13 причин внутрипротоковой папилломы молочной железы — как проходит удаление?

Каждая десятая женщина страдает от папилломы молочной железы, согласно статистике. Опухоли молочной железы, которые являются доброкачественными, обычно имеют форму сосочка и образуются в просвете протока из местного эпителия. Они могут появиться в любом возрасте. Эти образования также известны как цистаденопапилломы и могут быть единичными или множественными. В случае множественных образований, риск перехода в злокачественную опухоль значительно выше.

**Что это такое**

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественная опухоль, вызванная вирусом папилломы человека или ВПЧ. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета, гормональных нарушениях или послеоперационном периоде. ВПЧ можно заразиться половым путем, реже — бытовым. Папиллома может развиваться как в одной, так и в обеих грудях, особенно при фиброзно-кистозной мастопатии.

Молочная железа состоит из железистой ткани, окруженной жировой клетчаткой. Она разделена на сегменты соединительными перегородками, образуя около 20 долей. Эти сегменты содержат мелкие части, в которых находятся альвеолы, отвечающие за производство молока. Внутри мелких долей есть протоки, которые соединяются с альвеолами через множество ответвлений.

Опухоль образуется из клеток эпителия, которые выстилают стенки альвеол и протоков. Кистозные образования имеют ножку из фиброзных волокон, пронизанных кровеносными сосудами. Они имеют продолговатую форму и плотные на ощупь.

При травме в области опухоли возможны кровоизлияния и некроз тканей, что может привести к выделению крови из сосков. Опухоли чаще всего располагаются в районе ареолы, где находится основной проток железы.

Видео

Существующие разновидности папиллом

Виды

Внутрипротоковая папиллома в молочной железе может возникать как отдельная опухоль или в виде нескольких образований. Отдельные папилломы редко превращаются в злокачественные опухоли. В то же время, множественные образования часто преобразуются в рак папиллярного типа. Кроме того, папилломы в молочной железе могут быть классифицированы по месту расположения, включая центральные, периферические и атипичные.

Центральный

Около 10% всех доброкачественных образований в железе являются папилломами. Хотя они редко превращаются в злокачественные опухоли, без лечения они могут вызвать появление раковых клеток в соседних тканях железы.

Папилломы обычно крупные и обнаруживаются у женщин в возрасте 40-50 лет. Они располагаются в крупном протоке суббореальной области. Гистологический анализ показывает наличие папиллярного или протокового эпителия. В первом случае образования имеют фиброзно-мышечную ножку и двухслойную структуру эпителия. Протоковые папилломы содержат мышечно-эпителиальные и эпитеальные клетки, а также зоны апокринизации. В процессе развития они становятся похожими на костные и хрящевые ткани.

Периферический

Папиллома периферического типа в протоках женской молочной железы располагается вдали от ареолы. В этом случае образования являются множественными и чаще всего обнаруживаются у молодых девушек. Они имеют склонность к малигнизации.

Атипический

Атипическая внутрипротоковая папиллома возникает вне протока или долек железы. Эта форма часто сопровождается развитием инвазивного рака. В данном случае эпителий имеет несколько слоев, присутствуют атипичные клетки, а также обнаруживаются зоны некроза и области раковых клеток с высокой степенью дифференциации, которые не способны к миграции.

Причины возникновения

Внутрипротоковая папиллома часто связана с изменениями гормонального фона у женщин. Эти изменения могут быть вызваны различными факторами, включая:

• Нарушение функции яичников.
• Изменения во время полового созревания.
• Воспаление придатков матки.
• Беременность.
• Стресс и длительное физическое или психологическое напряжение.
• Поликистоз яичников.
• Применение гормональных контрацептивов.
• Заболевания щитовидной железы.
• Нарушение обмена веществ.
• Избыточный вес.
• Искусственное прерывание беременности или выкидыш.
• Климакс.
• Опухоли в области мочеполовой системы.

Развитие этого заболевания может быть связано с наличием мастопатии, при которой протоки молочной железы расширены и сосочковые выросты начинают активно расти. Наследственность также играет важную роль в возникновении внутрипротоковой папилломы. Обычно у пациенток, у которых диагностирована цистаденопапиллома, есть родственники, перенесшие опухоли молочной железы. Кроме того, в группе риска находятся некурящие девушки, не рожавшие детей.

Симптомы

Симптомы и признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы на ранних стадиях трудно заметить визуально. На начальных этапах, маленькие образования не проявляют себя, но когда опухоль увеличивается, женщина может заметить следующие симптомы:

• Выделение из сосков. Появление выделений может быть как скудным, так и обильным. Они могут иметь различный цвет — от прозрачного и белого до кровянистого красного. Иногда встречаются зеленые и гнойные выделения, что указывает на развивающееся воспаление.
• Ухудшение общего самочувствия. Воспаление может сопровождаться повышением температуры, сильной слабостью, отечностью и покраснением кожи над опухолью, а также болезненностью при пальпации.
• Узелок с дискомфортом. Это может происходить только при наличии одного большого образования, которое при нажатии вызывает выделение кровянистой жидкости из соска и одновременно уменьшается в размере. При наличии нескольких папиллярных образований их трудно определить даже при сдавливании.
  Если вы замечаете подобные симптомы или ощущаете узелок при пальпации, рекомендуется обратиться к специалисту.

