Папилломавирус — это распространенная половая инфекция, которая может вызывать различные кожные выросты, включая доброкачественные и злокачественные опухоли. На данный момент нет надежных методов лечения этой инфекции, однако есть возможность победить это заболевание.
Папилломы на шейке матки – что это такое?
Папилломы — это бородавчатые образования на коже, которые возникают из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более ста генотипов папилломавируса, но только около тридцати из них могут заразить аногенитальную область. Они в основном влияют на поверхностный эпителий кожи и слизистые оболочки.
Папиллома на шейке матки — это одна из форм проявления папилломавирусной инфекции у женщин всех возрастов. Наибольшее количество случаев заболеваемости приходится на возраст от 16 до 30 лет. Обычно это заболевание протекает безопасно, но некоторые типы вируса могут вызывать предраковые изменения в половых органах и приводить к развитию плоскоклеточного или железистого рака.
Видео
Папиллома шейки матки — видеообзор
Способы передачи инфекции
ВПЧ является заразной и широко распространенной инфекцией. Ранее считалось, что она передается только половым путем, включая гомосексуальные контакты, оральный и анальный секс. Однако наличие ВПЧ у людей, не ведущих активную половую жизнь, заставило специалистов пересмотреть способы распространения инфекции.
Помимо полового пути передачи, который является наиболее распространенным, вирус может передаваться через медицинские инструменты или от матери к ребенку. Также рассматривается возможность передачи ВПЧ через предметы личного пользования, руки или при близком контакте с носителем во время купания и т.д.
Исследования показывают, что у 50-70% женщин через три года после начала половой жизни обнаруживается ВПЧ, но только у небольшой части из них обнаруживаются онкогенные штаммы вируса. Риск развития рака увеличивается при частой смене полового партнера, раннем начале половых отношений, большом количестве родов, ранних первых родах, эндометриозе шейки матки, длительной контрацепции гормональными средствами, нарушении иммунитета или при наличии других половых инфекций.
Вирус папилломы человека может быть обнаружен на шейке матки, вульве, влагалище, вокруг ануса и мочеиспускательного канала в виде бородавок или определяться только с помощью диагностических исследований. Существуют клиническая форма заболевания с видимыми бородавками, субклиническая форма с минимальными проявлениями, которые трудно обнаружить невооруженным глазом, и латентная форма без клинических проявлений, которая может быть выявлена только с помощью молекулярной гибридизации. При развитии онкологического процесса возникает дисплазия различной степени тяжести и появление злокачественных новообразований.
Причины возникновения
Папиллома на шейке матки — одно из наиболее распространенных проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ), но каковы причины ее возникновения?
Большинство типов ВПЧ вызывает образование бородавок на коже только при определенных условиях, таких как влажность, тепло, нарушение воздухообмена и кислотно-щелочной баланс. Поэтому вирус аккумулируется не только в области шеи, подмышек, груди, век и подошв, но и в промежности, половых органах и анусе.
Вирус ВПЧ проникает в базальный слой эпидермиса, но не может размножаться, так как эпителиальные клетки не могут поддерживать его полный жизненный цикл. Однако он вызывает разрастание тканей. Полная репликация вируса возможна только в высокоорганизованных клетках, включая слизистую оболочку шейки матки.
После начального заражения клетки ВПЧ остаются активными в течение длительного времени, производя вирусные частицы, а затем интегрируются в клеточную ДНК, вызывая ее мутации. Клетки с мутировавшей ДНК, содержащей вирус, начинают активно делиться, что приводит к образованию опухоли. Инкубационный период инфекции, в результате которой возникает папиллома на шейке матки, обычно составляет около 3 месяцев, но может варьироваться от 1 до 9 месяцев.
Читайте также:
Разновидности папиллом матки
Вирусная инфекция проявляется не только образованием бородавок различного размера (от мелких до обширных), но также очагами ороговения и язвами. Папилломы могут иметь различные формы, включая:
- экзофитную форму, когда они растут на поверхности кожи (остроконечные кондиломы, опухолевидные, в виде папулы);
- эндофитную или интраэпителиальную форму (плоские, инвертирующиеся и атипичные кондиломы);
- смешанную форму (в различных комбинациях).
Внутри матки могут возникать остроконечные наросты, специфичные для ВПЧ и характерные для поверхности кожи. Однако наиболее часто при поражении внутренних половых органов наблюдается плоскоклеточная папиллома, проникающая вглубь эпителия шейки матки.
Симптомы
Признаки инфекции гениталий зависят от различных факторов, таких как штамм вируса папилломы человека, форма заболевания и состояние иммунитета. Несмотря на то, что это распространенное заболевание, клинические проявления наблюдаются только у небольшого процента зараженных женщин — от 1 до 3%. Большинство случаев имеют латентную форму, которая часто протекает без симптомов. Однако иногда папиллома может проявляться зудом, жжением в матке, болезненностью области уретры, ануса или выделением белей.
Развитие инфекции в области гениталий может длиться длительное время без заметных симптомов. Несмотря на то, что это доброкачественное заболевание, оно может вызывать различные гинекологические нарушения и приводить к нарушению репродуктивной функции. Онкологический процесс также может длиться долго без проявления симптомов, что может привести к позднему обращению за медицинской помощью.
