Причины и симптомы гнойного аппендицита

Гнойный аппендицит — это воспалительное заболевание, которое сопровождается сильными болями в животе, повышенной температурой и рвотными позывами. Он является одним из наиболее распространенных оперируемых заболеваний в брюшной полости. Единственным способом лечения этого состояния является хирургическое вмешательство. В случае разрыва аппендикса воспаление может прогрессировать до гнойных процессов и привести к обширному заражению организма.

Причины

Аппендицит — распространенное заболевание, которое встречается примерно у каждого 100 человека на планете. Оно может возникнуть как у детей, так и у взрослых, но молодые люди страдают от него чаще. Интересно, что мужчины подвержены этому заболеванию в два раза реже, чем женщины. Существуют несколько теорий о причинах гнойного аппендицита, включая механическую, инфекционную, эндокринную и сосудистую. Считается, что аппендицит возникает из-за закупоривания просвета в слепой кишке, например, из-за копролитов (кала), паразитов, новообразований, кусочков пищи или фолликулов лимфоидного происхождения. Воспаление и гнойные процессы в аппендиксе часто вызываются копролитами. Они могут появиться из-за недостаточного потребления клетчатки и воды в рационе, а также из-за особенностей организма. Если просвет закрыт, кровоток нарушается, что способствует размножению патогенной кишечной флоры и вызывает воспаление. Если воспаление не лечится, оно может привести к разрыву стенок кишечника, некрозам или перитониту. Инфекционная теория указывает на то, что гнойный аппендицит может быть вызван инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, амебиаз, брюшной тиф и другие. Сосудистое и эндокринное происхождение аппендицита не получили такой широкой поддержки, как предыдущие теории, но считается, что васкулит, который чаще встречается у пожилых людей, также может вызывать воспаление аппендикса.

Симптомы

Гнойный аппендицит проявляется следующими признаками:

Начинающиеся болезненные ощущения в области эпигастрия, распространяющиеся в правую подвздошную область.
Постоянные тупые боли.
Усиление боли при лежании на левом боку или при кашле.
Временное ослабление боли из-за отмирания нервных окончаний.
Признаки интоксикации организма.
Рвота и тошнота.
Жидкий стул.
Температура тела около 38 градусов.
Если не обратиться к врачу на данном этапе, могут возникнуть серьезные осложнения, которые угрожают здоровью и жизни.

Примеры

Мальчик №1 начал испытывать боль в животе, и его мама, считая себя экспертом в детских желудочных проблемах, решила лечить его дома, полагая, что это обычная кишечная инфекция. Она не обратила внимания на наличие крови в кале. Через несколько дней состояние мальчика значительно ухудшилось: он стал слабым и не мог плакать. Это заставило их обратиться за медицинской помощью. Врач сразу поставил диагноз аппендицита и отправил мальчика на операцию. Во время операции обнаружили, что аппендикс прирос к прямой кишке и разорвался, что привело к попаданию гноя и кала в брюшную полость, вызывая перитонит. К сожалению, команда не смогла помочь пациенту.

Подросток №2 долго страдал от холецистита. Когда у него снова начались боли в подреберье и появилось тошнота, его мама дала ему «Но-шпу» и положила грелку на живот, но это не принесло облегчения. Когда боль стала невыносимой и охватила весь живот, его отправили в больницу, где сразу же начали хирургическое лечение. Стало ясно, что гнойное воспаление аппендикса привело к перитониту.

Последствия гнойного аппендицита

Аппендицит может вызвать серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни. Когда гной выходит из воспаленного аппендикса, он может заразить соседние органы и привести к летальному исходу. Одним из наиболее опасных осложнений аппендицита является перитонит — воспалительный процесс во всей полости живота. Это происходит, когда аппендикс разрывается, и его содержимое выливается в брюшную полость. Гнойный аппендицит также может привести к другим серьезным последствиям, таким как воспаление печени, абсцессы, непроходимость кишечника, плеврит, тромбофлебит септического характера, пилефлебит, эндометрит, пневмония, образование спаек, свищи, расхождение швов и воспаленные раны в послеоперационный период. Все эти осложнения могут привести к смерти.

Стадии

Гнойный аппендицит проходит через несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные особенности. Вернуться к содержанию.

