Перелом зубного корня является одним из наиболее сложных случаев в практике стоматолога. В отличие от внешних травм, которые легко доступны для обработки инструментами, перелом располагается внутри зуба, что затрудняет его диагностику и лечение.
Перелом обычно происходит внезапно, но часто предшествует ему появление трещин на корне зуба. Обнаружить их сразу достаточно сложно, и с течением времени разрушение корня только усиливается. Повреждения позволяют болезнетворным микроорганизмам проникать внутрь, что приводит к разрушению костной ткани и, в конечном итоге, к травме зубного корня.
Особенности и локализация
Перелом зуба, будь он в корональной части или в корне, представляет серьезную травму, которая может привести к значительному повреждению зубной лунки, разрушению альвеолярного отростка и даже перелому челюсти. Такая травма может произойти на протяжении всей длины корня, особенно в его наиболее уязвимом и ослабленном участке. Иногда приходится удалять остатки корня. В стоматологии переломы зубного корня обычно классифицируются по месту их образования: в корональной части возле шейки, в срединной трети и в апикальной трети, близ верхушечной части корня. Трещина, по которой происходит перелом, обычно проходит через дентин, цемент и часто затрагивает сосудисто-нервный пучок. Если трещина вызвала перелом, то она, скорее всего, идет поперек роста зуба, иногда по диагонали. Иногда корень начинает разрушаться с разных сторон, возникают трещины, и происходит оскольчатый перелом. Согласно статистическим данным, наиболее часто переломы встречаются между срединной и верхушечной частями корня, реже в середине и шейке корня, а обнаружить такую травму у самой верхушки примерно 1 на 50. Травма наиболее распространена в пожилом возрасте, а также нередко встречается у подростков, когда коренные зубы уже практически сформировались. Чаще всего травма случается на верхних резцах. Переломы корональной и корневой части зуба на нижних резцах встречаются значительно реже. Подобные травмы часто возникают при сильном горизонтальном ударе в резцы спереди. Лечение перелома зависит от его расположения на корне зуба. Резкое силовое воздействие вызывает трещину, которая впоследствии приводит к перелому. При механическом раздражении, например, при жевании, сломанный зуб смещается, что может привести к множественному перелому корня. Это, в свою очередь, может разрушить периодонтальную связку зуба и его пульпу. Альвеолярные отростки также могут быть сильно повреждены.
Причины: симптомы и диагностика
Перелом корня зуба всегда происходит из-за механического повреждения и появления трещины. Это может произойти по нескольким распространенным причинам, таким как неправильное лечение или непрофессиональное удаление зуба, прямое механическое повреждение, глубокий кариес или физиологические особенности пациента и аномалии развития зубов. Обнаружить такую травму сложно при обычном стоматологическом осмотре, так как видимая часть зуба не повреждается. Однако есть несколько признаков, которые могут указывать на наличие перелома корня, такие как сильные боли в десне, повышенная подвижность зуба, отек и кровоточивость десен, а также трудности с открыванием и закрыванием рта. После травмы заметно изменяется положение и видимая часть зуба. Рентгеновский снимок является более точным методом диагностики и позволяет определить место и направление перелома, а также оценить повреждение периодонта и костной ткани в стенках альвеолы.
Лечение
Косые и оскольчатые переломы корня считаются наиболее сложными для хирургического вмешательства, так как невозможно использовать оставшийся корень в качестве опоры для монтирования штифта. Чаще всего, при таких переломах приходится удалять зуб. При поперечном переломе, сложность лечения зависит от его местоположения на корне.
Если перелом расположен в середине или ближе к верхней части корня, то полость зуба вскрывается, зуб депульпируется, его каналы пломбируются, а остатки корня скрепляются с помощью штифтов. В случае перелома возле верхушки корня, достаточно простой пломбировки канала, так как верхушечная часть уже не будет подвижной.
В некоторых случаях можно сохранить корональную часть зуба, удалив треснувший корень. При лечении важно не только запломбировать каналы и восстановить коронку, но и скорректировать направление роста зубов, чтобы восстановить правильный прикус и нейтрализовать возможное повреждение десен при смыкании и размыкании челюстей.
У детей старшего возраста подобные травмы зубов часто возникают самостоятельно и имеют свои особенности в диагностике и лечении, отличающиеся от травм, связанных с другими лицевыми повреждениями. Это может усложнить лечение перелома корня зуба. В связи с популяризацией контактных видов спорта среди детей, особенно в случае верхних передних резцов, вероятность перелома передних зубов в корональной или корневой части значительно возрастает. Также увеличивается число случаев, когда перелом осложняется появлением одонтогенной челюстной кисты в результате развития воспалительных процессов.
Читайте также:
Загрузка...
