Многие взрослые и дети испытывают неприязнь к походам к стоматологу и стараются избегать их до последнего момента, пока проблема не станет настолько серьезной, что потребуется срочное лечение. Такое небрежное отношение приводит к тому, что обычная кариозная дырочка превращается в большую полость, заполненную разлагающейся тканью. В медицинской документации это состояние будет называться «глубокий кариес», и пациенту придется пройти длительное и иногда болезненное лечение.
Что такое глубокий кариес
Глубокий кариес — это продвинутая стадия разрушения зуба, которая затрагивает как внешние, так и внутренние слои дентина. Симптомы включают появление глубокой полости внутри зуба, разрушение коронки, дискомфорт, повышенную чувствительность эмали к тактильным, термическим и химическим раздражителям, а также острую или ноющую боль. Диагностика глубокого кариеса включает визуальный осмотр, зондирование дырки и некрозных тканей, электро- и термодиагностику, а также рентген. Визуальная диагностика проводится с использованием специального зонда и стоматологического зеркальца, чтобы определить глубину поражения зуба, степень разложения и твердость пораженных тканей. Электродиагностика помогает оценить структуру и степень поражения мягких и твердых тканей, а рентген позволяет обнаружить незаметные области поражения. Контактные рентгеновские снимки могут быть использованы для получения детальной информации о пораженной полости и определения глубины распространения заболевания.
Причины заболевания
Глубокий кариес, происходящий от латинского слова «сariesprofunda», может возникать внезапно или быть результатом недолеченной полости и прогрессирования заболевания. Часто поражение происходит под уже установленной пломбой или при ее повреждении, таком как скол, крошение или естественный износ.
Нерегулярная или некачественная гигиена полости рта является одной из причин развития глубокого кариеса. Болезнь возникает и развивается по тому же принципу и патогенезу, что и обычная кариозная болезнь. Неправильная гигиена ротовой полости приводит к тому, что остатки углеводов и другой пищи начинают разлагаться в полости рта. Это приводит к выделению органических кислот, таких как молочная кислота, которые разъедают эмаль. Микротрещины, образующиеся в результате этого процесса, позволяют патогенной микрофлоре, такой как кариозные бактерии, проникать в каналы дентина и активно размножаться. Продукты активности бактерий, такие как соли кальция, размягчают и разрушают дентин, что приводит к развитию глубокого кариеса.
Бактерии также присутствуют в мягком налете, который часто образуется между зубами, в десневых карманах, на поверхности эмали и в фиссурах. Поэтому очистка ротовой полости от микробного налета является самой важной причиной предотвращения развития патологии.
Другой причиной развития глубокого кариеса является природная структура слюны, ее баланс, объем выделения, реминерализирующие свойства и защитные способности. Изменение характеристик слюны вследствие болезни, гормональных изменений, нарушения метаболизма или наследственных факторов часто приводит к усугублению кариозных процессов на эмали.
Генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ или повреждение твердых тканей вследствие травмы также могут способствовать прогрессированию болезни. Бытовые факторы, такие как плохое качество воды, неправильное питание и недостаток микроэлементов в организме (фосфор, фтор, кальций), также способствуют развитию кариозной болезни.
Иногда качество зубов может сильно ухудшиться во время их прорезывания или смены. В этот период эмаль особенно тонкая и неокрепшая, что делает ее более уязвимой перед воздействием болезнетворной микрофлоры.
Читайте также:
Как проявляется заболевание
При наличии боли в зубе в течение дня при глубоком кариесе, можно предположить наличие пульпита. Для диагностики глубокого кариеса необходимо обратить внимание на следующие симптомы. Пациенты обычно жалуются на острую, тупую или ноющую боль, которая локализована в одном зубе и может распространяться по челюсти. Также возникает чувствительность эмали, вызывающая дискомфорт и болезненные ощущения при употреблении кислых, острых, холодных или горячих продуктов, а также при чистке зубов в пораженной области. Боль также может возникать при жевании, попадании остатков пищи в кариозную дырку, а также при прикосновении к зоне (пальпация, постукивание, контакт с языком и т. д.). Обычно все эти ощущения длительны только во время воздействия раздражителя, не более 5-20 минут. Если боль длится в течение дня, это может указывать на развитие пульпита. Глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита тем, что они поражают разные ткани зуба. Кариес разрушает твердые ткани коронки и мягкие ткани дентина (реже), а пульпит поражает нерв, что вызывает острую и продолжительную боль, кровоточивость и расшатывание зуба. Сложные формы кариозного заболевания часто приводят к пульпиту. Также характерным симптомом заболевания является неприятный запах изо рта, связанный с процессами разложения и гниения тканей. Интересно, что поражение может продолжаться годами под видимо нормальной пломбой. В течение всего этого времени заболевание может протекать без симптомов, постепенно разрушая дентин до зубного канала и пульпы. Затем пломба может внезапно выпасть или отколоться. Если после лечения глубокого кариеса зуб болит, это может указывать на повторное развитие заболевания под свежей пломбой. Это свидетельствует о неуместности выбранного стоматолога, который обязан бесплатно лечить заболевание и установить новую, более надежную пломбу. Во время визуального осмотра поврежденной области можно увидеть глубокую дыру, покрытую некротическими черными и темными тканями, остатками разложения и следами действия микробов. Часто на таких зубах образуется темный налет и плотный желтый налет.
Эффективное лечение
Лечение глубокого кариеса у детей и взрослых обычно проводится в несколько этапов. При этом часть здорового дентина остается в зубе, и бактерии могут проникать внутрь, поэтому рекомендуется провести лечение в два захода. Во время первого захода выполняется депульпация и пломбирование каналов, а затем устанавливается временная пломба. Если зуб не болит после процедуры, можно установить постоянную пломбу. Если зуб все еще болит, значит, поражение достигло пульпы и требуется удаление нерва и лечение каналов. Для лечения глубокого кариеса используются различные препараты, основанные на гидроксиде кальция, которые имеют дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, способствуют образованию нового дентина и предотвращают проникновение бактерий. Помимо этого, используются лечебные прокладки отечественных и зарубежных производителей. Лечение глубокого кариеса включает проведение анестезии, удаление пораженных тканей зуба, накладывание лечебной прокладки и изолирующей прокладки, а также установку временной или постоянной пломбы. Важно своевременно лечить кариес, чтобы избежать серьезных осложнений.
Загрузка...