Гангренозное воспаление

Гангренозный воспалительный процесс может возникнуть через 1-3 дня после начала заболевания. Появление сильных болей в правой части живота свидетельствует о воспалении аппендикса. В результате этого процесса происходит распространение воспаления по стенкам кишечника. Если просвет кишечника закупорен, то возникают язвы в месте давления. Кровоток в оболочках аппендикса ухудшается, что приводит к некрозу стенок. Пациент может почувствовать облегчение от болей, но его состояние не улучшается: появляются ознобы, слабость и признаки интоксикации.

Перфоративное воспаление

Перфорация аппендикса — это разрыв в стенке аппендикса, который может произойти уже на 2-й день острой стадии аппендицита. В результате этого гной из кишечника попадает в брюшную полость, вызывая разлитый перитонит. Симптомы данного состояния включают сильную боль, повышение температуры тела до 39 градусов и повышенный уровень лейкоцитов в крови, а также гипербилирубинемию.

Читайте также:

Можно ли аппендицит определить по УЗИ?

Осложненный аппендицит

Аппендицит может прогрессировать до некроза и образования абсцессов в течение 24 часов. Последствия воспалительного процесса могут начаться через этот период времени и включать:

образование абсцессов;
развитие перитонита;
возникновение сепсиса;
возможность смерти и другие осложнения.

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не представляет сложностей и может потребовать наблюдения за пациентом в течение примерно трех часов. Для отличия аппендицита от других заболеваний желудочно-кишечного тракта может потребоваться дифференциальный анализ. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая лапароскопия. Стандартные методы диагностики гнойного аппендицита включают:

ректальное обследование;
общий анализ крови;
ультразвуковое исследование;
рентгенография;
электрокардиография.

Лечение

Самолечение строго запрещено, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до смертельного исхода. Лечение аппендицита возможно только оперативным путем, и выбор метода операции зависит от степени развития заболевания. На ранних стадиях может быть проведена лапароскопия. В случае распространения гноя в брюшную полость или возникновения других осложнений, проводится лапаротомия. Подготовка к операции на аппендицит не требует особых процедур, таких как гигиенические меры, очищение кишечника, профилактика тромбов или применение седативных средств. Многих интересует, сколько времени занимает операция. Обычно она длится около полутора часов.

Диета

Диетическое питание является важной частью лечения аппендицита и восстановительного периода после операции. В начале разрешается пить только воду и слабый чай. Диета должна учитывать предпочтения пациента. В течение первых трех дней можно употреблять жидкие каши, бульоны, супы, рыбу, термически обработанные овощи, творог и масло. Запрещено употребление соленой, кислой, жирной, жареной и перченой пищи. Рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. При осложненном аппендиците пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, включающей супы из овощей и злаковые каши, в течение нескольких месяцев. Кофе и газированные напитки запрещены. План питания должен быть разработан врачом. Пища должна быть теплой, запрещено употребление холодной или горячей пищи.

Послеоперационный период

Пациенты, которым проведена операция при неосложненном аппендиците, обычно остаются в больнице в течение 3 дней, и на второй день им разрешается сесть. В случае осложненного аппендицита, время пребывания в больнице может быть дольше.
Пациенты считаются нетрудоспособными в течение 30 дней. Важным аспектом восстановления является диетическое питание в период реабилитации.
Врач может назначить фармацевтические препараты, такие как антибактериальные, иммуностимуляторы и противогрибковые средства, чтобы помочь пациенту быстрее прийти в форму.
Независимо от продолжительности пребывания в больнице после хирургического вмешательства, пациентам следует избегать интенсивных физических нагрузок на протяжении длительного времени. При выписке врач даст рекомендации относительно образа жизни, включая частые прогулки на свежем воздухе, избегание поднятия тяжестей в течение нескольких месяцев, отсутствие занятий спортом до полного заживления рубца, а также использование бандажа и других средств.
Скорость восстановления пациента зависит от того, насколько он следует советам врача.
Главным фактором успешного исхода при гнойном аппендиците является своевременная операция.

Прогноз

Все зависит от того, как долго прошло с момента начала заболевания. Если больной своевременно обратился за медицинской помощью при гнойном аппендиците, врачи окажут необходимую помощь, и человек сможет восстановиться и вернуться к обычной жизни. Однако, если откладывать посещение врача, может наступить слишком поздний момент, когда будет невозможно спасти жизнь пациента.