Чтобы предотвратить развитие новообразований, рекомендуется регулярно посещать маммолога раз в полгода и самостоятельно обследовать молочную железу.

Диагностика

Для диагностики внутрипротоковых папиллом проводится дифференциальная оценка, так как их симптомы могут быть похожи на другие заболевания железы. Кроме визуального осмотра и пальпации, используются различные методы инструментальной верификации, включая:

• УЗИ, которое позволяет обнаружить большие образования более 5 мм. Папиллома обычно заполнена густым экссудатом, имеет неровную поверхность и наросты. УЗИ также помогает различить папиллому от кисты и оценить состояние лимфатических узлов около железы.
• Маммография, которая использует рентгеновские лучи для обнаружения опухоли. Это исследование рекомендуется проводить после 40 лет, чтобы избежать ошибочных результатов из-за чрезмерной плотности железы. Однако маммография может быть неприятной из-за необходимости компрессии.
• Дуктография, которая предоставляет точное представление о состоянии протока и наличии опухоли. Во время этой процедуры в главный проток через сосок вводится катетер с контрастным веществом, после чего делаются рентгеновские снимки для определения степени патологии и ее расположения.
• МРТ, которая помогает определить размер, форму и местоположение папилломы.

В лабораторных исследованиях обязательно проводится анализ мазка выделений из сосков и забор крови для определения онкомаркеров железы.

**Лечение**

В связи с возможностью превращения внутрипротоковой папилломы молочной железы в злокачественную опухоль, лечение данного заболевания предполагает хирургическое удаление опухоли. Иногда также используется консервативная терапия с применением лекарственных препаратов, но она обычно применяется в качестве дополнительного метода после операции.

Операция по удалению новообразования

Удаление внутрипротоковой папилломы или множественных новообразований в молочной железе может быть выполнено с использованием общей или местной анестезии. Если имеется одиночная большая опухоль рядом с соском, рекомендуется провести секторальную резекцию, при которой производится разрез в ареолярной зоне и удаляется часть железистой ткани, где обнаружена опухоль. Затем проводится осмотр остальных протоков, и операция завершается косметическим швом. Восстановление после этой процедуры обычно занимает 5-7 дней, после чего пациентку выписывают.

Если опухоль находится на соске, может быть применена лазеротерапия или коагуляция с использованием местного обезболивания. Восстановление в этом случае проходит гораздо быстрее, чем после операции.

Все удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. Если обнаруживается онкология, рекомендуется проведение химио- и лучевой терапии. В случае внутрипротокового рака может потребоваться полное удаление железы, хотя это происходит редко.

В послеоперационном периоде необходимо обрабатывать швы антисептическими растворами и принимать назначенные препараты. Для предотвращения рецидивов врачи рекомендуют использовать гормональные средства и противовирусные препараты для восстановления нормального гормонального фона и иммунной системы.

Медикаментозная терапия

В случае внутрипротоковой папилломы женской груди, помимо хирургического вмешательства, может потребоваться применение медицинских препаратов для стабилизации гормонального фона и укрепления иммунитета. Обычно назначают следующие лекарства:

• Вобэнзим, который является стимулятором защитных сил организма.
• Дюфастон и Утрожестан, гормональные препараты.
• Индинол, который корректирует патологические изменения в железе.
• Кропанол, общеукрепляющий препарат.
• Ременс, Климадинон и Циклодинон, гомеопатические препараты.
• Витрум, Элевит и Прегнавит, витамины.
• Азитромицин, антибиотик, применяемый при явном воспалительном процессе.

Лечение народными средствами

Домашние методы могут помочь снять воспаление, уменьшить отек и облегчить боль, но они не являются универсальным средством от данной патологии. Наиболее часто используются следующие методы:

• Приготовление отвара из зверобоя, тысячелистника, чистотела, календулы, валерианы, череды и мяты. Смешиваются травы в равных пропорциях, затем берется 1 столовая ложка сбора и заливается 1 литром кипятка. После настаивания около часа отвар процеживается и принимается по 250 мл трижды в сутки.
• Применение грудных компрессов из свеклы. Очищенные и натертые 200 грамм свеклы подогреваются на водяной бане и смешиваются с 2 столовыми ложками 9% уксуса. Полученную смесь наносят на грудь и укутывают целлофаном и теплым пледом.
• Использование компрессов из меда и свеклы. 1 часть свеклы соединяется с 3 частями прополиса и применяется так же, как и в предыдущем рецепте.

Внутрипротоковая папиллома считается опасным заболеванием, которое никогда не исчезает самостоятельно.
Из-за высокого риска превращения в рак наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление образования. При своевременном проведении операции результаты благоприятны, форма груди у пациенток остается прежней, а швы практически незаметны.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно исправим ее, а вы получите плюс к карме.