Особенности болезни во время беременности
Папилломы в матке – это проявления ВПЧ-инфекции, которая может быть опасна для новорожденного. Вирус может передаваться от матери к ребенку и приводить к следующим последствиям:
- у новорожденного может возникнуть папилломатоз гортани, что может привести к нарушению дыхательной функции и даже смерти;
- ребенок может быть заражен вирусом в области гениталий;
- возможны случаи гибели плода и спонтанного аборта.
Инфицирование может происходить во время родов, при прохождении ребенка через родовые пути или внутриутробно через сперму во время полового акта, а также при проникновении инфекции через поврежденные амниотические оболочки.
Если у будущей матери обнаруживается папилломавирусная инфекция, ей назначается обязательное лечение. Для уменьшения риска развития респираторного папилломатоза у новорожденного может быть решено провести кесарево сечение.
Диагностика
Обследование на папилломавирусную инфекцию проводится у женщин, которые ведут активную половую жизнь, особенно если у них есть признаки, указывающие на возможное наличие вируса, такие как бели, зуд, бородавчатые образования на половых органах, а также при наличии факторов риска. Для диагностики папилломатоза шейки матки используются следующие методы:
- Клинико-визуальный метод, который включает гинекологический осмотр с применением раствора Люголя и 3-5% уксусной кислоты.
- Простая и расширенная кольпоскопия.
- Анализ цитологического мазка, если он не проводился в последние 3 года.
- Гистологическое исследование.
- Иммунологические и молекулярно-биологические методы, такие как ДНК-гибридизация и ВПЧ-тест: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и/или Digene.
- При атипичных формах папилломатоза может потребоваться диагностическое выскабливание или биопсия.
При обнаружении папиллом в эпителии шейки матки у женщины также проводится обследование ее недавних половых партнеров.
Для дифференциальной диагностики субклинических форм папилломатоза используются различные методы, чтобы исключить другие доброкачественные патологии, вагиниты и дистрофические процессы. Папилломы, вызванные ВПЧ-инфекцией, дифференцируют с: - Вариантом анатомической нормы.
- Псориазом.
- Контагиозным моллюском.
- Наростами при сифилисе.
- Лишаем.
- Полипами.
- Злокачественными новообразованиями.
При необходимости также назначаются консультации других специалистов, таких как иммунолог, онколог и дерматолог.
Лечебные мероприятия
Лечение папиллом, обнаруженных на шейке матки, проводится с использованием медикаментозных и хирургических методов, а также общеукрепляющей терапии. Основной упор делается на ликвидацию проявлений вируса и стимуляцию иммунитета, так как специфические антивирусные препараты отсутствуют.
Существуют различные методы деструкции папилломатозных очагов, такие как цитотоксические средства (подофиллин, подофиллотоксин), химиопрепараты (трихлоруксусная и азотная кислоты, солкодерм и др.) и физическое удаление папилломы шейки матки с помощью хирургических методов (иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, криовоздействие, лазеротерапия). Хирургические методы предпочтительны при лечении шейки матки, но во время беременности могут использоваться трихлоруксусная кислота, криотерапия и лазеротерапия в случае повышенной резистентности папиллом.
Лечение цитотоксическими средствами противопоказано во время беременности. Иммунологическое лечение проводится с использованием интерферонов и индукторов интерфероногенеза, таких как неовир, циклоферон, иммуномакс и другие препараты нового поколения, которые имеют иммуномодулирующее и этиотропное действие. К общеукрепляющим мерам относятся витаминотерапия, использование седативных препаратов, средств, нормализующих обмен веществ, антиоксидантов.
-
Читайте также:
Папилломы могут рецидивировать до развития устойчивого иммунного ответа организма. Этот период может продолжаться несколько месяцев или даже лет. Лечение пациентов с иммунодефицитными состояниями и онкологией представляет особые трудности. Беременность также может сопровождаться обострениями и частыми рецидивами, поэтому необходимо проводить адекватное лечение и контроль после родов.
Лечение вируса папилломы имеет смысл только при наличии клинических признаков инфекции. В некоторых случаях, при отсутствии новообразований на шейке матки, терапия не назначается, так как возможно спонтанное исчезновение повреждений, вызванных ВПЧ. Однако в таких случаях необходимо регулярное наблюдение и обследование инфицированной женщины гинекологом.
Если не лечить генитальные папилломы, они могут исчезнуть самостоятельно, оставаться неизменными или прогрессировать до цервикального рака. Раннее выявление предракового или злокачественного процесса значительно повышает эффективность терапии.
Профилактика папилломавирусной инфекции
Профилактика ВПЧ аналогична профилактике других венерических инфекций у женщин. Чтобы предотвратить развитие папилломы шейки матки, необходимо принимать профилактические меры, которые помогут избежать заражения и прогрессирования заболевания. Профилактика папилломавируса включает в себя следующие действия:
- использование методов барьерной контрацепции;
- проведение вакцинации против онкогенных типов вируса до начала половой жизни у молодых женщин;
- соблюдение половой гигиены и установление упорядоченных интимных отношений;
- своевременная диагностика и лечение других половых инфекций;
- регулярная диспансеризация и проведение скринингов;
- улучшение иммунного статуса.
Адекватное лечение папиллом шейки матки у беременных женщин снижает риск заражения новорожденных. Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно ее исправим, а вам будет добавлено к карме.
Загрузка...
