижение уровня белка, в основном за счет альбумина.
4. При необходимости может проводиться ультразвуковое исследование пораженных лимфатических узлов и их пункция.
5. При паразитоскопии выявляется наличие гельминтов в образце крови или других биологических жидкостях.
6. Проведение пробы Маззотти (токсико-аллергическая реакция, проявляющаяся сильным зудом кожи при приеме 50 мг ДЭК за один раз).
7. Проведение кожных аллергических тестов.
8. Реакция связывания комплемента.

Лечебная тактика

Лечение элефантиаза зависит от стадии заболевания и его тяжести. В зависимости от целей лечения выделяют этиотропную и патогенетическую терапию.

Этиотропное лечение

Использование этой терапии связано с высоким риском возникновения осложнений и побочных эффектов, поэтому пациент должен быть госпитализирован на время лечения.

Действие на личинку оказывает диэтилкарбамазин, активируя собственную иммунную систему организма. Поскольку основной эффект заключается в уничтожении микрофилярий, в крови и лимфе накапливается большое количество продуктов распада, что приводит к токсичности препарата. Это проявляется ухудшением самочувствия и тошнотой. Более серьезным осложнением является аллергическая реакция на токсины.

Рекомендуемое количество ДЭК составляет 6 мг на каждый килограмм веса пациента, принимаемое 1-2 раза в день. Продолжительность терапии составляет 2-3 недели.

Для уменьшения реакции организма на лекарство можно использовать глюкокортикостероиды. Начало приёма может происходить одновременно с началом лечения или за несколько дней до этого. Другой вариант заключается в постепенном увеличении дозы ДЭК в течение 3-4 дней до достижения терапевтической дозы.

Оптимальным препаратом для лечения является ивермектин. Его основным преимуществом является отсутствие вызова Мазотти-подобной реакции. Кроме того, он не оказывает воздействия на половозрелых особей. Рекомендуется принимать в течение курса по 2 таблетки (6 мг) одновременно 1-2 раза в год.

Индивидуальные показания определяют необходимость патогенетического лечения. В рамках этого подхода могут использоваться:

• Препараты против аллергии.
• Гормональные препараты.
• Процедура плазмафереза.
• Очищение организма от токсинов через внутривенное введение солевых растворов и растворов глюкозы.
• Переливание альбумина.
• Хирургическое лечение.

Профилактика

На данный момент не существует специфических методов профилактики вухерериоза. В регионах, где заболевание распространено, обычно применяется медикаментозная профилактика путем введения 5 мг/кг ДЭК в течение 3 дней один раз в месяц.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения слоновой болезни?

Слоновая болезнь обычно возникает из-за недостатка витамина Е в рационе слонов, что приводит к нарушению обмена веществ и проблемам с пищеварением.

Какие симптомы характерны для слоновой болезни?

Симптомы слоновой болезни могут включать в себя потерю аппетита, ухудшение состояния шерсти, проблемы с кожей, а также утомляемость и слабость.

Как происходит лечение слоновой болезни?

Лечение слоновой болезни включает в себя коррекцию рациона с добавлением витамина Е, а также применение лекарственных препаратов для улучшения обмена веществ и восстановления здоровья слона.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с инфицированными слонами и их выделениями, так как это основной способ передачи слоновой болезни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как высокая температура, кашель, нарушение пищеварения у слонов, и немедленно обратитесь к ветеринару для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Проводите регулярные ветеринарные осмотры и вакцинации, чтобы предотвратить возможное возникновение слоновой болезни в стаде.